Обследование дыхательной системы выявляет врожденный порок сердца.

У двухмесячного мальчика, который медленно набирал вес, наблюдались учащенное дыхание, хрипы и чрезмерное потоотделение, после обследования дыхательной системы был диагностирован врожденный порок сердца.

Г-жа Чань Сок Тиа (кхмерского происхождения, проживающая в провинции Анзянг ) рассказала, что более чем через месяц после рождения ее ребенок, Чань Сан Ви Сал, не набирал вес, часто дышал учащенно, у него были продолжительные хрипы, он сильно потел и медленно ел. Она отвела ребенка на обследование дыхательной системы, где врач сообщил ей, что у ребенка врожденный порок сердца. Молодой матери было трудно в это поверить, потому что ребенок родился здоровым, весом 3,4 кг, и в семейном анамнезе не было случаев этого заболевания.

После пяти лет тоски по ребенку радость Тии была недолгой, когда она узнала, что ее ребенок болен. Она и ее муж временно отложили работу, чтобы отвезти ребенка в Хошимин на лечение. Каждый раз, когда они ехали на осмотр, вся семья отправлялась на мотоцикле, выезжая в 3 часа утра и прибывая в Хошимин к 9-10 утра, чтобы успеть пройти обследование и вернуться в тот же день. Но после более чем двух месяцев поездок туда и обратно ребенку так и не сделали операцию.

Заметив, что ее ребенок плохо ест и значительно теряет вес, г-жа Тиа отвела своего малыша в городскую больницу Там Ань в Хошимине для обследования. Там доктор Фам Тхук Минь Тхуи, специалист по врожденным порокам сердца в Кардиологическом центре, заявил, что у ребенка Ви Сал наблюдаются симптомы учащенного дыхания, потливости, учащенного сердцебиения, плохого аппетита и недоедания, а вес составляет всего 5,7 кг в возрасте почти 4,5 месяцев.

Результаты эхокардиографии показали, что у ребенка был большой дефект межжелудочковой перегородки (8,5 х 10 мм) с расширением левой камеры, повышенным легочным кровотоком и средним давлением в легочной артерии до 41 мм рт. ст. (в 2-3 раза выше нормы). Одновременно у ребенка также наблюдалась гиперплазия выходного тракта правого желудочка (путь кровотока из правого желудочка в легочную артерию) наряду с утолщением створок легочного клапана, вызывающим повреждение легких. Кроме того, у ребенка была редкая врожденная аномалия митрального клапана (гамакообразный клапан), приводящая к ограничению функции клапана. Кольцо митрального клапана также было расширено из-за расширения левой камеры желудочка (из-за большого дефекта межжелудочковой перегородки), что еще больше усугубляло митральную регургитацию.

«Ребенку необходима операция до 6 месяцев. Если мы будем ждать дольше «золотого срока», шансы на выздоровление снизятся, а вмешательство может даже стать невозможным из-за необратимого повреждения легочных кровеносных сосудов», — сказал доктор Туй.

Доктор Фам Тхук Минь Тхуй, специалист по внутренним болезням, осмотрела малышку Ви Сал, чтобы оценить состояние ее здоровья перед операцией.

Вскоре после этого Ви Сал был госпитализирован и быстро перенес операцию. Доктор Нгуен Минь Три Вьен, консультант по кардиохирургии в Кардиологическом центре, и его команда восстановили дефект межжелудочковой перегородки, используя фрагмент собственного перикарда пациента, восстановив кровоток в легких и восстановив митральный клапан. Операция, длившаяся более двух часов, была успешно завершена. Трансэзофагеальная эхокардиография, выполненная перед наложением швов, показала, что дефект межжелудочковой перегородки закрыт, выходной тракт правого желудочка больше не сужен, давление в легочной артерии снизилось, а митральная регургитация уменьшилась.

Доктор Вьен заявил, что Ви Сал страдал от тяжелого недоедания и множественных сердечных аномалий, наиболее серьезными из которых были легочная гипертензия и сердечная недостаточность. Поэтому хирургическая бригада подготовила все необходимое оборудование для операции, включая систему экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) и команду опытных детских кардиохирургов и анестезиологов. Ребенку была проведена общая анестезия в сочетании с блокадой плоскости мышц-выпрямителей позвоночника (ESP) для послеоперационного обезболивания. Операция была сокращена, уменьшилось время, проведенное на экстракорпоральной системе кровообращения, и пациента преждевременно отключили от аппарата искусственной вентиляции легких.

Ви Сал покинула отделение интенсивной терапии через 3 дня, не испытывала боли и была выписана из больницы через неделю, продолжив регулярные медицинские осмотры.

Четырехмесячная малышка Ви Сал здорова и не испытывает боли спустя три дня после операции на открытом сердце.

Признаки врожденного порока сердца у новорожденных могут проявляться в виде рецидивирующих респираторных инфекций, хрипов, плохого аппетита и медленного набора веса, что легко можно спутать с другими респираторными или пищеварительными заболеваниями. Поэтому заболевания сердца иногда выявляются во время профилактических осмотров или обследований по поводу других заболеваний. Доктор Туй рекомендует родителям обратиться к кардиологу, если у ребенка наблюдаются такие симптомы, как учащенное дыхание, хрипы, редкое или прерывистое кормление, длительные периоды кормления, чрезмерное потоотделение, холодные руки и ноги, медленный набор веса, бледность, цианоз губ и кончиков пальцев рук/ног или усиление цианоза при плаче.

«Симптомы врожденных пороков сердца могут варьироваться от едва заметных до явных, таких как сердечная недостаточность и выраженный цианоз. Проактивное обследование помогает в раннем лечении и позволяет избежать опасных осложнений», — подчеркнула доктор Туй.

Ту Ха
Фото: больница Там Ань

Ссылка на источник