Ny teknik hjälper till att utföra särskilt svåra njurtransplantationer

Tekniken ökar chansen till njurtransplantation

Desensibilisering före transplantation hjälper patienter att övervinna immunförsvaret för att kunna genomgå organtransplantationer. I Vietnam har dock denna teknik fortfarande många begränsningar vad gäller utrustning, personalresurser och policyer.

Detta är informationen från Dr. Truong Quy Kien, avdelningen för nefrologi - blodfiltrering (A15), 108 Central Military Hospital, vid utbildningsprogrammet. Uppdatering av nya framsteg inom blodfiltrering vid njurtransplantation och vissa interna sjukdomar.

Programmet organiserades av 108 Military Central Hospital i samarbete med Vietnam Dialysförening i Hanoi den 15 juli.

Ny teknik hjälper till att utföra särskilt svåra njurtransplantationer - 1

Dr. Truong Quy Kien, avdelningen för nefrologi - dialys (A15), 108 Central Military Hospital (Foto: BTC).

Inom ramen för programmet presenterade Dr. Kien en specialrapport om desensibilisering före transplantation, en fråga som får stor uppmärksamhet inom nuvarande organtransplantationspraxis.

Enligt Dr. Kien är desensibilisering en interventionsteknik för att eliminera eller minska antikroppar som kan känna igen och attackera donerade organ, och därigenom bidra till att minska risken för transplantatavstötning hos patienter med hög immunkänslighet.

Detta är en grupp patienter som tidigare har blivit avstötta för transplantationer på grund av förekomsten av donatorspecifika antikroppar, även kända som DSA (donatorspecifika antikroppar), som cirkulerar i deras blod.

"Det finns många fall där patienter har släktingar som är villiga att donera en njure och uppfyller alla medicinska villkor, men ändå inte kan göra det på grund av förekomsten av antikroppar mot det donerade organet. Dessa antikroppar kan göra att transplantationen misslyckas på bara några dagar", analyserade Dr. Kien.

Desensibilisering är ett sätt att övervinna denna barriär. Med hjälp av moderna plasmaferesmetoder som PEX, DFPP och IA, i kombination med starka immunsuppressiva läkemedel, kan läkare minska eller eliminera högriskantikroppar i patientens blod.

Denna teknik bidrar inte bara till att öka framgångsgraden efter transplantation, utan utökar även indikationerna för organtransplantation till patientgrupper som tidigare ansågs svåråtkomliga.

Förutom gruppen patienter med anti-HLA-antikroppar betonade Dr. Kien även specifikt en allt vanligare situation vid njurtransplantationer.

Det är en ABOi-blodgruppsinkompatibel njurtransplantation. Det är en teknik som gör att transplantationen kan utföras även när donator och mottagare inte har samma blodgrupp, vilket ansågs vara en absolut kontraindikation för många år sedan.

Vid många stora transplantationscenter runt om i världen har desensibiliseringstekniker visat anmärkningsvärd effekt.

I Vietnam har denna teknik, även om den fortfarande är ny, börjat göra anmärkningsvärda framsteg. 108 Military Central Hospital, en pionjär inom detta område, har utfört cirka 500 njurtransplantationer på nästan ett decennium, med en 5-årsöverlevnad på upp till 95 %. Denna siffra ligger nära världens ledande centra.

Det är anmärkningsvärt att sjukhuset under den senaste helgen, 30 april–1 maj, mottog och framgångsrikt transplanterade två njurar och en lever från en hjärndöd donator.

Bland dem tillhör en njurpatient med en DSA-nivå med ett MFI-index på upp till 8 650 den mycket höga riskgruppen för transplantatavstötning. Transplantationen var fortfarande säker och effektiv, vilket markerade ett av de första fallen av högkänsliga njurtransplantationer i Vietnam som framgångsrikt behandlades med desensibiliseringstekniker.

Utrustningsbarriärer

Det är dock oroande att denna teknik ännu inte har använts i stor utsträckning i Vietnam. Enligt Dr. Kiens rapport finns det enkla plasmafiltreringsmaskiner (PEX) tillgängliga på många sjukhus, men modernare apparater som dubbeldialysplasmafiltrering (DFPP) eller immunoadsorptionsfiltrering (IA) är fortfarande mycket sällsynta.

Ny teknik hjälper till att utföra särskilt svåra njurtransplantationer - 2

Närbild av en njurtransplantation (Foto: Ngoc Luu).

Det råder inte bara brist på utrustning, Vietnam saknar också specialiserade tester för att mäta antikroppar, för att inte tala om att viktiga läkemedel som Rituximab och IVIG är mycket dyra och inte helt täckta av försäkringen.

Dessutom togs en annan verklighet upp på konferensen, bristen på högspecialiserad personal och tvärvetenskapliga behandlingsmodeller. Desensibilisering kan inte utföras ensamt utan kräver samordning mellan transplantationsspecialister, konstgjord njure, blodtransfusion, immunologi etc.

Förutom desensibilisering rapporterades även många andra frågor relaterade till njurtransplantation vid evenemanget och fick stor uppmärksamhet, såsom: plasmaadsorptionens roll vid njurtransplantation, hemofiltrering vid behandling av sepsis och autoimmuna sjukdomar...

Källa: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ky-thuat-moi-giup-thuc-hien-nhung-ca-ghep-than-dac-biet-kho-20250716121444719.htm