В последнее время отделение инфекционных заболеваний органов дыхания и реанимации 108-го Центрального военного госпиталя приняло и успешно вылечило множество пациентов с тяжелой формой столбняка, в частности 47-летнего пациента из Бакниня , который был госпитализирован с диагнозом «тяжелый хирургический столбняк в развернутой стадии», при этом входное отверстие имело место в ране на первом пальце левой руки в результате отрезания.
За три дня до госпитализации пациент из-за неосторожности во время работы получил небольшую рану на первом пальце левой руки от пореза пилой.
К счастью, пациенту со столбняком была своевременно оказана неотложная помощь (источник фото: 108-й Центральный военный госпиталь).
Из-за субъективности пациент обработал рану только местно и не ввел столбнячный анатоксин (SAT). Через 3 дня пациент был госпитализирован с лихорадкой, усталостью, скованностью челюстей, затрудненной речью, затрудненным глотанием, болью и повышенным мышечным тонусом в шее, спине, животе, задержкой мочи и раной на первом пальце левой руки с небольшим количеством гноя и псевдомембраны.
Пациенту поставлен диагноз хирургический столбняк с очень тяжелым и сложным прогнозом из-за короткого инкубационного периода.
Врачи оперативно оказали неотложную помощь и уход: обработали рану на месте, ввели сыворотку противостолбнячной сыворотки SAT, антибиотики против столбнячных бактерий, купировали повышенный мышечный тонус и судороги с помощью седативных препаратов-миорелаксантов-противосудорожных препаратов, контролировали дыхание.
Через день лечения у пациента возникло затруднение дыхания, повышенное отделение мокроты, повысился мышечный тонус во всем теле, появились судороги и скованность во всем теле.
Пациента быстро интубировали, подключили к аппарату искусственной вентиляции легких, а затем наложили трахеостомию для контроля дыхательной функции; продолжили корректировать дозировку седативных препаратов, миорелаксантов и противосудорожных препаратов в соответствии с состоянием пациента; установили центральный венозный катетер для питания в сочетании с другими мерами интенсивной реанимации и комплексного ухода.
Через 12 дней искусственной вентиляции легких пациент был отключен от аппарата искусственной вентиляции легких и начато дыхание кислородом через трахеостому; доза седативного, миорелаксирующего и противосудорожного средства постепенно снижалась в соответствии со снижением мышечного гипертонуса и уменьшением частоты спазмов; рана на пальце зажила, стала сухой и чистой.
Продолжая лечение, пациент выздоровел и был выписан через 1 месяц в состоянии бодрствования, с самостоятельным дыханием, без приступов, с мягким мышечным тонусом, пациент питался и жил нормально, без каких-либо последствий.
По словам доктора Ву Вьет Санга, заведующего отделением респираторных инфекционных заболеваний и реанимации Клинического института инфекционных заболеваний 108 Центрального военного госпиталя, вакцинация от столбняка необходима всем (взрослым и детям), особенно лицам из группы высокого риска заболевания, таким как: беременные женщины;
Фермеры и садоводы; люди, работающие на фермах и животноводческих фермах; люди, чистящие канализацию и амбары; строители; технические работники, контактирующие с острыми предметами; солдаты и молодые волонтеры..."
При появлении раны ее необходимо обработать должным образом на месте. Рану можно промыть под чистой проточной водой сразу же после ее появления, чтобы удалить грязь.
Если рана кровоточит и в ней много грязи и песка, промойте и продезинфицируйте рану перекисью водорода, чтобы остановить кровотечение.
Затем промойте рану мыльной водой, высушите ее и продезинфицируйте йодированным спиртом. При наличии в ране инородных тел необходимо очистить ее, удалить инородные тела, очистить и наложить повязку.
Доктор Санг рекомендует людям с ранами необходимо сделать инъекцию противостолбнячного антитоксина (SAT) и сделать дополнительную прививку от столбняка, если они ранее не были полностью вакцинированы против столбняка.
Столбняк можно предотвратить с помощью вакцинации против столбняка, чтобы создать активный защитный иммунитет. Для создания базового иммунитета необходимо 3 дозы вакцины, из которых 2-я доза вводится через 1 месяц после 1-й дозы, 3-я доза — через 6 месяцев после 2-й дозы.
После формирования базового иммунитета для поддержания стойкого защитного иммунитета каждые 5–10 лет необходимо проводить ревакцинацию.
Источник
Комментарий (0)