Бакнинь: исправление медицинского обследования и лечения, оплата расходов на медицинское страхование

BAC NINH - Управление социального страхования провинции Бакнинь только что выдало документ № 673/BHXH-CĐBHYT учреждениям медицинского страхования, осуществляющим медицинское обследование и лечение, и низовым службам социального страхования относительно исправления результатов медицинского обследования и лечения, а также оплаты расходов на медицинское обследование и лечение по линии медицинского страхования.

Соответственно, для усиления работы по предупреждению и борьбе со злоупотреблениями и спекуляцией в сфере медицинского страхования, обеспечения прав участников медицинского страхования, разумного и эффективного использования средств медицинского страхования, своевременного выявления, предотвращения и строгого пресечения нарушений закона об обследовании и лечении в рамках медицинского страхования, Управление социального страхования провинции просит учреждения по обследованию и лечению в рамках медицинского страхования провинции повысить чувство ответственности, разработать планы по проверке, надзору и устранению нарушений в сфере обследования и лечения в рамках медицинского страхования; усилить самоконтроль для предупреждения и борьбы со злоупотреблениями, мошенничеством и спекуляцией в отношении средств медицинского страхования в подразделении.

Иллюстрация фото.

Обеспечить, чтобы персонал, проводящий медицинское обследование и лечение в отделении, имел дипломы, сертификаты об обучении и лицензии на практику в соответствии с нормативными актами, был назначен на проведение медицинского обследования и лечения, а также на оказание технических услуг в соответствии с областью профессиональной деятельности, указанной в лицензии на практику и сертификате об обучении, а время проведения медицинского обследования и лечения практикующими специалистами в отделении должно соответствовать времени регистрации для практики в отделении согласно регистрационному списку практики отделения, размещенному на электронном информационном портале или на электронной информационной странице компетентного органа, выдающего лицензии на деятельность в соответствии с нормативными актами. Регулярно проверять и проверять рабочее состояние оборудования и медицинской техники, используемой для медицинского обследования и лечения.

Составьте список расходов на медицинское обследование и лечение пациентов, чтобы обеспечить точность, публичность, прозрачность и обязательно иметь подпись пациента или семьи пациента, чтобы сохранить медицинскую карту и предоставить пациенту копию в соответствии с положениями Решения № 6556/QD-BYT от 30 октября 2018 года Министра здравоохранения . Опубликуйте прейскурант медицинских услуг, утвержденный компетентным органом, в месте приема и оплаты пациента. Прейскурант медицинских услуг должен быть четким, легко читаемым, легко видимым, а учреждение медицинского обследования и лечения должно оперативно отвечать на вопросы пациента, связанные со стоимостью медицинских услуг. Учреждение медицинского обследования и лечения, охваченное медицинским страхованием, несет полную ответственность перед законом, если в подразделении есть мошенничество или спекуляция за счет фонда медицинского страхования.

В системе низового социального страхования разработан план контроля расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию. Регулярно анализировать и оценивать ситуацию с медицинским обследованием и лечением по медицинскому страхованию в лечебно-профилактических учреждениях, с которыми заключены договоры, уделяя особое внимание изучению, анализу и оценке причин (объективных и субъективных), приводящих к росту показателей медицинского обследования и лечения по медицинскому страхованию в каждом лечебно-профилактическом учреждении, разрабатывая подробные планы оценки, предлагая решения по усилению управления и контроля за использованием средств на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию в лечебно-профилактических учреждениях.

Директор по социальному страхованию на низовом уровне непосредственно руководит и организует эффективную реализацию политики медицинского страхования в целом и работу по оценке медицинского страхования в частности. Строго и в полном объеме внедрять процесс оценки, установленный Решением № 3618/QD-BHXH Вьетнамского социального страхования. Проводить и нести ответственность за результаты обзоров, тематических оценок и оценки данных, объявленных провинциальным управлением социального страхования. Организовать работу с персоналом для гибкого проведения оценки медицинского страхования в соответствии с фактическими требованиями к оценке в каждом медицинском учреждении, проводящем обследование и лечение, а также рабочей нагрузкой по оценке медицинского страхования.

Решительно отказываться от оплаты расходов на медицинское обследование и лечение, покрываемых медицинской страховкой, не соответствующих нормативным актам. Тщательно отслеживать и оценивать корректировку средних показателей роста в соответствии с предупреждениями провинциального управления социального страхования медицинских учреждений, покрываемых медицинской страховкой. В случае, если медицинское учреждение, покрываемое медицинской страховкой, не проводит корректировку или эффективность корректировки низкая, организация будет работать с медицинским учреждением, поручив ему выяснить причины роста средних показателей расходов и принять соответствующие меры корректировки, а также сообщить о результатах в провинциальное управление социального страхования в соответствии с нормативными актами.

ТС

Источник: https://baobacninhtv.vn/bao-hiem-xa-hoi-tinh-bac-ninh-chan-chinh-cong-tac-kham-chua-benh-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-postid428924.bbg