Респираторное обследование выявляет врожденный порок сердца

У двухмесячного мальчика с медленным набором веса, учащенным дыханием, хрипами и повышенным потоотделением после обследования органов дыхания был диагностирован врожденный порок сердца.

Г-жа Чан Сок Тиа (кхмерка по национальности, проживающая в Анзянге ) рассказала, что после родов, длившихся больше месяца, малышка Чан Сан Ви Саль не набирала вес, часто дышала, долго хрипела, сильно потела головка и медленно сосал грудь. Она отнесла ребёнка к врачу-пульмонологу, который поставил диагноз – врождённый порок сердца. Молодая мать с трудом поверила в это, ведь ребёнок родился пухлым, весом 3,4 кг, и ни у кого в семье не было этого заболевания.

После пяти лет ожидания ребёнка радость была неполной, когда госпожа Тиа узнала, что её ребёнок заболел. Они с мужем временно отложили работу, чтобы отвезти ребёнка на лечение в Хошимин. Каждый раз, когда они ехали к врачу, вся семья ехала на мотоцикле с 3 часов ночи в Хошимин к 9-10 утра, чтобы успеть на обследование и вернуться домой в тот же день. Но после более чем двух месяцев поездок туда и обратно ребёнок так и не был прооперирован.

Видя, что её ребёнок плохо сосёт грудь и теряет вес, г-жа Тиа отвезла его на обследование в больницу Тамань в городе Хошимин. Доктор Фам Тхук Минь Тхюй из отделения врождённых пороков сердца кардиоваскулярного центра сообщил, что у малышки Ви Саль наблюдались такие симптомы, как учащённое дыхание, потливость, учащённое сердцебиение, плохое грудное вскармливание, недоедание. В возрасте почти 4,5 месяцев она весила всего 5,7 кг.

Результаты эхокардиограммы показали, что у ребенка был большой дефект межжелудочковой перегородки (8,5×10 мм) с расширением левых камер сердца, увеличенным притоком крови к легким и средним давлением в легочной артерии до 41 мм рт. ст. (в 2-3 раза выше нормы). Одновременно у ребенка также наблюдалась гиперплазия выходного тракта правого желудочка (кровотока из правого желудочка в легочную артерию) с утолщением створок легочного клапана, что приводило к повреждению легких. Кроме того, у ребенка была редкая врожденная аномалия митрального клапана (клапан Гаммока), приводящая к ограничению функции клапана. Кольцо митрального клапана также было расширено из-за расширения левого желудочка (из-за большого дефекта межжелудочковой перегородки), что еще больше усиливало регургитацию митрального клапана.

«Ребёнку необходима операция до достижения им шестимесячного возраста. Если это продлится дольше «золотого времени», восстановление будет проходить медленнее, и вмешательство может оказаться невозможным из-за необратимого повреждения лёгочных кровеносных сосудов», — сказал доктор Туй.

Доктор Фам Тхук Минь Тхюй осмотрел малышку Ви Саль, чтобы оценить состояние ее здоровья перед операцией.

Сразу после этого Ви Сал был госпитализирован и оперативно прооперирован. Ведущий врач, доктор Нгуен Минь Чи Вьен, консультант по сердечно-сосудистой хирургии Кардиологического центра, и его команда залатали дефект межжелудочковой перегородки фрагментом собственного перикарда пациента, восстановили кровоток в лёгких и протезировали митральный клапан. Операция, длившаяся более двух часов, прошла успешно. Результаты чреспищеводной эхокардиографии перед ушиванием разреза показали, что дефект межжелудочковой перегородки закрылся, выходной тракт правого желудочка больше не сужен, давление в лёгочной артерии снизилось, а регургитация на митральном клапане уменьшилась.

Доктор Вьен сообщил, что у новорожденного Ви Саль наблюдалось тяжелое истощение и множество патологий сердца, наиболее серьёзными из которых были лёгочная гипертензия и сердечная недостаточность. Поэтому команда хирургов подготовила всё необходимое оборудование для операции, включая аппарат искусственного кровообращения (ЭКМО), а также команду хирургов и анестезиологов с обширным опытом детской кардиохирургии. Ребёнку провели комбинированную анестезию с использованием плоскости выпрямления позвоночника (ESP) для уменьшения послеоперационной боли. Время операции сократилось, время нахождения на аппарате искусственного кровообращения также сократилось, и пациентка была досрочно отключена от аппарата искусственной вентиляции лёгких.

Ви Сал покинула послеоперационную палату через 3 дня, не чувствуя боли и будучи здоровой, и была выписана через неделю, продолжив регулярное наблюдение за состоянием здоровья.

4,5-месячный малыш Ви Сал здоров и не чувствует боли спустя 3 дня после операции на открытом сердце.

Признаки врожденного порока сердца у младенцев могут проявляться рецидивирующими респираторными инфекциями, хрипами, плохим питанием и медленным набором веса, которые легко спутать с другими заболеваниями органов дыхания и пищеварения. Поэтому заболевания сердца у детей иногда диагностируются во время профилактических осмотров перед вакцинацией или при обращении к врачу по поводу других заболеваний. Доктор Туй рекомендует родителям показать ребенка кардиологу при появлении таких признаков, как учащенное дыхание, хрипы, недостаточное питание, прерывистое питание, длительное кормление, потливость, холодные руки и ноги, медленный набор веса, бледность и т.д.; синюшность губ, кончиков пальцев рук и ног, усиливающаяся при плаче.

«Симптомы врожденного порока сердца могут варьироваться от едва заметных до очевидных проявлений, таких как сердечная недостаточность, сильный цианоз и т. д. Активный скрининг заболевания помогает начать раннее лечение и избежать опасных осложнений», — подчеркнул доктор Туй.

Чт Ха
Фото: Больница Тамань

Ссылка на источник