Авансовый платеж за неотложную помощь: не позволяйте больнице беспокоиться о «первой процедуре»

В последние дни случай, когда мальчика доставили в больницу Нам Динь для оказания неотложной помощи, но ему сообщили, что «он должен заплатить полную сумму за неотложную помощь», вызвал волну общественного возмущения.

Врачи отделения неотложной помощи осматривают и лечат пациентов. Фото: THU HIEN

В настоящее время, хотя в больницах действует негласное правило «сначала спасение людей, а потом уже больничные расходы», в условиях финансовой автономии многих больниц проблема расходов становится все более острой, все медицинские вмешательства обходятся дорого, а больничные расходы становятся «головной болью» для многих медицинских учреждений.

Человеческая жизнь на первом месте, но...

Согласно записям Туой Тре на утро 6 мая, в отделениях неотложной помощи многих больниц города Хошимин большинству пациентов не нужно платить авансовые сборы за госпитализацию при получении неотложной помощи, например, в Народной больнице Джиа Динь, районной больнице Бинь Чань, Народной больнице 115... Многие родственники и пациенты говорили, что при поступлении в отделения неотложной помощи в тяжелых случаях врачи и медсестры сначала отдают приоритет лечению, а затем просят внести авансовые сборы за госпитализацию.

Г-н ТХК (47 лет) рассказал, что его родственника доставили в отделение неотложной помощи Народной больницы Джиа Динь. Врачи и медсестры в первую очередь отдавали предпочтение лечению, и только после того, как состояние здоровья пациента стабилизировалось, они ждали своей очереди, чтобы внести больничный депозит.

«По моему мнению, принцип заключается в том, чтобы всегда ставить жизнь пациента превыше всего, а все остальное рассматривать уже потом. Мой родственник получил травму и был доставлен в отделение неотложной помощи, и врачи немедленно оказали ему помощь. Я чувствовал себя в полной безопасности. Это уменьшило беспокойство семьи, и врачи смогли сосредоточиться на спасении пациента», — сказал г-н К.

Однажды днем ​​в начале 2025 года г-н Труонг Конг Сон (30 лет, Ханой ), к сожалению, попал в аварию на мотоцикле по дороге на работу. В результате сильного столкновения он получил серьезную травму ноги. Хотя он был в сознании, он не мог пошевелиться.

К счастью, прохожий отвез его в больницу 19-8 для оказания неотложной помощи. «Как только я прибыл в больницу, врачи и медсестры отвезли меня в отделение неотложной помощи. К тому времени я потерял много крови и у меня не осталось сил. Я успел только прочитать номера телефонов моих родственников, а затем потерял сознание», — рассказал г-н Сон.

Врачи оказали ему неотложную помощь, после травмы ему сделали переливание крови и сделали операцию на ноге. Через несколько часов семья прибыла в больницу, где врачи сообщили им о состоянии пациента и поручили внести депозит за госпитализацию. «Если бы мне пришлось ждать, пока приедет моя семья, чтобы получить неотложную помощь, это было бы скорее опасно, чем безопасно. Благодаря своевременной неотложной помощи врача я смог хорошо поправиться», — сказал г-н Сон.

Фактически, в Ханое медицинские учреждения принимают экстренных пациентов даже без родственников. На Facebook больницы Вьет Дык, Батьмай, Дыкзянг... часто публикуют информацию о «поиске родственников» для пациентов. Однако автономные больницы часто не могут собирать плату за пребывание в больнице и не могут найти родственников пациента. Так кто же будет платить за пребывание в больнице?

Нужен фонд чрезвычайной помощи

В беседе с Tuoi Tre доктор Фам Нгуен Ань Ву, заместитель директора районной больницы Бинь Чань (HCMC), сказал, что принцип работы больницы заключается в том, чтобы в первую очередь оказывать неотложную помощь пациентам, независимо от того, сопровождают ли их родственники или нет, а также в случаях, когда пациент не имеет постоянного места жительства и не имеет документов, удостоверяющих личность.

Соответственно, при поступлении в отделение неотложной помощи врачи в первую очередь регистрируют административную информацию и лечат травмы. После того, как состояние пациента стабилизируется, если потребуются дополнительные методы, обычно достигается лишь временная выгода в размере нескольких сотен тысяч или 1–2 миллионов донгов.

«Независимо от ночи, если пациенту требуется КТ, мы в первую очередь выберем наилучшее лечение для пациента, а затем свяжемся с семьей. В случае пациентов, находящихся в сложных обстоятельствах, мы возьмем деньги из фонда по уходу за малоимущими пациентами (пожертвованные благотворителями) для оплаты их больничных расходов. С начала 2025 года было много случаев поддержки в размере 20-30 миллионов донгов, и есть даже врачи, которые платят из своего кармана, чтобы поддержать пациентов», - сказал доктор Ву.

Однако, по словам доктора Ву, фонд ухода за пациентами также ограничен. В реальности бывают случаи, когда пациенты «забывают» или намеренно не платят за лечение в больнице после оказания неотложной помощи. Хоть это и случается нечасто, но и не редкость: в больнице с этим сталкиваются почти каждый месяц.

В таких случаях больница может только проигнорировать ситуацию и выплатить пациенту компенсацию из своего кармана, поскольку другого способа справиться с ситуацией нет, особенно для пациентов без карт медицинского страхования.

Руководитель провинциальной больницы подтвердил, что неотложная помощь всегда является главным приоритетом в больнице. Пациенты будут получать медицинскую помощь заранее, без необходимости ждать оплаты больничных сборов, как в других случаях обычного стационарного лечения.

«Но на самом деле каждый экстренный случай без родственников или с очень серьезным состоянием, требующий использования множества дорогостоящих лекарств и расходных материалов... является финансовым риском. Потому что после этого, если никто не сможет заплатить, больница должна будет нести эти расходы. Во многих случаях больнице приходилось платить за экстренный госпиталь, потому что пациент не мог заплатить», - сказал он.

«Защитный» менталитет заставляет многие медицинские учреждения выдвигать такие требования, как подписание обязательства, звонок родственникам и даже внесение аванса перед выполнением специализированных процедур. Это может косвенно привести к тому, что пациенты потеряют «золотое время» в отделении неотложной помощи, подвергая риску свою жизнь.

По словам медицинского эксперта, для решения этой проблемы Вьетнаму необходимо создать систематический механизм чрезвычайного финансирования, чтобы отдельным медицинским учреждениям не приходилось «балансировать» между спасением жизней и... сохранением средств. В частности, в каждой больнице (или в отделе здравоохранения) может быть создан чрезвычайный фонд на случай, если родственники неизвестны и выплата невозможна немедленно. Средства можно собрать за счет социализации, Красного Креста...

Кроме того, должны быть разработаны подробные инструкции по классификации «действительно чрезвычайных ситуаций» и более гибкие процедуры приема, обработки и оплаты. Усилить надзор и строго рассматривать случаи, когда больницы отказываются от оказания экстренной помощи по финансовым причинам, а также защищать медицинский персонал в деликатных ситуациях.

Когда пациентам необходимо заранее оплачивать расходы на пребывание в больнице?

Медсестра осматривает пациента и оказывает ему первую помощь. Фото: T. THIEN

Ранее Министерство здравоохранения дало письменный ответ на петицию избирателей провинции Куангнам после 8-й сессии 15-го Национального собрания.

По отзывам, многим приходится платить авансом при обследовании и лечении пациентов, в некоторых случаях размер аванса даже вдвое превышает фактическую стоимость лечения в больнице, что создает трудности для пациентов и их семей. Министерству здравоохранения рекомендуется разработать соответствующую политику, создающую благоприятные условия для удобного обследования и лечения пациентов, особенно малоимущих пациентов и тех, кто находится в трудных обстоятельствах.

Комментируя вышеизложенное, руководитель Минздрава заявил, что Директива 06 от 2016 года обязывает больницы не взимать аванс с лиц, имеющих карты медицинского страхования, при обследовании и лечении амбулаторных пациентов, особенно в экстренных случаях. Для стационарных пациентов больница взимает авансовые платежи только в тех случаях, когда требуются дорогостоящие методы лечения, и эта сумма не включает в себя часть оплаты медицинского страхования.

Согласно положениям Закона о медицинском обследовании и лечении 2023 года, неотложная медицинская помощь должна оказываться на основе оценки, классификации и применения технических и профессиональных мер, соответствующих состоянию пациента.

«В случае необходимости применения экстренных мер без согласия представителя пациента решение принимается лицом, ответственным за профессиональную экспертизу лечебно-диагностического учреждения или лицом, ответственным за лечебно-диагностическое учреждение.

«Учреждения медицинского обследования и лечения несут ответственность за создание наилучших условий с точки зрения кадровых ресурсов, медицинского оборудования и лекарственных средств для оказания неотложной помощи пациентам и перевода неотложных пациентов в соответствующие учреждения медицинского обследования и лечения», — четко указано в Законе о медицинском обследовании и лечении.

Однако больницы по-прежнему имеют право взимать авансовые платежи за пребывание в больнице после того, как состояние пациента стабилизировалось, особенно в случаях, когда у него нет медицинской страховки или его личность неизвестна. Отсюда возникает серая зона в реальности: многие случаи, хотя и называются «чрезвычайными», задерживаются просто из-за путаницы на этапах проверки — оплаты — финансовой ответственности.

Читать далее Вернуться к темам

ЧЕТ ХЬЕН - ДУОНГ ЛЬЕУ

Источник: https://tuoitre.vn/tam-ung-khi-cap-cuu-khong-de-benh-vien-lan-tan-thu-tuc-dau-tien-20250507064536996.htm