Искусственное оплодотворение: как провести успешный цикл ЭКО?

(Дэн Три) — При ЭКО у некоторых людей от обследования до получения хороших новостей проходит всего месяц, но некоторым парам требуется от 3 до 6 месяцев на подготовку. Ключ к успеху — найти верную причину и оптимизировать каждый этап.

Цикл ЭКО — это длительный процесс лечения.

Выступая на недавней онлайн-дискуссии на тему: «Повторные неудачи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) — причины и решения», д-р Фам Тхи Туи Зыонг, директор Центра репродуктивной поддержки ЭКО Hong Ngoc Yen Ninh, отметила, что концепция экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в настоящее время пользуется большой популярностью.

Однако для эффективной реализации этого метода существует множество различных способов, учитывающих условия, конституцию и конкретное состояние здоровья каждой пары.

«На успешность процедуры ЭКО может влиять множество факторов. Прежде всего, важно понимать, что процедура ЭКО — это длительный процесс лечения, начинающийся с тщательной подготовки как жены, так и мужа.

«Очень важна физическая подготовка вас обоих, она помогает вашему телу быть в наилучшей форме перед процедурой», — сказал доктор Дуонг.

Далее следует процесс стимуляции яичников, необходимый для оптимизации развития фолликулов. Методика забора яйцеклеток должна быть очень точной для получения оптимального количества яйцеклеток. Мужу также необходимо подготовить сперму самого высокого качества, обеспечив её качество для повышения вероятности успешного оплодотворения.

В лабораторных условиях процесс культивирования эмбрионов играет чрезвычайно важную роль. Развитие эмбриона очень чувствительно: даже небольшое изменение освещенности, температуры или влажности может иметь негативные последствия.

На семинаре поделились мастер - доктор Нгуен Тхи Хонг Хан, клинический врач Центра ЭКО Хонг Нгок Йен Нинь и доктор Фам Тхи Тхуй Зыонг, директор Центра репродуктивной поддержки ЭКО Хонг Нгок Йен Нинь (Фото: Мань Цюань).

Поэтому лаборатория должна соответствовать стандартам, каждый этап должен быть тщательным и скрупулезным, чтобы создавать эмбрионы наивысшего качества. Ещё один важный этап — оценка эмбрионов для выбора наиболее перспективных.

Кроме того, перед переносом эмбриона необходимо оптимизировать организм жены, наилучшим образом подготовить матку к приёму, размещению и питанию эмбриона. При благоприятном состоянии матки у эмбриона будут лучшие условия для развития, что увеличит шансы на успех.

«Каждый шаг и каждый процесс необходимо тщательно подготовить, оптимизировав каждый этап для достижения наивысшего показателя успеха в цикле лечения», — подчеркнул доктор Дуонг.

По словам доктора Дуонга, бывают случаи, когда при поступлении на обследование все условия для проведения ЭКО готовы, но причина бесплодия проста (например, непроходимость маточных труб).

В это время можно приступить к процедуре немедленно, бережно стимулировать яичники, создать эмбрионы и перенести их в том же цикле. Например, в Центре ЭКО больницы Хонг Нгок было много случаев, когда уже через месяц после первого осмотра пары получали радостную новость о беременности.

Однако не всем так везёт. Во многих случаях требуется лечение и подготовка, длящиеся от 3 до 6 месяцев, прежде чем удастся перенести эмбрион и забеременеть.

Кроме того, существуют случаи, когда эмбрион уже сформирован, но физическое состояние жены не позволяет его принять. Например, если у жены расширены маточные трубы, требуется операция по их перевязке или пересечению.

По словам доктора Дуонга, каждую процедуру необходимо тщательно готовить, оптимизируя каждый этап для достижения наивысшего показателя успеха в цикле лечения (Фото: Мань Куан).

Почему ЭКО часто терпит неудачу?

По словам доктора Дуонга, перенос эмбриона и наступление беременности зависят от двух основных факторов. Во-первых, перенесённый эмбрион должен обладать потенциалом к зачатию. Во-вторых, организм матери должен быть готов к этому, создавая благоприятные условия для имплантации и развития эмбриона.

Причиной неудачи цикла ЭКО может быть состояние эмбриона. По мере снижения качества яйцеклеток, особенно у женщин старшего возраста, увеличивается количество яйцеклеток с хромосомными аномалиями, что приводит к формированию дефектных эмбрионов. После переноса таких эмбрионов в матку зачатие может быть затруднено, а если и произойдет, то повышается вероятность раннего выкидыша.

Кроме того, даже если у эмбриона нет хромосомных ошибок, он все равно может не имплантироваться из-за аномалий в митохондриях — органе, вырабатывающем энергию у эмбриона.

Вторая причина исходит от организма матери, который можно разделить на две группы.

Первая группа — это заболевания репродуктивных органов, такие как хронический эндометрит, полипы матки, пороки развития матки, спайки в матке, миома матки или эндометриоз. В случае нескольких последовательных неудачных имплантаций необходимо повторное обследование для точного определения имплантационного окна у каждой пациентки.

Вторая группа причин со стороны организма матери связана с системными заболеваниями, такими как высокое кровяное давление, диабет, заболеваниями щитовидной железы, такими как гипертиреоз, гипотиреоз или антитиреоидные антитела, или генетическими аномалиями, которые влияют на способность принять эмбрион.

Кроме того, важной причиной являются нарушения свертываемости крови у женщин.

Магистр – доктор Нгуен Тхи Хонг Хан, клинический врач Центра ЭКО Хонг Нгок Йен Нинь (Фото: Мань Цюань).

Доктор Нгуен Тхи Хонг Хань, клинический врач Центра ЭКО «Хонг Нгок Йен Нинь», добавила, что при неудачном переносе эмбриона важно выяснить причину. Беременность наступает в результате успешного «диалога» между слизистой оболочкой матки и эмбрионом. Перед повторным переносом эмбриона потребуется провести ряд исследований.

За более чем 10 лет моей практики я столкнулась со множеством случаев, которые заставили меня задуматься и столкнуться с трудностями в поиске правильного лечения для моих пациентов. Ведь есть пациентки, которым много раз делали перенос эмбрионов, но безуспешно. Есть пациентки, которые делали ЭКО примерно в трёх разных центрах, трижды проходили процедуру забора яйцеклеток и 6-7 раз переносили эмбрионы, но безрезультатно.

Типичный случай: у пациентки были обнаружены генетические аномалии, повышенная свёртываемость крови и гидросальпинкс. После операции по рассечению маточных труб и лечению этих проблем перенос эмбриона прошёл успешно, и ребёнок родился здоровым. Это свидетельствует о ключевой роли выявления причины непроходимости.

«Это наглядно демонстрирует, что, помимо тщательного обследования, выявление истинной причины обструкции является ключевым фактором в оказании помощи пациентам в успешном проведении процедуры ЭКО», — подтвердил доктор Хан.

По словам доктора Дуонга, случаи неудачного переноса эмбрионов — это действительно печальное событие для пациентки, но также и серьёзная проблема для лечащего врача. Ведь врачи потратили много сил и времени, чтобы выяснить причину и назначить лечение, исходя из неё.

Однако существуют случаи, когда, несмотря на тщательное обследование и оценку, причину установить не удаётся. На самом деле, дело не в отсутствии причины, а в том, что она может существовать, но её невозможно выявить или обнаружить с помощью современных методов.

«Мы часто говорим, что то, что было обнаружено, — это лишь верхушка айсберга, в то время как неизвестные глубинные причины — это скрытая часть», — поделился доктор Хань.

В случаях необъяснимой неудачи имплантации врачи предлагают различные подходы.

Например, перенос бластоцисты (эмбрионов пятого дня) для повышения частоты наступления беременности; генетический скрининг эмбрионов для обеспечения их полной нормальности перед переносом; инъекция обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) в полость матки; выскабливание полости матки; асинхронный перенос эмбрионов; или использование иммунотерапии.

Что нужно для успешного цикла?

Доктор Дуонг считает, что для успешного цикла ЭКО необходимо наличие эмбрионов с высоким потенциалом наступления беременности. В первую очередь, необходимы качественные яйцеклетки и сперматозоиды, поскольку эмбрион формируется из обоих компонентов.

Если яйцеклетка хорошая, но качество спермы не гарантировано, или сперматозоид дефектный или имеет поврежденную ДНК, вероятность создания хорошего эмбриона будет очень низкой. Качество спермы составляет до 50% вероятности создания хорошего эмбриона и напрямую влияет на вероятность успеха.

Например, мужчинам с высоким уровнем фрагментации сперматозоидов необходимо выяснить причину (варикоцеле, рабочая среда с частым воздействием электромагнитных волн, высокая температура, токсичные химические вещества...).

После этого лечение должно быть комплексным и сочетаться с изменением образа жизни, физическими упражнениями, отказом от алкоголя, табака и ограничением воздействия электромагнитных волн. Кроме того, врач может назначить препараты и витамины для улучшения качества спермы.

Однако существуют случаи, когда, несмотря на изменение образа жизни и длительный прием лекарств, скорость фрагментации сперматозоидов остается практически неизменной.

«Когда требуется ЭКО, мы часто рекомендуем два решения. Первое — взять сперму непосредственно из яичек. Многие исследования показывают, что сперма, взятая глубоко из яичек, менее травматична и имеет более высокий процент формирования эмбрионов.

«Второе решение, которое в настоящее время применяется в Центре ЭКО больницы Хонг Нгок в учреждении Йеннинь, заключается в использовании методов промывки спермы для отбора сперматозоидов с наименьшим количеством ошибок», — пояснил доктор Дуонг.

Врачи советуют парам при наличии признаков или подозрений на бесплодие как можно скорее пройти обследование и лечение (Фото: Мань Куан).

«Консультируя пары перед процедурой ЭКО, мы всегда подчеркиваем, что на успешность влияет множество факторов, но два самых важных — это возраст жены и количество полученных яйцеклеток», — пояснил доктор Дуонг.

Женщины старше 35 лет или со сниженным овариальным резервом относятся к группе с неблагоприятным прогнозом. В Центре ЭКО больницы Хонг Нгок врачи всегда тщательно планируют и подбирают индивидуальные схемы стимуляции яичников для этой группы, рассматривая её как группу особого внимания.

Если высокодозная стимуляция яичников не приводит к образованию большого количества яйцеклеток, врач порекомендует пациентке продолжить несколько циклов минимальной стимуляции яичников, также известной как мини-ЭКО, для создания эмбрионов.

Кроме того, для групп с низким овариальным резервом может быть применена процедура забора яйцеклеток. Этот метод позволяет получить больше эмбрионов, увеличивая шансы на успех.

Доктор Хань также добавил, что процедура ЭКО состоит из множества этапов, и каждый из них играет важную роль в успехе. Ключевым фактором является хорошая подготовка перед процедурой ЭКО, как с точки зрения яйцеклеток, так и спермы.

При хорошем состоянии как яйцеклеток, так и спермы, будут получены высококачественные эмбрионы. Качество эмбрионов — решающий фактор, определяющий примерно 90% успеха ЭКО. Кроме того, важно понимать, что вероятность наступления беременности никогда не составляет 100%, особенно при первом переносе эмбрионов: обычно она составляет всего 50–60%, и это не гарантировано.

Доктор Хань советует парам при наличии признаков или подозрений на бесплодие как можно скорее обратиться за обследованием и лечением.

Разделяя эту точку зрения, доктор Дуонг советует парам, ожидающим ребёнка, не слишком беспокоиться и не бояться посещения центров репродуктивной медицины. Многие опасаются, что после осмотра им сразу же назначат экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), но на самом деле это не так.

ЭКО — это лишь крайняя мера, показанная только в тех случаях, когда более простые методы лечения не дают результата. Поэтому парам, которые пытаются завести ребёнка более года, ведут регулярную половую жизнь, но не беременеют, следует пройти раннее обследование, чтобы выяснить причину бесплодия и получить консультацию врача по выбору подходящего плана лечения.

В частности, женщинам старше 35 лет или с проблемами репродуктивного здоровья, такими как выкидыши в анамнезе, инфекции репродуктивных органов, нерегулярные менструальные циклы и т. д., следует как можно скорее пройти профилактический осмотр, чтобы получить своевременное лечение.

Источник: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-tinh-nhan-tao-lam-the-nao-de-co-mot-chu-ky-ivf-thanh-cong-20250813164452790.htm