Räddar livet på en 78-årig patient som vägde 100 kg och som fick hjärt- och andningsstillestånd tack vare modern blodfiltreringsteknik

Läkare på Thu Duc General Hospital har just räddat livet på en 78-årig kvinnlig patient som väger 100 kg och bor på An Khanh-avdelningen (HCMC). Patientn lider av många komplicerade underliggande sjukdomar och drabbas av hjärtstillestånd och andningsstillestånd tack vare multidisciplinär intensiv återupplivning och tillämpning av moderna blodfiltreringstekniker.

Tidigare, i slutet av oktober, var Ms. NTT inlagd på sjukhus med hög feber, ryggsmärtor, andningssvårigheter och lågt blodtryck. Hennes sjukdomshistoria visade att hon hade en rad komplexa underliggande sjukdomar: hjärtsvikt, högt blodtryck, typ 2-diabetes, sömnapnésyndrom och svår fetma – faktorer som avsevärt ökar risken för allvarlig sjukdomsprogression och död vid infektion.

På akutmottagningen lades patienten in i ett slöhetstillstånd med djup hypotoni, vilket krävde en kombination av noradrenalin och adrenalin i höga doser. Läkarna diagnostiserade Ms. T. med septisk chock från urinvägarna, akut andningssvikt, akut binjurebarksvikt och multiorgansvikt, och överförde henne sedan snabbt till hjärt-kärlintensivvårdsavdelningen för intensivvård.

Trots intensiv återupplivning fortsatte patientens tillstånd att försämras och han drabbades snabbt av hjärtstillestånd och andningsstillestånd. Jourhavande personal utförde omedelbart bröstkompressioner, intuberade honom och gav respiratorstöd. Efter nästan 15 minuters akutvård återställdes patientens hjärtfrekvens och spontana cirkulation, vilket förde honom tillbaka från den sköra gränsen mellan liv och död.

Räddning av livet på en 78-årig patient, som vägde 100 kg, som fick hjärt- och andningsstillestånd tack vare modern blodfiltreringsteknik - Foto 1.

Fru T. befann sig många gånger i en "återvändsgränd" på grund av många underliggande sjukdomar och svår fetma.

Resultat från datortomografi av buken visade hydronefros, var i höger njure, misstänkt ureterobstruktion – identifierad som huvudsaklig infektionskälla. Urologiska avdelningen kallades snabbt in för konsultation och beslutade att placera en akut JJ-ureterstent för att avlasta trycket, dränera urin och var, minska trycket och kontrollera infektionskällan.

Mot bakgrund av svår infektion och många kroniska sjukdomar utvecklade patienten dock akut njursvikt, svår metabolisk acidos och var fortfarande tvungen att behålla två högdoserade vasopressorer, med risk för livshotande multiorgansvikt. I denna situation ordinerade läkare kontinuerlig hemodialys (CRRT - Continuous Renal Replacement Therapy) med Oxiris adsorptionsfilter, vilket både ersatte njurfunktionen och stödde avlägsnandet av toxiner och inflammatoriska mediatorer.

Patienten genomgick kontinuerlig dialys i många dagar, kombinerat med mekanisk ventilation, lämpliga antibiotika, korrigering av elektrolytrubbningar, blodsockerkontroll, stöd för kardiovaskulär funktion samt vård och noggrann övervakning dygnet runt.

Efter cirka 5 dagar stabiliserades Mrs. T:s blodtryck gradvis, sjönk och hon avbröt sedan sin vasopressormedicinering. Hennes njurfunktion förbättrades och hennes urinproduktion ökade, vilket gjorde att hon kunde avbryta dialysen efter 10 dagar. På den 14:e dagen togs patienten ur respiratorn och extuberades.

Efter 20 dagars intensivbehandling skrevs hon ut från sjukhuset i medvetet tillstånd, med stabila vitala tecken, och kunde sitta upp och röra sig i sängen.

Räddning av livet på en 78-årig patient, som vägde 100 kg, som fick hjärt- och andningsstillestånd tack vare modern blodfiltreringsteknik - Foto 2.

Modern blodfiltreringsutrustning på Thu Duc General Hospital.

Enligt Dr. Vu Quynh Tran – hjärt-kärlintensivvårdsavdelningen (som direkt behandlar patient T.) är detta ett "extremt kritiskt fall med mycket låg chans att överleva" eftersom patienten just har haft hjärtstillestånd, multiorgansvikt, många underliggande sjukdomar och är svårt överviktig, vilket gör processen med återupplivning, vård, avvänjning från ventilatorn och borttagning av endotrakealtuben mycket svår.

"Tack vare nära samordning mellan många specialiteter och tillämpningen av moderna återupplivnings- och blodfiltreringstekniker övervann patienten det kritiska skedet och återhämtade sig väl", berättade Dr. Tran.

Enligt experter behöver äldre, personer med högt blodtryck, diabetes, hjärtsvikt, särskilt de som är överviktiga, uppsöka läkare tidigt när de uppvisar tecken på hög feber, smärta i ländryggen, smärtsam urinering, liten urinering, andnöd och trötthet.

Experter rekommenderar också att äldre, personer med högt blodtryck, diabetes, hjärtsvikt – särskilt de som är överviktiga – bör uppsöka läkare tidigt, inte köpa medicin för att behandla sig själva och inte vara subjektiva och låta sjukdomen vara eftersom den kan leda till allvarlig infektion, septisk chock och multiorgansvikt.

"Dessutom kommer följsamhet till behandling, snabba uppföljningsbesök, god kontroll av blodtryck, blodsocker, vikt och att upprätthålla en hälsosam livsstil att bidra till att minska risken för allvarliga komplikationer och skydda den långsiktiga hälsan", tillade experten.

Kommentar (0)