Cancerul tiroidian devine din ce în ce mai frecvent, în special la femei. Nodulii tiroidieni detectați prin ecografie cervicală nu mai sunt rari, dar, în contextul informațiilor contradictorii, mulți oameni fie se sperie prea tare și se grăbesc să se opereze, fie ignoră cu neglijență semnele de malignitate.
În cadrul seminarului online „Chirurgia tiroidiană: Ce vor medicii să înțelegeți corect”, organizat de ziarul Dan Tri , doctorul Nguyen Xuan Quang, șeful Departamentului de Otorinolaringologie și Chirurgie Cervico-Facială din cadrul Spitalului General Hong Ngoc Phuc Truong Minh, a împărtășit informații cheie pentru a ajuta pacienții să fie conștienți de boala lor.
Infecția cu papilomavirus uman este foarte frecventă, așa că nu intrați în panică și nu o subestimați.
Potrivit Dr. Nguyen Xuan Quang, apariția unui nodul sau a unei mase anormale în glanda tiroidă este extrem de frecventă.
Se estimează că între 60 și 70, sau chiar 80% din populație va avea cel puțin un nodul tiroidian detectat în timpul unei examinări ecografice, în special la femei. Această veste poate fi șocantă, dar vestea bună este că majoritatea acestor noduli sunt benigni și nu necesită nicio intervenție, ci doar monitorizare regulată.
Se estimează că între 60 și 70%, sau chiar 80% din populație, în special la femei, va avea cel puțin un nodul tiroidian detectat în timpul unei examinări cu ultrasunete (Foto: Getty).
Potrivit medicului, punctul crucial este atitudinea pacientului la primirea rezultatelor ecografiei care arată un nodul tiroidian. Dr. Quang a subliniat că ambele extreme sunt periculoase. Una este panica excesivă, solicitarea imediată a unei biopsii și solicitarea unei intervenții chirurgicale la auzul unui nodul. Cealaltă este automulțumirea, citirea undeva că „cancerul tiroidian nu este periculos” și apoi ignorarea acestuia, nefiind reexaminat sau monitorizat.
„În primul rând, nu este nevoie să intrăm în panică sau să ne îngrijorăm, dar nici nu ar trebui să ne mulțumim. Pacienții trebuie să meargă la unități medicale de renume și să consulte medici cu experiență pentru o evaluare amănunțită și sfaturi adecvate, evitând două situații la fel de periculoase: supratratamentul sau ratarea oportunității de aur pentru tratament”, a spus dr. Quang.
Cea mai mare întrebare atunci când este detectat un nodul tiroidian este: „Este ceva de care să vă faceți griji?” Potrivit Dr. Quang, știința medicală actuală se bazează pe doi piloni principali pentru a evalua riscul de malignitate înainte de intervenția chirurgicală: ecografia și citologia prin aspirație cu ac fin.
La ecografie, medicii utilizează sistemul de clasificare TIRADS cu 5 niveluri. TIRADS 1, 2 și 3 sunt de obicei benigne și necesită doar monitorizare. TIRADS 4 și 5 reprezintă grupul cu mai mulți factori suspecți pentru cancer; în funcție de dimensiune, medicul va solicita o biopsie prin aspirație cu ac fin.
Biopsia prin aspirație cu ac fin, sau biopsia celulară cu ac fin, implică introducerea unui ac foarte mic într-o tumoră și extragerea unei mici mostre de celule pentru examinare microscopică.
Deoarece o tumoare poate conține multe tipuri diferite de celule, rezultatele sunt împărțite în 6 grupe, de la grupa 1 (celule insuficiente pentru a trage o concluzie), grupa 2 (benigne) până la grupa 6 (de obicei canceroase).
Dr. Nguyen Xuan Quang, șeful departamentului de otorinolaringologie și chirurgie cervicală, Spitalul General Hong Ngoc Phuc Truong Minh (Foto: Hai Long).
Grupele 3 și 4 sunt grupuri „intermediare”, cu celule atipice sau chistice și un risc de cancer de aproximativ 30 până la 40% și chiar mai mare, respectiv. Se concluzionează că grupul 5 este suspectat de cancer.
Dr. Quang a menționat că aceste grupuri reflectă doar claritatea concluziei, nu „malignitatea” tumorii.
Mai important, deși combinarea ecografiei cu citologia prin aspirație cu ac fin poate diferenția între benign și malign cu o precizie de peste 95%, nicio metodă nu este absolut infailibilă. Există încă cazuri în care un rezultat slab al ecografiei sugerează malignitate, dar acul aterizează pe o zonă sănătoasă, rezultând un diagnostic provizoriu de benignitate.
„Dacă o biopsie relevă cancer, aproape sigur este cancer. Dacă relevă o leziune benignă, nu este neapărat o vindecare completă. Trebuie luați în considerare mulți factori pentru a oferi cele mai precise sfaturi pacientului”, a subliniat Dr. Quang.
Când este necesară intervenția chirurgicală și când este suficientă monitorizarea?
Nu toți nodulii tiroidieni necesită intervenție chirurgicală. Dr. Quang a clarificat:
Primul grup este format din tumori maligne sau suspectate de malignitate. Majoritatea acestor cazuri vor necesita intervenție, în principal intervenție chirurgicală, deși există unele cazuri excepționale care sunt monitorizate îndeaproape, mai degrabă decât operate imediat.
Potrivit Dr. Quang, nu toți nodulii tiroidieni necesită intervenție chirurgicală (Foto: Hai Long).
Al doilea grup este format din tumori benigne suficient de mari pentru a deforma gâtul sau a provoca compresie, ducând la dificultăți la înghițire, probleme respiratorii sau răgușeală. În aceste cazuri, chiar dacă este benignă, tumora afectează în continuare funcția și estetica, ceea ce face ca intervenția chirurgicală să fie o opțiune rezonabilă.
Tumorile benigne, mici, rămase, de obicei sub 2 cm, nu provoacă disconfort, iar medicii cred că pot fi monitorizate periodic la fiecare unu sau doi ani, fără intervenție. Acest lucru ajută, de asemenea, la evitarea intervențiilor chirurgicale inutile pe un organ endocrin foarte important.
În special, în ceea ce privește cancerul tiroidian în sine, protocoalele de tratament actuale la nivel mondial au încorporat conceptul de „monitorizare activă” pentru tumorile foarte mici, sub 5 mm sau 1 cm, care sunt diferențiate, cu risc scăzut, limitate la glanda tiroidă și nu sunt aproape de capsulă sau de structurile vitale.
În aceste cazuri se permite amânarea intervenției chirurgicale, cu monitorizare atentă prin ecografie la fiecare 6 luni sau 1 an. Intervenția chirurgicală se efectuează numai dacă tumora crește rapid în dimensiuni, depășește limitele de siguranță sau dacă apar ganglioni limfatici anormali.
Una dintre întrebările pe care Dr. Quang le primește aproape zilnic este: „Îmi va fi extirpată întreaga glandă tiroidă sau doar o parte din ea?” (Foto: Hai Long).
„Este vorba de cancer, dar este posibil să nu fie necesare acțiuni imediate. Mulți pacienți sunt monitorizați timp de 5 până la 10 ani, iar tumora nu progresează până la un nivel periculos”, a spus medicul, subliniind că această decizie trebuie analizată cu atenție și individualizată pentru fiecare persoană și este mai potrivită pentru persoanele în vârstă cu boală în stadiu foarte incipient.
Tiroidectomia endoscopică: Când poate fi efectuată?
Una dintre întrebările pe care Dr. Quang le primește aproape zilnic este: „Îmi va fi extirpată întreaga glandă tiroidă sau doar o parte din ea?”
Anterior, când se discuta despre cancerul tiroidian, principiul general era îndepărtarea completă a glandei tiroide pentru a asigura „eradicarea radicală”, după care pacientul urma să urmeze terapie de substituție hormonală pe viață.
În ultimii ani, numeroase studii ample au arătat că, în cazul cancerului tiroidian în stadiu incipient, cu risc scăzut sau moderat, medicii pot îndepărta complet doar lobul tiroidian care conține tumora, lăsând celălalt lob intact și, în același timp, controlând bine boala.
Decizia privind cantitatea de țesut care trebuie îndepărtată depinde de mulți factori. Pe lângă vârstă, sex, antecedente familiale și comorbidități, cele mai importante sunt caracteristicile tumorii: dimensiunea, localizarea, gradul de invazie, prezența ganglionilor limfatici suspectați cu metastaze, precum și numărul și localizarea ganglionilor limfatici. Pe baza acestor factori, medicul clasifică pacientul într-un grup cu risc scăzut, mediu sau ridicat de recurență.
Tehnicile moderne oferă un suport excelent pentru chirurgia cancerului tiroidian (Hong Ngoc).
Recent, tiroidectomia endoscopică prin vestibulul oral a atras multă atenție, în special din partea femeilor, deoarece nu lasă cicatrici externe. Instrumentul este introdus prin membrana mucoasă a buzei inferioare, la mică distanță de glanda tiroidă, cu impact minim asupra țesutului sănătos, putând accesa ambii lobi tiroidieni dintr-un singur punct de intrare.
Totuși, Dr. Quang a subliniat că aceasta nu este o „metodă pentru toată lumea”. Endoscopia pe cale orală se aplică doar cancerelor aflate în stadii foarte incipiente, unde tumora are de obicei mai puțin de 2 cm, este situată în glanda tiroidă, iar glanda tiroidă nu este prea mare. Unele centre mari pot avea indicații puțin mai largi, dar principiul general rămâne acela de a selecta tumorile mici, în stadiu incipient.
„Pentru tumorile care sunt potrivite pentru tratament, chirurgia laparoscopică poate rezolva complet problema și poate controla eficient sistemul ganglionar limfatic central. Cu toate acestea, cel mai important factor rămâne stadiul bolii și alegerea corectă a tratamentului. Nu putem sacrifica temeinicia tratamentului cancerului din motive estetice”, a spus Dr. Quang.
La Spitalul General Hong Ngoc Phuc Truong Minh, un avantaj cheie este echipa sa de chirurgi cu o vastă experiență în domeniul oncologiei cervicale și cervicale.
Dr. Quang a declarat că a efectuat personal mii de intervenții chirurgicale tiroidiene în ultimii aproape 15 ani, inclusiv tehnici noi, cum ar fi endoscopia și chirurgia prin abord vestibular-oral, pentru a minimiza cicatricile din zona gâtului.
La Spitalul General Hong Ngoc Phuc Truong Minh, un avantaj cheie este vasta experiență a echipei chirurgicale în domeniul oncologiei cervicale (Foto: Hai Long).
Experiența a permis echipei nu doar să stăpânească procedurile chirurgicale, ci și să dobândească o înțelegere aprofundată a potențialelor erori de evaluare în evaluarea nodulilor tiroidieni. Acest lucru le permite să ghideze pacienții cu privire la momentul în care este necesară intervenția chirurgicală și când monitorizarea este suficientă, evitând astfel intervenția excesivă.
Tehnologia modernă reduce complicațiile.
Printre complicațiile chirurgiei tiroidiene, afectarea nervului laringian recurent este considerată cea mai îngrijorătoare, deoarece acest nerv controlează vocea.
Dacă corzile vocale sunt deteriorate, pacientul poate prezenta răgușeală sau pierderea vocii, temporar pentru câteva săptămâni sau permanent. În cazuri mai grave, deteriorarea ambelor corzi vocale poate provoca închiderea acestora, făcând imposibilă respirația pacientului, necesitând o traheostomie pentru a asigura o cale respiratorie deschisă.
Printre complicațiile chirurgiei tiroidiene, afectarea nervului laringian recurent este considerată cea mai îngrijorătoare, deoarece acest nerv controlează vocea.
În plus, hipocalcemia poate fi o complicație care afectează glandele paratiroide, care sunt glande endocrine foarte mici, situate în apropierea glandei tiroide, dar care joacă un rol în menținerea nivelului de calciu.
Pentru a minimiza aceste complicații, la Spitalul General Hong Ngoc Phuc Truong Minh, Dr. Quang a declarat că echipa chirurgicală aplică tehnologii moderne de suport, cum ar fi dispozitivul de neuroimagistică (NIM).
Acesta este un dispozitiv de ultimă generație care ajută la identificarea, monitorizarea și protejarea maximă a nervului laringian care controlează vocea în timpul intervenției chirurgicale, împreună cu un sistem de iluminare specializat pentru detectarea glandelor paratiroide. Aceste tehnologii nu sunt disponibile în toate unitățile medicale și, atunci când sunt aplicate corect, reduc semnificativ riscurile, în special în cazul intervențiilor chirurgicale complexe sau de revizie.
După operație, trebuie să iau medicamente pe viață și să urmez o dietă strictă?
Glanda tiroidă este un organ esențial secretor de hormoni pentru organism. Când întreaga glandă tiroidă este îndepărtată, pacientul trebuie să urmeze terapie de substituție hormonală pe viață.
Dacă se efectuează doar o tiroidectomie parțială, în unele cazuri glanda tiroidă rămasă poate produce în continuare suficiente hormoni, dar altele pot necesita suplimentare pentru a compensa deficiența și a reduce riscul de recurență. Dozajul va fi ajustat periodic de către un endocrinolog; nu există o formulă unică care să se aplice tuturor.
Potrivit Dr. Quang, pacienții trebuie să își înțeleagă afecțiunea și să urmeze instrucțiunile medicului pentru a obține cele mai bune rezultate (Foto: Hai Long).
În ceea ce privește dieta, în cazurile în care doar o porțiune a glandei tiroide a fost îndepărtată și nu se administrează tratament cu iod radioactiv, pacienții sunt încurajați să își suplimenteze dieta cu alimente bogate în iod, cum ar fi ouă, lapte, fructe de mare și legume de culoare verde închis, pentru a ajuta la buna funcționare a glandei tiroide rămase.
În schimb, pentru persoanele care se pregătesc pentru tratamentul cu iod radioactiv după tiroidectomie totală, de după operație până înainte de administrarea iodului radioactiv, organismul trebuie să fie „deficient de iod”, așa că trebuie să evite aproape complet toate sursele de iod, inclusiv sarea iodată, fructele de mare și unele produse lactate.
În ceea ce privește controalele de urmărire, în primul an după operație, pacienții sunt de obicei programați pentru controale la fiecare 3 până la 6 luni, intervalul de 3 până la 4 săptămâni postoperatorii fiind deosebit de important pentru verificarea funcției tiroidiene și ajustarea medicației. În al doilea an, intervalul dintre controale este de aproximativ 6 luni. Din al treilea an încolo, majoritatea pacienților au nevoie de un control doar o dată pe an, cu excepția cazului în care există anomalii.
Sursă: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phat-hien-khoi-uo-tuyen-giap-khi-nao-can-phai-mo-20251211082429626.htm
![[OFICIAL] GRUPUL MISA ANUNȚĂ POZIȚIONAREA BRANDULUI SĂU DE PIONIER ÎN CONSTRUIREA DE IA AGENTĂ PENTRU AFACERI, GOSPODĂRII ȘI GUVERN](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/402x226/vietnam/resource/IMAGE/2025/12/11/1765444754256_agentic-ai_postfb-scaled.png)
Comentariu (0)