Медицинские новости от 26 июля: предупреждение о редком аутоиммунном заболевании, поражающем несколько органов.

У 45-летнего мужчины из Ханоя, у которого подозревали рак из-за необъяснимой потери веса, недавно диагностировали редкое аутоиммунное заболевание, которое может поражать несколько органов одновременно.

Редкое аутоиммунное заболевание, поражающее несколько органов.

Пациент – г-н Д., страдающий бронхиальной астмой и курящий более 20 лет. За последние 4 месяца он непрерывно теряет 7 кг, часто испытывает усталость, плохой аппетит, онемение в руках и ногах, сухой кашель по вечерам.

Людям следует обратиться в медицинское учреждение, если они испытывают длительные необычные симптомы, такие как лихорадка, потеря веса, онемение, затрудненное дыхание, боль в груди, мышечная боль или необъяснимая усталость.

Подозревая рак, он прошёл обследование, но результаты не выявили никаких отклонений. Когда его состояние ухудшилось, он обратился в больницу Тамань в Ханое для обследования.

Здесь магистр наук Нгуен Тхи Ань Нгок (отделение опорно-двигательного аппарата) рассказала, что в ходе клинического обследования и параклинических тестов врачи зафиксировали множество аномальных признаков.

В частности, у г-на Д. была высокая температура, превышающая 38 градусов Цельсия, сильное онемение конечностей, уровень эозинофилов в 10 раз превышал норму (2,65 г/л), а также положительный результат теста на антитела к васкулиту. Результаты КТ грудной клетки выявили воспалительные очаги по типу «матового стекла» в верхней доле правого лёгкого.

Повреждаются не только легкие, у пациента повреждаются и многие другие органы, такие как сердечная мышца (что приводит к сердечной недостаточности), периферические нервы и мышцы.

Результаты биопсии мышц выявили инфильтрацию эозинофилов — типа иммунных клеток, часто связанных с аллергическими реакциями или аутоиммунными заболеваниями.

На основании этих признаков врач поставил г-ну Даю диагноз «эозинофильный гранулематоз с полиангиитом» (ЭГПА) — редкое аутоиммунное заболевание, заболеваемость которым составляет около 0,5–4 человек на миллион населения.

Сразу после точной диагностики заболевания врачи провели междисциплинарный консилиум и назначили комплексную схему лечения. Г-ну Д. были назначены высокие дозы противовоспалительных препаратов и иммунодепрессантов для контроля васкулита и его осложнений.

После 9 дней интенсивного лечения клинические симптомы значительно улучшились: у пациента исчезли лихорадка, онемение конечностей, он стал хорошо питаться, нормально ходить, результаты анализов постепенно стабилизировались. В настоящее время пациент переходит на поддерживающую терапию и находится под пристальным наблюдением после выписки.

Доктор Нгуен Тхи Ань Нгок сообщила, что ЭГПА — очень редкое аутоиммунное заболевание, возникающее, когда иммунная система организма «ошибочно воспринимает» кровеносные сосуды как вредоносные агенты и атакует их. Заболевание вызывает воспаление мелких и средних кровеносных сосудов, что приводит к повреждению многих органов, таких как лёгкие, сердце, кожа, нервы, почки и т. д.

Причина заболевания точно не установлена, но часто связана с нарушениями иммунитета, особенно у людей с аллергиями, такими как бронхиальная астма, хронический синусит и длительная эозинофилия.

Другие факторы риска, такие как инфекция, генетика, загрязнение окружающей среды, воздействие токсичных химических веществ, особенно курение и т. д., также могут способствовать активации аномального иммунного ответа, что делает заболевание более тяжелым.

Лечение ЭГПА — сложный процесс, требующий координации работы многих специалистов, таких как специалисты по опорно-двигательному аппарату, иммунологии, сердечно-сосудистой системе и неврологии, для разработки индивидуальной схемы лечения для каждого пациента. Лечение не ограничивается контролем симптомов, оно должно быть индивидуальным и длительным для минимизации осложнений и улучшения качества жизни.

Доктор Нгок предупредил, что если не начать своевременное лечение, болезнь может вызвать множество опасных осложнений, таких как поражение сердца, почечная недостаточность, образование тромбов, инсульт или даже представлять угрозу для жизни.

Симптомы заболевания легко спутать с другими заболеваниями, такими как рак или хроническое воспаление, поэтому раннее выявление играет чрезвычайно важную роль.

Людям следует обратиться в медицинское учреждение, если они испытывают длительные необычные симптомы, такие как лихорадка, потеря веса, онемение, затрудненное дыхание, боль в груди, мышечная боль или необъяснимая усталость.

Медицинские учреждения с мультидисциплинарной моделью обследования и лечения станут правильным выбором для обеспечения точной диагностики и комплексного лечения пациентов. Это не только способствует эффективному контролю заболевания, но и предотвращает опасные осложнения в будущем.

Последствия для здоровья длительного воздействия пестицидов

После 7 лет брака без детей г-н Х. (34 года, Тьензянг ) обнаружил, что стал бесплодным, предположительно из-за 20 лет воздействия пестицидов без соблюдения мер безопасности.

Его случай стал предупреждением для многих работников сельского хозяйства о серьезном воздействии токсичных химикатов на репродуктивное здоровье.

Г-н Х. рассказал, что выращивает фруктовые деревья с детства. Почти 20 лет он регулярно распылял пестициды и гербициды, не надевая маску или защитную одежду.

После свадьбы пара хотела ребёнка, но не получила хороших новостей. В 2023 году они поехали в Хошимин для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), но попытка не увенчалась успехом из-за отсутствия спермы.

В марте 2025 года, с новой надеждой, г-н Х. и его жена обратились в Центр репродуктивной поддержки ЭКО Там Ань в Хошимине. Здесь доктор Нгуен Конг Дань, отделение андрологии, принял и осмотрел пациента. Результаты показали, что объём его яичек уменьшился до примерно 6 мл (вдвое меньше нормы). Анализ спермы показал крайне малое количество сперматозоидов, до 96% из которых были неподвижны.

Хотя генетическое тестирование не выявило никаких отклонений, у г-на Х. проявились признаки тяжелого гормонального дисбаланса, нарушения оси гипоталамус-гипофиз-гонады, вызывающие нарушение сперматогенеза.

Кроме того, у него также наблюдались симптомы феминизации, такие как мягкий голос и развитие груди, что указывало на то, что травма была получена в течение длительного периода времени.

По словам доктора Даня, химические вещества в пестицидах, таких как инсектициды и гербициды, могут нарушить работу эндокринной системы, снизить уровень тестостерона, повысить уровень женских гормонов (эстрогена), тем самым вызывая атрофию яичек, снижение плотности сперматозоидов, увеличение процента неподвижных сперматозоидов и даже разрушение структуры ДНК сперматозоидов.

При длительном воздействии увеличивается риск мужского бесплодия, а также может повлиять на здоровье плода, если зачатие прошло успешно.

Сразу после комплексного обследования доктор Дань разработал схему эндокринной терапии для г-на Х., направленную на улучшение качества спермы. Перед началом лечения врач заморозил образец спермы на случай неэффективности лечения.

Ему также рекомендовали использовать полную защитную экипировку во время работы на ферме, включая водонепроницаемую одежду, маски, защитные очки и сапоги. Кроме того, ему следует ограничить употребление алкоголя и табака, не ложиться спать поздно и употреблять полезную пищу для поддержания гормонального баланса.

Через месяц приема препарата показатели спермограммы мистера Х. значительно улучшились. В день забора яйцеклеток у его жены он смог получить свежий образец спермы для проведения интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ).

В лаборатории эмбриолог отобрал 10 здоровых сперматозоидов для создания эмбрионов. Процесс культивирования эмбрионов в современной системе покадровой съёмки привёл к получению 7 качественных пятидневных эмбрионов.

После подготовки слизистой оболочки матки жены врач перенёс в матку высококачественный эмбрион. Сейчас беременность длится 8 недель и развивается стабильно.

Доктор Дань предупреждает, что длительное воздействие токсичных химических веществ без защиты не только влияет на фертильность, но и увеличивает риск заболеваний кожи, органов дыхания, нервной системы и даже рака. Помимо прямого воздействия на людей, использующих эти вещества, остатки химических веществ также загрязняют среду обитания и негативно сказываются на здоровье населения.

Мужчины, работающие в токсичных условиях, с высокими температурами (водители, механики), подвергающиеся воздействию радиации, тяжёлых металлов, проживающие в загрязнённых районах, страдающие мужскими половыми инфекциями, психологическими расстройствами и т. д., также подвержены риску нарушения репродуктивной функции. Поэтому необходимы регулярные медицинские осмотры, особенно в области репродуктивного здоровья.

Неженатым мужчинам, подверженным риску бесплодия, врачи рекомендуют заморозить сперму для сохранения будущей фертильности.

В Центре ЭКО Там Ань современная технология витрификации для заморозки спермы, яйцеклеток и эмбрионов позволяет сохранять репродуктивный материал в среде жидкого азота при температуре -196 градусов Цельсия, сохраняя его биологическое состояние и способность развиваться после размораживания.

Парам, которые состоят в браке более года и не имеют детей, врачи рекомендуют пройти раннее обследование для определения причины и своевременного лечения, чтобы повысить шансы на рождение детей и сэкономить время и деньги.

Остеопороз в 27 лет из-за дефицита витамина D

У Минь Ань (27 лет, офисный работник) не было сопутствующих заболеваний и явных симптомов. Во время планового медицинского осмотра ей неожиданно поставили диагноз остеопороз. Причиной оказался дефицит витамина D, который всё чаще встречается у молодых людей.

По словам доктора наук, бакалавра наук в области нейрохирургии Нгуен Тхи Ань Нгок, специалиста по опорно-двигательному аппарату, результаты измерения плотности костной ткани методом DEXA показали, что Z-показатель Минь Ань составил -2,9, что значительно ниже нормального порога (Z-показатель ≥ -1,0) согласно стандартам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Анализ крови показал уровень 25-ОН витамина D всего 25 нмоль/л, тогда как необходимый для поддержания здоровья костей уровень превышает 50 нмоль/л. Врач диагностировал у пациента вторичный остеопороз, вызванный дефицитом витамина D.

У Минь Аня общее состояние здоровья в норме, функции печени, почек и эндокринной системы не нарушены. Однако пациентка ведёт малоподвижный образ жизни, работает весь день в офисе и крайне мало находится на солнце.

Выходя на улицу, Минь Ань всегда пользуется солнцезащитным кремом, носит толстое пальто и тщательно закрывает всё тело. «Это типичные факторы, приводящие к дефициту витамина D, который серьёзно влияет на здоровье костей», — сказал доктор Нгок.

Для восстановления опорно-двигательного аппарата Минь Ань назначили терапевтическую дозу витамина D в сочетании с кальцием, изменением рациона питания и увеличением физической активности. Ожидается, что через 3 месяца врач повторно проверит уровень витамина D и плотность костной ткани, чтобы оценить эффективность лечения.

Остеопороз считается распространённым заболеванием у пожилых людей, но сейчас врачи всё чаще сталкиваются с вторичным остеопорозом у пациентов в возрасте от 20 до 30 лет. В многопрофильной больнице Тамань многие случаи заболевания у молодых людей выявляются во время плановых медицинских осмотров или после переломов костей в результате незначительного удара.

По словам доктора Нгока, основными причинами являются современный образ жизни с малоподвижным образом жизни, недостаточным пребыванием на солнце, неправильным питанием, курением, употреблением обработанных продуктов и злоупотреблением наркотиками. Некоторые люди также принимают длительные препараты, такие как кортикостероиды, противоэпилептические препараты и антикоагулянты, которые могут незаметно снижать плотность костей.

Остеопороз у молодых людей может также быть результатом эндокринных нарушений (дефицита эстрогена), гипертиреоза, энтерита, синдрома мальабсорбции, аутоиммунного артрита, печеночной или почечной недостаточности.

Витамин D играет важную роль в усвоении кальция в кишечнике и почках, поддерживая его уровень в крови и способствуя укреплению костей. Витамин D синтезируется организмом преимущественно через кожу под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света.

Однако многие молодые люди сегодня проводят большую часть времени в помещениях, слишком избегают солнца и постоянно пользуются солнцезащитным кремом, что не позволяет коже поглощать свет и синтезировать естественный витамин D.

Дефицит витамина D не только вызывает остеопороз, но и влияет на иммунную систему, увеличивает риск депрессии, нарушений сна, сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний.

Если остеопороз не обнаружить на ранней стадии, он может привести к переломам костей, деформациям позвоночника, снижению роста, хроническим болям и серьезно повлиять на повседневную жизнь и трудоспособность, особенно если перелом произошел в таких местах, как шейка бедренной кости, запястье или позвоночник.

Доктор Нгок отметил, что пик костной массы приходится на возраст 25–30 лет. Если в этот период плотность костей низкая, у пациента не будет достаточного «костного резерва» к старости, что повышает риск раннего и более тяжёлого остеопороза с возрастом.

Проблема в том, что остеопороз у молодых людей часто не имеет очевидных симптомов, вызывает незначительную боль, не ограничивает подвижность и легко остается незамеченным, пока его случайно не обнаружат при измерении плотности костной ткани или после незначительной травмы.

Диагностика остеопороза не может основываться на субъективных ощущениях, а требует углубленных исследований, таких как измерение плотности костной ткани методом денситометрии (DEXA), который в настоящее время является золотым стандартом. Кроме того, для определения причины и степени дефицита проводятся анализы крови на содержание витамина D, кальция, фосфора и паратгормона (ПТГ).

Людям, у которых нет признаков заболевания, необходимо регулярно проходить скрининг на остеопороз, особенно если они входят в группу риска, например, люди, редко находящиеся на солнце, женщины с нарушениями менструального цикла, вегетарианцы, лица, длительное время принимающие кортикостероиды, имеющие в анамнезе переломы костей или семейный анамнез раннего остеопороза.

Врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни: употреблять полноценную пищу, особенно богатую кальцием и витамином D; регулярно заниматься спортом, уделяя первоочередное внимание прогулкам на свежем воздухе не менее 30 минут в день; избегать курения, ограничить употребление алкоголя, обработанных пищевых продуктов и стимуляторов.

Идеальное время для загара — с 6:30 до 9:00 утра или после 15:00, когда интенсивность ультрафиолетового излучения безопасна и способствует эффективному синтезу витамина D в организме, не повреждая кожу. Если пациенту необходимы добавки с микронутриентами, его следует принимать по назначению врача, избегая самостоятельного приобретения функциональных продуктов питания, которые могут вызвать нарушения обмена веществ или отравление витамином D.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-267-canh-bao-benh-tu-mien-hiem-gap-gay-ton-thuong-nhieu-co-quan-d341109.html