Медицинские новости 9 января: риск острого панкреатита и мочекаменной болезни к концу года
В конце года, когда фестивали, вечеринки и встречи партнеров идут непрерывно, у многих людей возникают серьезные проблемы со здоровьем, включая острый панкреатит.
Острый панкреатит из-за алкоголя и неправильного образа жизни
Острый панкреатит — острое воспалительное поражение поджелудочной железы, приводящее к системному воспалению, вызывающему нарушения многих органов, таких как сердце, легкие, печень, почки, а в тяжелых случаях может привести к многочисленным осложнениям, таким как дыхательная недостаточность, нарушения свертываемости крови, септический шок и т. д.
 |
| Острый панкреатит — состояние, с которым часто сталкиваются люди, злоупотребляющие алкоголем. |
При остром панкреатите активированные ферменты и токсины, такие как цитокины, проникают из поджелудочной железы в брюшную полость, вызывая перитонит, септический шок и распространение на другие органы, вызывая полиорганную недостаточность. Токсины могут всасываться из брюшной полости в лимфатические сосуды, а затем в кровь, вызывая гипотонию, сепсис и повреждение органов за пределами брюшной полости.
Во всем мире алкоголь является частой причиной панкреатита. Острый алкогольный панкреатит встречается преимущественно у мужчин, особенно среднего возраста (40 лет и старше), имеющих в анамнезе злоупотребление алкоголем (большое и регулярное употребление спиртного).
Начальные симптомы включают сильную боль в эпигастрии, которая может отдавать в спину, сопровождающуюся вздутием живота и рвотой. В лёгких случаях боль может быть слабой, тупой и длиться 2–3 дня.
В тяжелых случаях заболевание часто развивается остро, проявляясь симптомами сильной боли, колющей боли, вздутия живота, лихорадки... а в тяжелых случаях риск смерти пациента увеличивается примерно на 10–30%.
Реже панкреатит развивается бессимптомно и длительное время протекает без каких-либо симптомов, таких как боли в животе или рвота. Обычно его диагностируют только при наличии нарушений функции поджелудочной железы, таких как диабет, расстройства пищеварения, жирный стул или псевдокисты поджелудочной железы.
Панкреатит может протекать в острой или хронической форме с различной степенью тяжести. Для диагностики острого панкреатита врачи часто опираются на клинические симптомы, такие как характерная боль в животе, вздутие живота, рвота в сочетании с повышением уровня ферментов поджелудочной железы в крови (амилаза, липаза), а также на данные УЗИ или КТ брюшной полости, свидетельствующие о панкреатите.
Помимо окончательного диагноза панкреатита, пациентам также необходимо сдать анализы крови для определения тяжести заболевания и его причины. Повторные эпизоды острого панкреатита, такие как случай Туена, требуют детального обследования для определения причины.
Рецидивирующий острый панкреатит может вызвать постоянное воспаление, которое со временем приводит к изменениям в паренхиме поджелудочной железы, таким как атрофия паренхимы поджелудочной железы, фиброз, кальцификация паренхимы или образование камней в поджелудочной железе, что приводит к хроническому панкреатиту.
Панкреатит — серьёзное заболевание, которое может привести к летальному исходу, если его не обнаружить и не начать лечить своевременно, а при отсутствии надлежащего наблюдения и лечения может привести к многочисленным осложнениям. Осложнения панкреатита не только влияют на жизнь, но и значительно снижают её качество.
По словам доктора Дао Тран Тиена, заместителя заведующего отделением гастроэнтерологии больницы общего профиля Там Ань в Ханое , в тяжелых случаях острого панкреатита могут возникнуть такие острые осложнения острого панкреатита, как некротический панкреатит, гиповолемический шок или недостаточность органов, например, почечная недостаточность, дыхательная недостаточность и т. д., что увеличивает риск смерти у пациентов от 2 до 10%, а тяжелые случаи острого панкреатита после лечения необходимо контролировать и лечить, чтобы предотвратить прогрессирование до псевдокист поджелудочной железы и абсцессов поджелудочной железы.
Случаи панкреатита, которые рецидивируют, прогрессируют в течение длительного периода времени или не лечатся должным образом, могут привести к осложнениям, таким как хроническая недостаточность поджелудочной железы, приводящая к снижению выработки пищеварительных ферментов поджелудочной железы, что в свою очередь приводит к истощению, недоеданию или нарушению эндокринной функции поджелудочной железы, что в свою очередь приводит к осложнениям, связанным с диабетом, связанным с поджелудочной железой.
Острый панкреатит лучше всего предотвращать, избегая факторов, которые являются причиной или риском панкреатита, таких как ограничение употребления алкоголя (вызывающего прямое повреждение или инфекцию, влияющую на функцию поджелудочной железы), профилактика образования желчных камней (камни в желчных протоках, камни в желчном пузыре), диабет (у людей с диабетом риск острого панкреатита на 30% выше);
Ограничьте прием лекарств, которые могут вызвать панкреатит (нестероидные противовоспалительные препараты, или стероиды), контролируйте дислипидемию (повышенный уровень триглицеридов у людей с ожирением) или лечите другие эндокринные заболевания, такие как гиперпаратиреоз или повышенный уровень кальция в крови, или проводите скрининг людей с семейным анамнезом панкреатита...
В частности, людям с панкреатитом в анамнезе следует ограничить употребление алкоголя (сократить потребление спиртного или полностью прекратить его); избегать употребления слишком большого количества белка и жира за один прием пищи (особенно во время Тет), соблюдать сбалансированную диету (пить достаточное количество воды, белка, есть много фруктов и овощей), регулярно заниматься спортом, поддерживать здоровый вес (снижение веса, если избыточный вес может помочь снизить риск, ограничить потребление жира); избегать курения и регулярно проходить осмотры, чтобы врачи могли контролировать состояние здоровья и давать рекомендации.
Пациент 53 лет с крупными коралловыми камнями, вызывающими почечную недостаточность.
Г-жа NTTV, 53 года, проживающая в Кханьхоа, в течение двух месяцев страдала от боли в спине и бедре, не зная её причины. Боль часто возникала при наклонах или тяжёлой работе, из-за чего она быстро уставала и вынуждена была лежать на правом боку, чтобы облегчить боль. Кроме того, она заметила, что её моча стала мутной и имела неприятный запах. Встревоженная, она решила обратиться в больницу для обследования.
В больнице доктор Нгуен Труонг Хоан из отделения урологии Центра урологии, нефрологии и андрологии направил ее на компьютерную томографию (КТ) для обследования поясничной области.
Результаты показали, что в левой почке у неё гидронефротический синдром, а также крупный коралловидный камень, состоящий из четырёх отростков, распространяющихся в почечные чашечки. Общий размер камня достигал 5-6 см, занимая около ⅓ объёма левой почки. Кроме того, у неё была инфекция мочевыводящих путей.
Этот тип коралловых камней не только вызывает обструкцию мочевыводящих путей, но и гидронефроз, что при отсутствии своевременного лечения приводит к почечной недостаточности. Это случай инфицированных коралловых камней почек – очень опасного типа мочевых камней.
При инфицированных коралловых камнях почек для контроля инфекции перед операцией необходимы антибиотики. Г-жа В. принимала антибиотики в течение недели и сделала посев мочи, чтобы убедиться в полном контроле инфекции. Если инфекция не будет вылечена до дробления камня, бактерии из камня могут попасть в кровоток, что опасно для жизни.
После того, как результаты посева мочи дали отрицательный результат, а инфекция стабилизировалась, г-же В. было назначено проведение мини-ПНЛТ.
Это оптимальный метод лечения крупных коралловых камней, обладающий такими существенными преимуществами, как меньшее кровотечение, меньше инфекций в месте операции и меньше послеоперационных болей, что помогает пациентам быстрее восстанавливаться.
Во время операции, используя ультразвук и систему С-дуги для точного определения местоположения камня, врачи создали небольшой проход шириной менее 1 см от наружной поверхности кожи левого бока до внутренней части почечной лоханки. Затем камень был подобран и раздроблен на мелкие фрагменты с помощью мощного лазерного излучения, после чего был аспирирован.
Примерно через 180 минут весь коралловый камень был удалён из левой почки г-жи В. Через день после операции г-жа В. быстро пошла на поправку, больше не чувствовала боли и могла нормально есть и двигаться. Через неделю контрольного обследования результаты УЗИ показали, что левая почка полностью свободна от камней.
Коралловые камни составляют всего около 10–15% мочевых камней, но являются самым опасным типом камней. Коралловые камни часто образуются при инфекциях мочевыводящих путей и легко вызывают гидронефроз, обструкцию мочевыводящих путей и нарушение функции почек. При отсутствии своевременного лечения коралловые камни могут привести к инфекциям почек, пиелонефриту, почечной недостаточности и даже опасным для жизни инфекциям крови.
Коралловые камни часто развиваются бессимптомно, с небольшим количеством симптомов или с такими признаками, как боль в пояснице, мутная моча, усталость и т. д. Поэтому доктор Хоан рекомендует людям, у которых в анамнезе есть камни в почках, особенно коралловые камни, регулярно проходить профилактические осмотры каждые 6–12 месяцев, чтобы выявлять камни в почках на ранней стадии, когда они еще маленькие и их можно лечить менее инвазивными методами, такими как медикаментозная терапия или экстракорпоральная литотрипсия.
Благодаря чрескожной эндоскопической литотрипсии (мини-ПНЛ) г-жа В. смогла безопасно и эффективно удалить коралловидные камни в почках. Это типичный пример того, как раннее выявление и лечение камней в почках могут помочь пациентам избежать опасных осложнений и быстро восстановиться.
Генная мутация вызывает послеродовую сердечную недостаточность у матерей
Г-же Нхи, 41 год, пришлось пережить нелёгкий период, когда она внезапно набрала более 10 кг, у неё отекли ноги и стало трудно дышать даже при обычных занятиях. После обследования у неё диагностировали тяжёлую сердечную недостаточность, вызванную перипартальной кардиомиопатией.
Десять лет назад, после рождения второй дочери, Нхи начала испытывать такие симптомы, как усталость, одышка и отёки ног. Изначально ей поставили диагноз «сердечная недостаточность неясного генеза», и она начала лечение по назначению врача. Через некоторое время она почувствовала себя лучше, вернулась к своим повседневным делам и работала нормально, но перестала принимать лекарства самостоятельно и пропускала повторные визиты к врачу.
К началу 2024 года симптомы г-жи Нхи резко обострились: появились затрудненное дыхание по ночам, одышка при ходьбе и других физических нагрузках, а также быстрый набор веса (12 кг менее чем за месяц). Она решила обратиться в крупную больницу для обследования.
Доктор наук До Тхи Хоай Тхо из Клиники сердечной недостаточности Кардиологического центра сообщила, что г-жа Нхи была госпитализирована с отеком лица и ног, усталостью и сильной одышкой.
Эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка (ФВЛЖ) всего 13% (норма >50%), что указывает на тяжёлую сердечную недостаточность. Коронарная ангиография не выявила признаков обструкции, но МРТ сердца выявила признаки дилатационной кардиомиопатии.
Генетическое тестирование показало, что у Nhi была мутация в гене TTN. Считается, что эта мутация ответственна примерно за 20% случаев дилатационной кардиомиопатии в семьях. Женщины с мутацией в гене TTN, забеременев и родив, подвержены повышенному риску развития перипартумной кардиомиопатии — формы дилатационной кардиомиопатии.
Перипартальная кардиомиопатия — редкое заболевание, которое развивается в последние месяцы беременности и до 5 месяцев после родов. Оно вызывает ослабление сократительной функции сердца, приводящее к сердечной недостаточности. Заболевание особенно часто встречается у женщин старше 30 лет и может быть вызвано рядом факторов, включая гормональные изменения во время беременности, вирусный миокардит и генетические мутации.
При поступлении г-жа Нхи была вынуждена использовать кислород и соблюдать постельный режим из-за тяжёлой сердечной недостаточности. После осмотра и установления причины, врач назначил лечение диуретиками в сочетании с основными препаратами для лечения сердечной недостаточности. После более чем недели лечения состояние г-жи Нхи значительно улучшилось: уменьшилась одышка, уменьшились отёки, и она похудела на 3 кг.
Затем г-жа Нхи попросила выписать её из больницы для амбулаторного лечения и наблюдения за её состоянием дома. Однако всего через неделю она была повторно госпитализирована с нарастающим отёком и сильной одышкой. ФВЛЖ составляла всего 15%, а резистентность к диуретикам вынудила врача изменить схему лечения. Врачи продолжали комбинировать пероральные и внутривенные диуретики с основными препаратами для лечения сердечной недостаточности.
После 10 дней лечения состояние г-жи Нхи постепенно стабилизировалось, и ее выписали из больницы с конкретными инструкциями по приему лекарств, наблюдению за своим здоровьем дома и выполнению легких упражнений.
После более чем 9 месяцев лечения г-жа Нхи больше не госпитализировалась. Функция её сердца значительно улучшилась: индекс фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) увеличился до 47%, общая потеря веса составила 10 кг, отёки и одышка исчезли. Она смогла вернуться к работе и заботиться о своей семье.
Доктор Дин Ву Фыонг Тхао, специалист Клиники сердечной недостаточности Кардиологического центра, отметил, что более 50% пациентов с перипартальной кардиомиопатией могут восстановиться и вернуться к нормальной работе сердца в течение 6 месяцев лечения.
Однако случай Нхи совершенно особенный, поскольку она уже 10 лет страдает сердечной недостаточностью без своевременной диагностики и лечения. Это привело к более тяжёлому прогрессированию заболевания и снижению вероятности выздоровления.
Перипартумная кардиомиопатия имеет множество факторов риска, включая высокое кровяное давление, диабет, избыточный вес или ожирение до беременности, первую беременность, рождение двойни или тройни, а также множество факторов, связанных с беременностью. Женщинам, у которых во время предыдущих беременностей была перипартумная кардиомиопатия, следует проявлять осторожность и проконсультироваться с врачом перед следующей беременностью.
Чтобы снизить риск перипартумной кардиомиопатии, женщинам необходимо поддерживать хорошее здоровье сердечно-сосудистой системы: правильно питаться, регулярно заниматься спортом, не курить, ограничить употребление алкоголя, контролировать вес и сопутствующие заболевания, такие как диабет и высокое кровяное давление.
Эксперты рекомендуют, если во время предыдущей беременности у вас была сердечная недостаточность, обратиться к врачу для обследования и получения рекомендаций по профилактике заболевания при будущих беременностях.
Комментарий (0)