Хошимин предупреждает о серии редких случаев аутоиммунного энцефалита NMDAR

Кисты яичников больше не являются доброкачественными.

У пациентки Нгуен Ван Ань (имя изменено, 17 лет) обнаружена тератома яичника. Поскольку он еще учился в школе, хотя врач и рекомендовал раннюю операцию из-за слишком большой опухоли, семья решила дать пациенту возможность завершить учебу, прежде чем приступать к лечению.

Во время задержки операции у пациента внезапно случился припадок. В ходе клинического обследования врач обнаружил опухоли яичников с обеих сторон, что заставило пациентку дважды перенести операцию в попытке сохранить менее поврежденный яичник путем рассечения.

Когда пациентке Ван Ань делали операцию в больнице Чо Рэй, больница Хунг Вуонг также координировала хранение яйцеклеток для пациентки. К сожалению, яйцеклетки спасти не удалось, пациентке разрешили сохранить только ооциты.

Доктор Хюинь Тхи Туй Май, заведующая послеродовым отделением больницы Хунг Вуонг в городе Хошимин, сказала: «Это заболевание для нас действительно новое, поэтому мы пытаемся выяснить причину. Дермоидные кисты яичников развиваются из трех внешних слоев эмбриона, когда они становятся тератомой, у них появляется нервная ткань, которая вырабатывает антитела против мозговых клеток ребенка. Согласно исследованию, у матери пациентки Ван Ань также была киста яичника, и ей сделали операцию, поэтому семья считала, что это заболевание — нормальное явление. Даже акушеры и гинекологи беспокоятся только о том, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, и очень редко кисты яичников вырабатывают антитела к аутоиммунному энцефалиту NMDAR».

Исследуя причину заболевания, врачи больницы Хунг Вуонг установили, что в 2023 году более 4000 человек прошли обследование на предмет тератомы яичника, в том числе было проведено около 600 операций, из которых 98% — зрелая тератома. Врачи обеспокоены незрелыми опухолями, поскольку они крайне злокачественны и могут прогрессировать, в то время как зрелые тератомы на 98% доброкачественные. «В настоящее время акушеры пренебрегают областью, называемой антителами, поэтому в будущем необходимо провести больше исследований», — поделилась доктор Туй Май.

Если заболевание диагностировано неправильно или ошибочно, уровень смертности составляет почти 100%.

Всего за 18 месяцев в больницу Cho Ray в городе Хошимин поступило 17 пациентов (12 женщин и 5 мужчин) с диагнозом редкого аутоиммунного энцефалита NMDA-типа. В частности, за 8 месяцев было зарегистрировано 9 случаев, 4 из которых в настоящее время проходят лечение.

Доктор Ле Куок Хунг, заведующий отделением тропических болезней больницы Чо Рэй (HCMC), сказал, что аутоиммунный энцефалит может возникнуть у людей любого возраста и пола, но женщины болеют им чаще, чем мужчины. Механизм заболевания заключается в том, что вирус атакует нервные клетки или опухоли (обычно тератому яичника, содержащую нервную клеточную ткань), высвобождая антитела NMDA. Эти антитела атакуют центральную нервную систему, вызывая повреждение мозга на многих уровнях, у пациента возникают судороги, кома, и если не начать лечение вовремя или поставить неправильный диагноз, он быстро умрет.

У женщин аутоиммунный энцефалит NMDA-рецепторов чаще встречается у молодых женщин с тератомой яичников. Это трудно диагностируемое заболевание, требующее высокоспециализированного медицинского учреждения и соответствующего диагностического оборудования.

У мужчин заболевание часто выявляется у пациентов с опухолями яичек, которые ощущают необычную безболезненную твердую шишку или острую боль в мошонке. «Чтобы выявить аутоиммунный энцефалит NMDA-рецепторов, необходимо обращать внимание на клинические и параклинические симптомы в 6 группах: аномальное поведение или когнитивные расстройства; нарушение речи; судороги; двигательные расстройства, дискинезия, аномальные движения; нарушения восприятия (сонливость, спутанность сознания, кома); вегетативная дисфункция, учащенное дыхание».

Лечение стоит до миллиардов донгов

Лечение этого заболевания очень сложное и требует одновременного применения многих передовых методик. При позднем выявлении заболевания тяжелым пациентам требуется длительное и дорогостоящее лечение. В среднем полное излечение тяжелого случая обходится более чем в 1 млрд донгов. Поэтому, по мнению экспертов, для быстрого снижения уровня смертности, связанной с аутоиммунным энцефалитом NMDA-типа, необходимо:

Скрининг на антитела к NMDA-рецепторам у женщин с опухолями яичников.

Разработать национальные стандартные протоколы диагностики и лечения.

Людям необходимо уделять внимание раннему выявлению признаков заболевания.

Источник: https://laodong.vn/suc-khoe/tp-ho-chi-minh-bao-dong-hang-loat-ca-mac-viem-nao-tu-mien-nmdar-hiem-gap-1360838.ldo