На пути к бесплатной госпитализации для всех: проблема, требующая тщательного расчета

Люди платят за медицинские осмотры в больнице Бах Май, Ханой. Фото: НГУЕН КХАНЬ

На встрече с офицерами полиции, которые поддерживали южные фронтовые формирования во время войны сопротивления против США за спасение страны, генеральный секретарь То Лам подтвердил, что он сосредоточится на развитии здравоохранения, улучшении общественного здравоохранения и достижении цели бесплатного больничного обслуживания для всех людей.

Ранее, на заседании подкомитета по подготовке документов XIV съезда партии 15 марта, генеральный секретарь поднял вопрос: «Можно ли добиться освобождения людей от платы за пребывание в больнице к 2030 году?» И он предложил, чтобы, если это возможно, агентства немедленно добавили эту цель в проект политического отчета съезда.

В беседе с Туой Тре депутаты Национальной ассамблеи, эксперты в области здравоохранения и граждане сошлись во мнении, что наряду с готовящейся к реализации политикой освобождения от платы за обучение, освобождение всех людей от платы за больничное обслуживание станет большим шагом на пути к справедливости, что принесет обществу долгосрочные позитивные результаты.

Пациент был очень рад это услышать.

Г-н Дао Сюань Ко, директор больницы Батьмай, сказал, что он был свидетелем того, как многим пациентам приходилось продавать все свое имущество, чтобы лечить неизлечимые заболевания. Или есть пациенты, которым приходится прекращать лечение из-за нехватки финансовых средств. Поэтому, если люди — все — получат качественную медицинскую помощь и решат свои экономические проблемы, они все будут очень счастливы.

Г-жа Нго Тхи Лоан (55 лет, больная раком груди из Дананга) сказала, что любая семья, в которой есть больной раком, практически банкрот. Если государство сможет взять на себя оплату больничных расходов, оно спасет не только пациентов, но и их родственников.

«Я слышала, что штат планирует отменить 100% больничных сборов, и я была одновременно рада и тронута. Я надеюсь, что эта политика будет реализована в ближайшее время, чтобы такие люди, как мы, могли меньше беспокоиться и иметь больше надежды», — поделилась г-жа Лоан.

По данным отчета Всемирного банка, плата за больничное обслуживание и обучение составляет от 30 до 35 процентов общих расходов бедных домохозяйств во Вьетнаме. Эта цифра ошеломляет многих, поскольку она показывает, что финансовые барьеры по-прежнему не позволяют многим людям в полной мере получить доступ к необходимым медицинским услугам.

В Хошимине, где сосредоточены ведущие больницы страны, нетрудно увидеть кадры пациентов, которым приходится преодолевать сотни километров, чтобы получить лечение. На пути к жизни есть пациенты, которые не поддаются болезни, но оказываются сломлены непомерной стоимостью лечения.

Такая ситуация происходит каждый день в крупных больницах, таких как Cho Ray и Ho Chi Minh City Oncology Hospital, где нет недостатка в передовых технологиях и хороших врачах, но слишком многим пациентам приходится покидать больницу на полпути, потому что у них заканчиваются деньги.

Люди проходят процедуры в онкологической больнице города Хошимин. Фото: ДУЕН ФАН

Проблемы и множество трудностей

В этом контексте цель бесплатного больничного лечения для всех людей является «спасением» для многих пациентов, особенно из бедных семей. Однако, по словам доктора Данг Хюй Куок Тхинь - заместителя директора онкологической больницы города Хошимин, реализовать эту идею в нашей стране на современном этапе крайне сложно и трудно, требуя огромных экономических ресурсов и много времени.

В настоящее время в мире не так много стран, которые предоставляют своим гражданам бесплатную медицинскую помощь. Страны, внедрившие эту политику, — это в основном страны с высоким доходом на душу населения и небольшой численностью населения.

Некоторые страны в настоящее время предоставляют бесплатную медицинскую помощь всем своим гражданам, в том числе Финляндия (5,5 млн человек, текущий доход на душу населения около 64 400 долларов США), Швеция (10,2 млн человек, текущий доход на душу населения 71 700 долларов США), Канада (40 млн человек, доход на душу населения 60 800 долларов США) и Новая Зеландия (5,2 млн человек, доход на душу населения 52 000 долларов США).

Между тем, многие страны с высоким доходом на душу населения, такие как США (70 000 долларов США), но с большой численностью населения — до 350 миллионов человек — по-прежнему не могут обеспечить бесплатную медицинскую помощь для всех. В нашей стране текущий ВВП на душу населения составляет всего около 5000 долларов США в год, население — более 100 миллионов человек.

По словам г-на Нгуена Тхань Хунга, директора онкологической больницы Дананга, 100% освобождение от платы за пребывание в больнице не так просто, как освобождение от платы за обучение, поскольку стоимость лечения каждого пациента различна: некоторым людям приходится платить всего несколько сотен тысяч за одно обследование, а некоторым приходится платить до нескольких миллиардов донгов, особенно больным раком.

Помимо той части, которая покрывается медицинской страховкой, существует множество новых дорогостоящих лекарств, которые пока не покрываются страховкой, что требует от пациентов дополнительных взносов.

«В контексте внедрения автономии больницами медицинский персонал получает только зарплату, как обычные работники. При внедрении политики бесплатных больничных сборов должны быть параллельные механизмы для обеспечения ресурсами, сохранения высококвалифицированных кадровых ресурсов и инвестирования в современное оборудование для повышения качества лечения. Это проблема, которую центральному правительству необходимо тщательно рассмотреть», — поднял этот вопрос д-р Хунг.

Люди регистрируются на медицинское обследование с функцией оплаты больничных сборов в больнице Университета медицины и фармации в городе Хошимин - Фото: ТУ ЧУНГ

Начните с медицинской страховки

Переход к бесплатной медицинской помощи требует огромных бюджетных ассигнований в сектор здравоохранения и времени. По опыту многих стран, таких как Сингапур, Япония и Южная Корея, переход к всеобщему бесплатному здравоохранению должен осуществляться поэтапно.

Это означает, что не все пациенты, обращающиеся в больницу для лечения какого-либо заболевания, освобождаются от уплаты всех больничных сборов. Первоначально он будет бесплатным только для особых групп, таких как пожилые люди, инвалиды, люди с социальными взносами... и бесплатным для групп заболеваний с низкой стоимостью лечения или типичных хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет...

По словам доктора Данг Хюй Куок Тхинь, в дополнение к подготовке финансовых ресурсов, делая это шаг за шагом для каждой группы субъектов, мы должны сосредоточиться на всеобщем медицинском страховании, обеспечении полных страховых выплат, дальнейшем улучшении медицинских услуг, создании равных условий для всех людей для доступа к необходимым методам лечения... это приведет к большим изменениям в работе по уходу и обслуживанию здоровья людей в нашей стране.

По словам делегата Национальной ассамблеи профессора, доктора Нгуен Ань Чи, необходимо разработать четкую дорожную карту и разделить ее на группы субъектов для постепенного внедрения бесплатной оплаты больничных услуг с настоящего момента и до 2030 года. В частности, приоритет отдается таким группам, как люди с выдающимися заслугами, инвалиды войны, семьи мучеников, дети до 6 лет, люди с серьезными или хроническими заболеваниями, требующими длительного лечения, пожилые люди...

С этими приоритетными группами исследования можно проводить с 2026 года, а затем продолжить с оставшимися группами, а к 2030 году внедрить их для всего населения.

Разделяя эту точку зрения, доктор Буй Дук Нгуен (Ханой) сказал, что реализация этой политики потребует четкой дорожной карты, консенсуса министерств и, в особенности, подготовки помещений, человеческих ресурсов и, в особенности, финансовых ресурсов.

Самое главное — иметь связь с медицинской страховкой, чтобы постепенно увеличивать размер льгот и услуг, покрываемых медицинской страховкой. В то же время проводится политика поддержки расходов на приобретение и выдачу карт медицинского страхования малоимущим слоям населения, людям с низким доходом, пожилым людям... тем самым помогая снизить бремя расходов на медицинское обследование и лечение.

«В то же время должны быть конкретные положения, определяющие максимальный уровень поддержки или четко определяющие перечень лекарств и медицинских услуг, которые предоставляются бесплатно. Наряду с механизмом управления должен быть и механизм предотвращения негатива, коррупции и наживы, которые могут возникнуть.

«Кроме того, нам следует сохранить систему добровольного медицинского обследования и лечения и усовершенствовать ее, чтобы люди могли платить за нее в дополнение к бесплатным услугам», — предложил доктор Нгуен.

Данные: Д.Лье - Графика: T.DAT

Исследование бесплатных больничных сборов через медицинское страхование

По словам профессора, доктора Нгуен Ань Чи, для реализации финансовой поддержки с целью освобождения всех людей от платы за больничное обслуживание необходимо тесно сотрудничать с медицинским страхованием. Другими словами, поддержка бесплатной госпитализации может быть достигнута посредством всеобщего медицинского страхования.

«Если у каждого гражданина будет карта медицинского страхования, он сможет получать медицинские услуги, не беспокоясь о стоимости. Поэтому необходимо изучить возможность повышения стоимости карт медицинского страхования для обездоленных групп, людей с революционными вкладами, инвалидов войны, семей мучеников и лиц с серьезными заболеваниями», — предложил г-н Три.

Нужно готовиться очень тщательно и обязательно

Делегат Национальной ассамблеи д-р Тран Кхань Ту (делегация Таиланда) заявил, что освобождение от платы за пребывание в больнице будет гораздо более сложным, чем освобождение от платы за обучение. Поскольку при платном обучении количество студентов зависит от численности населения, каждого региона и местности, и часто может быть спрогнозировано и редко меняется существенно...

Между тем, расходы на медицину во Вьетнаме стремительно растут с каждым годом. Кроме того, многие медицинские учреждения в настоящее время являются самофинансируемыми государственными учреждениями, основным источником доходов которых являются услуги медицинского обследования и лечения.

«Поэтому, если мы внедрим бесплатную оплату больничного обслуживания, нам необходимо иметь очень тщательную и основательную подготовку, особенно финансовые ресурсы для обеспечения внедрения. Не создавайте давления и не препятствуйте повышению профессионального потенциала и развитию науки, технологий и инженерии медицинских учреждений», - подчеркнул д-р Ту.

Заместитель министра здравоохранения Нгуен Чи Тхык подтвердил, что предложение Генерального секретаря об освобождении от платы за больничное обслуживание к 2030 году является большим желанием не только народа, но и медицинского персонала. Но для достижения этой цели предстоит еще много работы.

«Сектор здравоохранения находится под большим давлением, но мы будем тесно координировать свои действия с другими министерствами и секторами, чтобы стремиться к достижению целей, поставленных Генеральным секретарем, потому что это желание всех людей», - сказал г-н Тхук.

Заполнение пробела в медицинском страховании

Люди проходят процедуры по медицинской страховке в больнице в Хошимине - Фото: ДУЕН ФАН

Многие считают, что для достижения цели бесплатного больничного обслуживания для всех людей, прежде всего, необходимо медицинское страхование. Итак, вопрос в том, как обстоят дела с медицинским страхованием в нашей стране?

По словам г-жи Тран Тхи Транг, директора Департамента медицинского страхования (Министерство здравоохранения), услуги медицинского страхования являются относительно всеобъемлющими и постоянно расширяются.

После принятия Закона о медицинском страховании в 2008 году число людей, участвующих в медицинском страховании, стремительно возросло: с 46,1% населения (2008 год) до 94,2% населения (2024 год). Все больше расширяются льготы по медицинскому страхованию для участников. В список оплаты включено много дорогостоящих лекарств, препаратов для лечения рака.

Ребенок, родившийся в 2019 году (Хай Зыонг), страдающий от высокого кровяного давления, диабета и почечной недостаточности, после курса лечения получил более 4,4 млрд донгов из Фонда медицинского страхования. Или ребенку, родившемуся в 2018 году в Хоабинь, фонд медицинского страхования также выплатил более 4,3 млрд донгов за лечение наследственного дефицита фактора VIII. Цифры исчисляются миллиардами донгов, возможно, если бы не было «объединяющей руки» медицинской страховки, бедные люди не смогли бы себе этого позволить.

В настоящее время существует 9 групп субъектов, получающих поддержку из государственного бюджета со взносами на медицинское страхование в размере от 70% до 100%. Недавно Министерство здравоохранения также предложило увеличить минимальный уровень поддержки с 30% до 50% от страховой премии по медицинскому страхованию для учащихся старших классов с 1 по 12 класс. По некоторым другим предметам размер поддержки увеличился с 50% до 70%.

Г-жа Тран Тхи Транг отметила, что пересмотренный Закон о медицинском страховании совершенствует политику и гарантирует льготы для участников медицинского страхования. Закон устанавливает уровень пособий по медицинскому страхованию при внедрении всеобщего медицинского страхования, медицинского обследования и лечения независимо от административных границ провинций.

Особенно в некоторых случаях редких заболеваний, серьезных заболеваний... пациентов направляют непосредственно в специализированные медицинские учреждения для обследования и лечения. Участие в медицинском страховании способствовало сокращению расходов домохозяйств на здравоохранение.

Однако, по данным Министерства здравоохранения, текущий уровень расходов населения во Вьетнаме по-прежнему относительно высок и составляет около 45% медицинских расходов. Соответственно, в среднем ежегодно Больничная касса оплачивает 87–89% от общей стоимости медицинского обследования и лечения, а участники медицинского страхования доплачивают 11–13%.

В настоящее время около 6% населения не имеют медицинской страховки. Эксперты утверждают, что для восполнения этого пробела необходимы дополнительные меры поддержки.

Всеобщее медицинское страхование

По словам доктора Чан Тхань Тунга из Ханойского медицинского университета, медицинское страхование помогает пациентам, особенно малоимущим и находящимся в трудных обстоятельствах, снизить финансовое бремя в случае болезни или недомогания.

«Нам необходимо стремиться к всеобщему охвату медицинским страхованием, чтобы пациенты получали равную поддержку. Для бедных людей и тех, кто находится в трудных обстоятельствах, бюджет может покрывать 100% расходов на медицинское страхование. Это практическое решение для улучшения медицинского обслуживания людей», — поделился г-н Тун.

Бесплатные и всеобщие системы здравоохранения в странах

Пациенты, прошедшие обследование в муниципальной больнице Рафаэля де Паулы Соузы в Рио-де-Жанейро, Бразилия, в феврале 2024 г. - Фото: AFP

По данным Citizens International, страны с бесплатными или всеобщими системами здравоохранения часто имеют современную инфраструктуру здравоохранения, обеспечивающую всем пациентам доступ к высококачественной помощи и передовым методам лечения.

В Бразилии: Страна предоставляет бесплатный и всеобщий доступ к медицинскому обслуживанию любому человеку, законно проживающему в стране, как того требует конституция. Единая система здравоохранения (SUS) этой южноамериканской страны, созданная в 1989 году, является крупнейшей в мире государственной системой общественного здравоохранения.

Пациенты страны получат доступ к бесплатным медицинским услугам, включая: амбулаторное лечение, профилактическую помощь, вакцинацию, стационарное лечение, хирургию.

В Великобритании: Это первая западная страна, которая предоставила своим гражданам бесплатную медицинскую помощь. Национальная служба здравоохранения (NHS) была создана в 1948 году и представляет собой систему здравоохранения, финансируемую за счет налогов.

Все законные резиденты имеют доступ к бесплатным услугам общественного здравоохранения, включая: вакцинацию, скрининг и профилактику, услуги врачей, психическое здоровье, скорую помощь в экстренных случаях, стационарное и амбулаторное лечение, стационарные и амбулаторные лекарства, акушерский уход, вспомогательные устройства, такие как инвалидные коляски, слуховые аппараты и т. д.

В Канаде: система здравоохранения страны, называемая Medicare, представляет собой систему здравоохранения с одним плательщиком, финансируемую государством, которая действует с 1966 года. Она предоставляет бесплатные основные медицинские услуги, такие как визиты к врачу, неотложная и психиатрическая помощь, профилактика и лечение распространенных заболеваний, а также уход за матерями; Вторичные услуги, такие как долгосрочная, хроническая и паллиативная помощь... Считается, что эта система помогает Канаде поддерживать высокую среднюю продолжительность жизни.

В Австралии: австралийская система Medicare была создана в 1984 году как программа всеобщего медицинского страхования. Он предоставляет бесплатную или недорогую медицинскую помощь гражданам Австралии и Новой Зеландии, постоянным жителям и некоторым иностранным гостям, имеющим на это право.

Услуги включают: семейных врачей и специалистов, физиотерапию, психиатрическую помощь, базовые детские стоматологические услуги. Кроме того, в австралийской Medicare также действует программа помощи в оплате рецептурных препаратов.

Все еще имеет недостатки

Однако эти системы Medicare все еще имеют некоторые недостатки. По данным International Insurance, в Бразилии, например, государственные медицинские учреждения могут быть переполнены, испытывать нехватку современного медицинского оборудования, иметь длительное время ожидания для пациентов, плохой доступ к качественной медицинской помощи в сельской местности, ограниченную доступность лекарств и неравномерное качество медицинской помощи.

Читать далее Вернуться к темам

Вернуться к теме

САМ НУОНГ - СУАН МАЙ - ДУОНГ ЛИУ - ТХАНЬ ЧУН - ДОАН НХАН - ТХАНЬ ХИЕН

Источник: https://tuoitre.vn/huong-toi-mien-vien-phi-toan-dan-bai-toan-can-tinh-ky-20250412092037283.htm