У больных диабетом существует риск травм стоп из-за осложнений, вызванных этим заболеванием.
Типичный случай – госпожа НТК (64 года, провинция Биньзыонг ), которая болеет диабетом более 10 лет и часто испытывает онемение в ногах. Десять дней назад она заметила, что ее левый безымянный палец на ноге опух и покраснел, но боли не чувствовала.
После самолечения безрецептурными антибиотиками рана опухла и покраснела, распространившись по всей стопе. Мизинец почернел и начал гноиться. Семья отвезла ее в больницу в надежде спасти левую ногу.
В ходе обследования врачи установили, что г-жа К. страдает диабетической нейропатией, вызывающей потерю чувствительности в стопах, что приводит к инфекциям пальцев ног.
 |
| Иллюстративное изображение |
Обычный человек с травмой, подобной той, что получила миссис К., испытывал бы невыносимую боль, вплоть до бессонницы, но миссис К. не чувствовала никакой боли.
Госпоже К грозила ампутация пальца ноги из-за тяжелого некроза. После осмотра и оценки состояния врач принял решение удалить некротизированную ткань и оказать помощь для сохранения целостности стопы пациентки.
Еще один случай — это г-жа НТМ (57 лет, Сокчанг ), страдающая диабетом 2 типа, которой пришлось ампутировать два пальца на ноге из-за тяжелой инфицированной раны.
Ранее она была уколота небольшим кусочком стекла, но боли не почувствовала, поэтому не обратилась за медицинской помощью. Через неделю у нее инфицировалась стопа, и два пальца на ноге начали некротизироваться.
Согласно статистике Министерства здравоохранения , во Вьетнаме около 7 миллионов человек страдают диабетом, причем более 55% из них имеют осложнения.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила диабетическую нейропатию в десятку наиболее распространенных неврологических заболеваний, приводящих к ухудшению здоровья в 2021 году.
По словам доктора Чыонг Тхи Вань Кхуен, специалиста II категории отделения эндокринологии и диабета больницы Там Ань в Хошимине, среди пациентов, госпитализированных с инфекциями стоп, почти 50% испытывают снижение или потерю чувствительности в стопах.
Диабетическая нейропатия может снизить или полностью устранить чувствительность в стопах, поэтому при наступании на шипы, кости, осколки стекла, раскаленные угли, а также при царапинах или укусах насекомых пациенты могут не сразу почувствовать укус, что приводит к задержке в диагностике и лечении.
Кроме того, поскольку болевые ощущения снижены, пациент не будет в полной мере осознавать тяжесть травмы, что задержит госпитализацию. Эти факторы повышают риск тяжелой инфекции, некроза и ампутации.
Дистальная полинейропатия при диабете является наиболее типичным и распространенным осложнением периферической нейропатии у людей с диабетом, причем ее частота со временем увеличивается.
Статистика показывает, что у 10–15% пациентов с впервые диагностированным диабетом 2 типа развивается периферическая нейропатия, а у пациентов, страдающих диабетом более 10 лет, этот показатель может превышать 50%. Наиболее распространенными клиническими проявлениями периферической нейропатии являются боль в конечностях, онемение и парестезия; тяжелые случаи могут привести к язвам на стопах или даже к ампутации.
Причины и патогенез диабетической нейропатии до конца не изучены, но гипергликемия, нарушения липидного обмена и аномалии в проведении нервных сигналов в настоящее время рассматриваются как инициирующие факторы ряда патофизиологических изменений, приводящих к осложнениям периферической нейропатии.
При нарушении метаболических процессов нарушается нормальная структура и функция всей периферической нервной системы, включая миелинизированные и немиелинизированные нервные аксоны, сосудистые нейроны и глиальные клетки. Кроме того, нарушения в нервных сигнальных путях препятствуют восстановлению нервных аксонов и способствуют саморазрушению поврежденных клеток.
В последнее время достигнуты значительные успехи в исследованиях механизмов периферической нейропатии, включая пути окислительного стресса, механизмы повреждения микрососудов, механизмы повреждения нейромедиаторных путей и другие основные механизмы, связанные с нейровоспалением, митохондриальной дисфункцией и клеточным окислительным повреждением.
Тяжелая диабетическая нейропатия не только приводит к потере чувствительности в стопах, но и вызывает деформации стоп, мозоли, язвы, некроз стоп и повышает риск ампутации.
Пациенты могут распознать ранние признаки диабетической нейропатии стоп, такие как: онемение, покалывание и зуд в стопах; боль при ходьбе и облегчение в состоянии покоя; незаметность при спадании обуви; атрофия мышц ног и рук; мышечная слабость и т. д.
Для профилактики диабетической нейропатии, помимо хорошего контроля уровня сахара в крови, пациентам следует прислушиваться к своему организму и своевременно выявлять любые необычные симптомы, чтобы они могли обратиться за обследованием и лечением.
В то же время людям с диабетом следует регулярно, не реже двух раз в год, посещать эндокринолога или специалиста по диабету для обследования на предмет осложнений диабетической стопы. Это позволит выявить и вылечить заболевание на ранней стадии, предотвратив тем самым возникновение нежелательных осложнений.
Пациенты, у которых развились осложнения диабетической стопы, должны следовать указаниям врача относительно наблюдения, обследования и лечения.
Источник: https://baodautu.vn/bien-chung-ban-chan-cua-benh-nhan-tieu-duong-d223591.html
Комментарий (0)