Отказ от медицинских обследований и очередей на лечение в долгосрочной перспективе разрушит систему здравоохранения.

Куда пойдет первичная медико-санитарная помощь ?

В настоящее время пациенты, проходящие лечение в районных и областных больницах и желающие перевестись в больницы более высокого уровня, должны получить направление. Однако многие пациенты считают это процедурным препятствием и просят отменить направление.

В беседе с Нгуой Дуа Тином в кулуарах Национальной ассамблеи депутат Национальной ассамблеи Нгуен Чи Тхык, директор больницы Cho Ray, делегация города Хошимин заявила, что по этому вопросу существуют два мнения.

Люди думают: «Зачем им направление?» Это очень неудобно, ведь они могут пойти в любое учреждение, куда захотят.

Он и другие врачи больниц высшего уровня лично убеждены, что отмена системы направлений к специалистам принесёт пользу больницам высшего уровня. Поскольку все пациенты будут переведены в больницы высшего уровня, но это краткосрочная выгода. Однако в долгосрочной перспективе это разрушит систему здравоохранения и не принесёт никакой пользы.

Диалог. Отмена очередей на медицинский осмотр и лечение в долгосрочной перспективе разрушит систему здравоохранения. — Депутат Национальной ассамблеи Нгуен Чи Тхык, директор больницы Чо Рэй, беседует с Нгуой Дуа Тином в коридоре Национальной ассамблеи (Фото: Хоанг Бич).

«Система здравоохранения Вьетнама имеет очень хорошую структуру, охватывающую деревни, коммуны, районные и провинциальные системы здравоохранения, а затем и центральную систему здравоохранения. Это разветвлённая и комплексная сеть здравоохранения. Сейчас задача заключается в том, чтобы в полной мере использовать функции каждой должности», — сказал г-н Тхук.

В то же время анализ показывает, что если не переходить на другие уровни, возникнут проблемы. Например, пациент с распространённым заболеванием может получать лечение на низшем уровне, но при этом у него возникает менталитет, что ему нужно сразу идти в центральную больницу, например, в больницу Чо-Рэй, Бать-Май, Вьет-Дык... для обследования и лечения. Это приведёт к экономическим последствиям для пациента...

Кроме того, когда всех переведут на центральный уровень, что будет с будущим низового здравоохранения?

Первичная медицинская помощь будет всё чаще испытывать нехватку пациентов, а её компетентность постепенно снизится, что в конечном итоге приведёт к её ликвидации. В то же время, высший уровень здравоохранения постепенно перегрузится и не сможет обслуживать пациентов. «Потому что врач не может осмотреть тысячи пациентов за один день», — заявил г-н Тхук.

Таким образом, директор больницы Cho Ray считает, что отмена направления на лечение принесет пользу только отдельному человеку в течение определенного периода времени, но повлечет за собой множество последствий, а в долгосрочной перспективе система здравоохранения будет парализована.

Необходимо создать доверие для людей.

Так какое же решение можно принять, чтобы пациентам больше не приходилось запрашивать направления, чтобы избежать перегрузки медицинских учреждений более высокого уровня и чтобы пациентам не приходилось спешить в медицинские учреждения более высокого уровня, когда они больны?

Г-н Тук считает, что фундаментальное решение заключается в том, что низовой уровень здравоохранения должен обеспечивать экспертизу и создавать доверие среди людей. Когда люди доверяют низовому медицинскому обслуживанию, им не придётся никуда идти. Создание доверия — это долгосрочный процесс.

Диалог. Упразднение очередей на медицинский осмотр и лечение в долгосрочной перспективе нарушит работу системы здравоохранения (рис. 2). — Основополагающее решение заключается в том, что здравоохранение низового уровня должно гарантировать экспертизу и создавать доверие среди людей (Фото: Фам Тунг).

«Я много раз предлагал перевести медицинский персонал высшего звена на низший уровень. Врачи центрального уровня переходят на провинциальный уровень, провинциальный — на районный, районный — на уровень коммуны, а коммуны — обратно на высший уровень для обучения, создавая таким образом цикл. И не нужно будет беспокоиться о нехватке медицинского персонала», — добавил г-н Тхук.

Когда круг вращается равномерно, всегда будет достаточно квалифицированных и опытных медицинских работников, что создаст доверие у людей. Тогда люди начнут обращаться в систему первичной медицинской помощи.

Признавая, что низовая система здравоохранения испытывает нехватку человеческих ресурсов и не обеспечивает адекватного стимулирования, г-н Тук считает, что сектор здравоохранения в одиночку не сможет решить эти проблемы.

Таким образом, ротация врачей с высших уровней на низшие, с одной стороны, направлена на передачу коллегам методик и знаний, а с другой стороны, также на помощь врачам в освоении большого объема знаний, которые можно получить только на низовом уровне.

«Шестимесячная ротация — это не слишком долгий срок, не влияет на карьеру человека, очень полезна для общества, для людей, почему бы нам не сделать это?» — задался вопросом г-н Тук.

Улучшить условия и качество медицинского обследования и лечения

Выступая в кулуарах Национальной ассамблеи, депутат Национальной ассамблеи Нгуен Ань Чи (делегация Ханоя) заявил: «Я много раз говорил, что подобную выдачу документов необходимо прекратить. Мы должны двигаться к тому, чтобы пациенты могли выбирать, куда они хотят обратиться для медицинского обследования и лечения».

По словам г-на Три, за исключением проблем, выходящих за рамки компетенции и требующих экспертных заключений, больницам верхнего уровня необходимо получать информацию о профессиональных проблемах для продолжения лечения пациентов, а не для выполнения административных процедур для обращения в больницы верхнего уровня.

Однако г-н Три также подчеркнул, что благодаря современному уровню развития информационных технологий пациентам не нужно запрашивать направление, информация по-прежнему актуализируется. Врачи низших уровней могут обновлять информацию и передавать её на более высокие уровни с помощью компьютера или мобильного телефона... Врачи более высоких уровней могут получить доступ к информации о пациенте.

Это не только данные, информация, но и рентгеновские снимки пациента. Поэтому необходимо сделать всё необходимое, чтобы избежать неудобств и хлопот для пациента.

Столкнувшись с опасениями, что в случае отмены процедуры перевода пациентов на более высокие уровни для обследования и лечения возникнет риск выхода пациентов за пределы предписанного уровня и их перевода на более высокие уровни для обследования и лечения, г-н Три заявил, что это вызывает постоянную обеспокоенность.

«По этой причине существует правило, обязывающее людей регистрироваться для первичного медицинского осмотра и лечения. Это верно, но с точки зрения дальновидности, я считаю, что это грубый метод управления, который больше не применим. Таким образом, это использование административных мер для предотвращения перевода пациентов в другие учреждения», — проанализировал г-н Три.

«Почему все медицинские учреждения должны повышать квалификацию своих специалистов, иметь хороших врачей и устанавливать разумные цены... чтобы люди могли обратиться в ближайшее и удобное место для медицинского обследования и лечения, а не в клиники более высокого уровня?» — задался вопросом г-н Три.

При этом считается, что при повышении квалификации, условий и качества диспансеризации и лечения на первичных уровнях диспансеризации и лечения будет решена проблема перевода пациентов на другие уровни .

Источник