Hue: Räddar livet på ett barn med en sällsynt kärlmissbildning

Den 1 oktober skrev Hue Central Hospital ut patienten HHMQ (6 år gammal, bosatt i kommunen A Luoi 2, Hue stad) som diagnostiserats med höger pulmonell arteriovenös fistel, en sällsynt kärlmissbildning.

Patienten skrevs ut från sjukhuset i stabilt hälsotillstånd.

Tidigare hade barnet fått en lila och svimningsattack efter att ha ätit ost, fördes till ett sjukhus på en lägre nivå för akutbehandling och överfördes sedan till pediatriskt center på Hue Central Hospital.

På avdelningen för andningsvägar och pediatrisk vård (barncentralen) diagnostiserades barnet med lunginflammation och övervakades för medfödd hjärtsjukdom. Vid inläggningen var barnet magert, hade lila läppar, en syrehalt i blodet (SpO₂) på endast 82 % och hade hosta och lindriga andningssvårigheter.

Läkaren beställde blodprover, lungröntgen, ekokardiografi och konsultation med en barnkardiolog.

Röntgenresultat visade lunginflammation, transthorakal ekokardiografi registrerade endast mild vänsterkammardilatation och hjärtfunktionen inom normala gränser.

Dessa resultat stämde inte överens med patientens kliniska tillstånd, så läkaren misstänkte en onormal aortopulmonell shunt och beställde ett kontrastekokardiogram.

Ultraljudsresultaten visade giltig misstanke, så patienten fortsatte att ordineras flerskikts datortomografi (CT 512-skivor) av lungkärlen.

CT 512-resultaten identifierade en pulmonell arteriovenös missbildning (AVM) i lungans högra nedre lob, cirka 6,5 mm i diameter och 20 mm lång, med ett slingrande kärlknippe som orsakade lobär lunginflammation.

Efter intensiv behandling av lunginflammation med antibiotika ordinerades tidig intervention för att stänga fisteln. Den 26 september utförde interventionsteamet, bestående av läkare från stroke-intervention, pediatrisk kardiologi-reumatologi, anestesi- och återupplivning samt ett team av tekniker, ingreppet.

Under endotrakeal anestesi, med åtkomst via lårbensvenen, identifierade angiografiteamet en pulmonell arteriovenös fistel med högt flöde och använde sedan en specialkateter för att försegla fisteln med en coil kombinerad med Onyx under en fluoroskopisk (DSA) screening. Efter ingreppet bekräftade angiografin att fisteln var helt förseglad och att syremättnaden i blodet förbättrades avsevärt och nådde SpO2 på 96 %.

Med stabila vitala tecken extuberades patienten och överfördes till avdelningen för barnkardiologi och reumatologi för övervakning. Efter tre dagar var barnet piggt, hade inga andningssvårigheter och rörde sig och åt normalt.

Specialist II, läkare Nguyen Ngoc Minh Chau, biträdande chef för avdelningen för pediatrisk kardiologi - reumatologi, sa att pulmonell arteriovenös fistel är en sällsynt kärlmissbildning som ofta orsakar hypoxi, särskilt farlig när flödet är stort. Sjukdomen kan upptäckas av en slump under undersökning eller när komplikationer uppstår.

Farliga komplikationer inkluderar stroke, hjärnabscess, övergående cerebral ischemi, hemoptys eller lungblödning på grund av aneurysmruptur.

Dessutom kan sjukdomen även påverka den fysiska utvecklingen, orsaka långsam tillväxt och hjärtsvikt. Om sjukdomen inte diagnostiseras och behandlas snabbt kan den vara livshotande.

För närvarande är perkutan intervention för att stänga arteriovenös fistel den huvudsakliga behandlingsmetoden.

Detta är en minimalinvasiv teknik, kräver kort anestesitid, lämnar inga ärr, har en snabb återhämtningstid och är mindre riskabel än öppen kirurgi.

Patientens mamma berättade att familjen blev oerhört orolig när hon hörde att hennes barn hade en sällsynt sjukdom.

Under behandlingen togs barnet om hand med omsorg av läkare och sjuksköterskor. Familjen är oerhört glada när de ser barnet friskt och leka med vänner som nu.

(TTXVN/Vietnam+)

Källa: https://www.vietnamplus.vn/hue-cuu-song-benh-nhi-bi-di-dang-mach-mau-hiem-gap-post1066224.vnp