Боль в колене и остеоартрит могут возникнуть в любом возрасте, затрудняя повседневную жизнь. Помимо пероральных и местных препаратов, нехирургические методы лечения включают инъекции в коленный сустав.
1. Можно ли вылечить остеоартроз коленного сустава?
Остеоартроз коленного сустава — хроническое заболевание суставов, которое проявляется болью в колене, отеком, скованностью, деформацией и т. д. В тяжелых случаях ходьба может быть невозможна.
Современные методы лечения не способны полностью вылечить остеоартрит и восстановить здоровье поражённых суставов на 100%. Однако их цель — замедлить прогрессирование заболевания, одновременно защищая колено от дальнейшего повреждения.
Боль в колене и остеоартрит коленного сустава могут возникнуть в любом возрасте и оказывать серьезное влияние на подвижность.
Как правило, лечением первой линии при остеоартрите коленного сустава являются пероральные противовоспалительные и обезболивающие препараты, физиотерапия, физические упражнения, снижение веса и другие меры.
Предполагается, что инъекции в сустав уменьшают воспаление или в некоторой степени замедляют износ хряща, но эффективность снижается через несколько лет. Полное эндопротезирование коленного сустава часто используется в качестве крайней меры лечения остеоартрита коленного сустава для облегчения боли и улучшения его функции.
2. Препараты, которые можно вводить инъекционно для лечения остеоартрита коленного сустава
- Инъекция стероида : врач вводит в коленный сустав стероид, содержащий местный анестетик. Стероиды могут быстро подавить воспаление тканей, уменьшить местное воспаление, облегчить боль и оказывают быстрый эффект в течение 24–48 часов.
Предлагаемая группа включает в себя:
- У пациента болит колено.
- Пациентка прошла курс медикаментозного лечения, но улучшения не наступило.
- Пациенту нельзя принимать пероральные противовоспалительные препараты.
Побочные эффекты включают:
- Стероиды могут повредить ткани вокруг коленного сустава.
- Тонкая кожа, необычный цвет в месте инъекции.
- Риск инфекции увеличивается, поэтому врач тщательно проверит коленный сустав на наличие инфекций внутри и снаружи, а также выяснит наличие аллергии на стероиды в анамнезе.
Ограничения лечения:
Инъекции стероидов в колено обычно наиболее эффективны в течение первых нескольких инъекций, поэтому они не подходят для длительного лечения и могут нарушить естественный процесс восстановления организма. Если после курса инъекций улучшения не наступает, следует сменить лечение.
Инъекция гиалуроновой кислоты: врач вводит искусственную суставную жидкость или смазку (гиалуроновую кислоту) непосредственно в полость коленного сустава, чтобы уменьшить трение о поверхность хряща. Эффект может длиться от 3 до 6 месяцев. Повторные инъекции могут проводиться при необходимости по рекомендации врача. Инъекция искусственной суставной жидкости помогает уменьшить боль, воспаление, улучшить подвижность и улучшить качество жизни пациентов с остеоартритом коленного сустава.
Предлагаемая группа включает в себя:
- У пациента наблюдался начальный или умеренный износ коленного сустава.
- Пациентка пробовала обезболивающие, противовоспалительные средства и физиотерапию, но улучшения не наблюдалось.
- У пациента колено не было настолько воспалено, чтобы потребовались инъекции стероидов.
- Пациенту нельзя делать операцию по замене коленного сустава.
Побочные эффекты:
Возможные побочные эффекты включают отек колена и боль из-за воспаления во время лечения.
Ограничения лечения:
Инъекции искусственной суставной жидкости уменьшают боль медленнее, чем инъекции стероидов. Инъекции искусственной суставной жидкости не следует применять пожилым людям, а также пациентам с выраженным износом коленного сустава, повреждением сустава или серьёзной деформацией. Пациентам с аллергией на белки в анамнезе не следует делать эти инъекции. Необходимо сообщить врачу о назначении лечения.
Инъекция обогащенной тромбоцитами плазмы: врач вводит плазму (PRP), содержащую концентрированные тромбоциты пациента, разделяет эритроциты и лейкоциты центрифугированием, получает достаточно высокую концентрацию тромбоцитов, подходящую для лечения, а затем вводит их обратно в пораженный участок. После инъекции у пациента может возникнуть отек и лёгкая боль.
Предлагаемая группа включает в себя:
- Пациент молодой, заболевание находится на ранней стадии, хрящ поврежден несильно.
- У пациента наблюдался легкий или умеренный износ коленного сустава.
- Пациент принимал обезболивающие, противовоспалительные препараты и физиотерапию, но улучшения не наблюдалось.
- Пациенты, чувствительные к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), таким как ибупрофен...
- Пациенту нельзя делать инъекции стероидов.
Побочные эффекты:
- Коленный сустав может быть опухшим и болезненным в течение примерно 3 дней после инъекции. При необходимости нескольких инъекций пациент должен следовать рекомендациям врача в течение нескольких недель или месяцев.
- Пациентам следует избегать приема стероидных препаратов или инъекций в течение 2–3 недель до лечения и прекратить прием всех нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) как минимум на 1 неделю.
- Пациентам не следует принимать препараты, влияющие на свертываемость крови, в течение 5 дней до лечения.
Ограничения лечения:
Инъекционная терапия PRP не рекомендуется пациентам с тяжелым остеоартритом коленного сустава, воспалением, острой инфекцией, заболеванием крови или аномальным кровотечением, пациентам, принимающим антикоагулянты, анемией или беременным женщинам.
3. Что следует учитывать при инъекционном лечении остеоартрита коленного сустава
Помимо пероральных и местных препаратов, нехирургические методы лечения включают инъекции в коленный сустав.
Инъекции в коленный сустав подходят не всем и должны проводиться только опытными и специализированными врачами из-за риска развития инфекции и лекарственной аллергии. Кроме того, результаты лечения различаются у разных пациентов. В зависимости от индивидуальных особенностей врач может рекомендовать другие методы лечения.
В целом, инъекции в суставы не следует рассматривать как единственный метод лечения остеоартрита и других заболеваний суставов. Действие многих из этих препаратов со временем ослабевает, а долгосрочное воздействие лекарств, особенно кортикостероидов, на суставы вызывает споры.
При внутрисуставном применении инъекции кортикостероидов следует проводить с интервалом не менее 3 месяцев, но не чаще 2–3 раз в год. Продолжительность обезболивания может варьироваться в зависимости от типа используемого стероида.
Инъекции гиалуроновой кислоты обычно проводятся в виде серии инъекций в течение 3–5 недель и используются в основном перед операцией по замене коленного сустава у пациентов, которые не переносят кортикостероиды и не реагируют на пероральные препараты.
Кроме того, пациентам следует обратить внимание:
- Контролируйте вес, избегайте избыточного веса, который ускоряет износ коленного сустава.
- Скорректируйте свое поведение так, чтобы избегать чрезмерной нагрузки на коленный сустав, например, не поднимайте тяжелые предметы, не приседайте, не сидите на коленях в течение длительного времени.
- Избегайте резких и ударных движений, не сгибайте колени слишком сильно.
- Будьте осторожны, чтобы защитить коленный сустав от травм. При травме немедленно обратитесь за медицинской помощью.
- Регулярно тренируйте мышцы вокруг коленного сустава для увеличения их силы.
Доктор Нгуен Куок Хоа
Источник: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/khi-nao-can-tiem-thuoc-chua-thoai-hoa-khop-goi-172241113231111803.htm
Комментарий (0)