Оплата расходов на амбулаторное медицинское обследование по медицинскому страхованию в соответствии с классификацией медицинских учреждений по обследованию и лечению

6 января 2025 года Министерство здравоохранения провело онлайн-конференцию по реализации Постановления Правительства № 02/2025/ND-CP, вносящее изменения и дополнения в ряд статей Постановления № 146/2018/ND-CP, детализирующих и регулирующих реализацию Закона о медицинском страховании.

Оплата расходов на амбулаторное медицинское обследование по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с классификацией организаций, осуществляющих медицинское обследование и лечение

6 января 2025 года Министерство здравоохранения провело онлайн-конференцию по реализации Постановления Правительства № 02/2025/ND-CP, вносящее изменения и дополнения в ряд статей Постановления № 146/2018/ND-CP, детализирующих и направляющих реализацию Закона о медицинском страховании.

Настоящий Указ вступает в силу с 1 января 2025 года и станет важным шагом на пути реформирования системы медицинского страхования, направленным на защиту здоровья населения и обеспечение прав участников страхования.

Заместитель министра здравоохранения выступает на семинаре. Фото: Чан Минь

Постановление 02/2025/ND-CP было издано в целях реализации требований Закона о медицинском страховании № 51/2024/QH15 и положений Закона о медицинском обследовании и лечении 2023 года.

Целью настоящих положений является построение синхронизированной, оперативной, разумной и удобной для пациентов системы медицинского страхования. При этом изменения и дополнения, внесённые в указ, не только повышают качество медицинской помощи, но и защищают права граждан при пользовании медицинскими услугами.

Одним из примечательных пунктов настоящего Указа является детальное регулирование порядка и уровня страховых медицинских услуг по амбулаторному медицинскому обследованию и лечению.

Г-жа Тран Тхи Транг, директор Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения, сообщила, что расходы на амбулаторное медицинское обследование и лечение в учреждениях базового медицинского обследования и лечения будут оплачиваться из фонда медицинского страхования с различными льготами в зависимости от классификации учреждения.

В частности, с 1 января 2025 года вновь лицензированным медицинским учреждениям будет выплачиваться 100% расходов на амбулаторное медицинское обследование и лечение. Для медицинских учреждений, набравших от 50 до 70 баллов, с 1 июля 2026 года размер оплаты будет снижен до 50%. Провинциальные и центральные медицинские учреждения с 1 июля 2026 года будут получать 50% от размера пособий от фонда обязательного медицинского страхования.

Это положение не только помогает обеспечить справедливость в распределении ресурсов медицинского страхования, но и расширяет доступ пациентов к услугам здравоохранения, особенно тех, кто участвует в медицинском страховании в пригородных или отдаленных районах.

Другим важным улучшением является регулирование медицинского обследования и лечения по требованию. Участники медицинского страхования будут получать оплату в рамках медицинского страхования. Однако, если пациенты выберут услуги, выходящие за рамки страховки, им придётся доплатить разницу.

В частности, медицинские учреждения обязаны публично раскрывать эту разницу в стоимости и чётко информировать пациентов до начала лечения. Это положение поможет пациентам более активно выбирать методы лечения, минимизируя при этом споры о стоимости и защищая законные права пациентов.

В целях сокращения административных процедур и облегчения состояния пациентов Декрет 02/2025/ND-CP предусматривает использование удостоверений личности граждан или электронных идентификационных учетных записей 2-го уровня вместо бумажных документов при прохождении медицинского обследования и лечения.

Использование этих электронных средств позволяет сократить время медицинского осмотра и регистрации на лечение, обеспечивая при этом точность и скорость обработки медицинских карт.

Кроме того, дополнительные правила применения электронных карт медицинского страхования и интеграция с приложением VNeID создадут для участников медицинского страхования максимальное удобство в пользовании медицинскими услугами без необходимости носить с собой бумажную карту медицинского страхования, что поможет минимизировать неудобства и сэкономить время.

Важным вопросом защиты прав участников медицинского страхования является оплата расходов на медицинское обследование и лечение в медицинских учреждениях. Указ 02/2025/ND-CP подробно регламентирует порядок оплаты расходов на медицинское страхование для частных медицинских учреждений, предоставляющих медицинские обследования и лечение, а также медицинских услуг, цены на которые не утверждены уполномоченными органами.

Это делается для того, чтобы государственные и частные медицинские учреждения соблюдали установленные цены, избегая злоупотреблений и увеличения расходов на медицинское обследование и лечение людей.

В то же время государственные больницы и учреждения общественного здравоохранения обязаны соблюдать правила страховых выплат за утверждённые технические услуги, цены на которые ещё не установлены официально. Это не только защищает права пациентов, но и обеспечивает справедливость в предоставлении технических услуг медицинскими учреждениями.

По словам заместителя министра здравоохранения Чан Ван Туана, для эффективной реализации положений Указа 02/2025/ND-CP Министерство здравоохранения обратилось к департаментам социального обеспечения и здравоохранения Вьетнама по всей стране с просьбой в срочном порядке довести эти положения до медицинских учреждений, проводящих обследование и лечение. Медицинским учреждениям необходимо заблаговременно изучить и должным образом внедрить положения Указа с 1 января 2025 года, чтобы обеспечить пациентам быстрое и удобное получение всех льгот медицинского страхования.

Поправки и дополнения в Указе 02/2025/ND-CP не только приносят пользу участникам медицинского страхования, но и способствуют общему развитию системы здравоохранения Вьетнама.

Новые правила помогут гражданам легко получить доступ к высококачественным медицинским услугам, сэкономить средства и обеспечить полное страховое покрытие. Кроме того, медицинские учреждения получат более прозрачную и эффективную систему оплаты и управления, что будет способствовать повышению качества медицинского обследования и лечения.

Этими реформами правительство и Министерство здравоохранения продемонстрировали твердую приверженность повышению качества медицинских услуг, защите здоровья населения и созданию справедливой и эффективной системы медицинского страхования. Эти шаги обещают внести позитивные изменения в систему здравоохранения и обеспечить максимальные преимущества для участников медицинского страхования в будущем.

Источник: https://baodautu.vn/thanh-toan-chi-phi-kham-ngoai-tru-bao-hiem-y-te-theo-phan-loai-co-so-kham-chua-benh-d239280.html