Konsekutiva patienter inlagda på sjukhus på grund av gallstenskomplikationer

Att inte undersöka och behandla gallstenar snabbt, och att vägra operation för att ta medicin för att lösa upp stenarna, orsakar att många upplever komplikationer av gallsten som är svåra att behandla.

Under årets första sex månader tog en medicinsk anläggning i Ho Chi Minh-staden emot nästan 800 patienter med gallsten, varav andelen komplikationer på grund av gallsten var tre gånger högre än samma period förra året. 38 % av dessa patienter led av akut kolecystit.

Illustrationsfoto.

Läkare förklarar att andelen akut kolecystit ökar eftersom patienter som riskerar akut kolecystit vägrar operera sig för att ta gallstenslösande läkemedel av rädsla för att borttagning av gallblåsan kommer att påverka deras hälsa.

Vissa personer med många sjukdomar, såsom hjärt-kärlsjukdomar, luftvägssjukdomar, diabetes, eller personer som tar trombocythämmande läkemedel, antikoagulantia etc., kan inte opereras. Om patienten inte undersöks av en läkare i förväg och rekommenderas att opereras tidigt, kommer sjukdomen att orsaka komplikationer om den lämnas obehandlad under en längre tid.

Gallstenar är ganska vanliga, tenderar att utvecklas tyst och är svåra att upptäcka tidigt. Patienter kommer ofta till läkaren sent, i många fall trots att stenarna upptäcks men inte behandlas fullständigt, vilket leder till akut kolecystit, kolangit, septisk chock, akut pankreatit, nekrotiserande pankreatit...

Precis som Ms. Hong, 62 år gammal, blev Ho Chi Minh City inlagd på akuten på grund av buksmärtor, feber och frossa. Ett år tidigare hade hon behandlats för nekrotiserande pankreatit i ungefär två månader på ett sjukhus men det var inte planerat att gallblåsan skulle opereras bort efteråt.

Fru Hong behandlades inte tidigare fullständigt för nekrotiserande pankreatit orsakad av gallsten, vilket ledde till komplikationer med att gallstenar hamnade i den gemensamma gallgången och orsakade gallgångsblockering.

Kronisk kolecystit på grund av gallsten och pankreatit orsakar samtidigt många sammanväxningar, vilket gör det svårt för läkare att fastställa strukturen, och det finns en hög risk för komplikationer under operationen såsom blödning och gallgångsskador.

Vanligtvis genomgår dessa fall endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) för att avlägsna gallstenar, tillsammans med laparoskopisk kolecystektomi.

I Ms. Hongs fall var det dock omöjligt att komma åt och dra ut gallstenarna genom endoskopisk kolangiopankreatografi på grund av den nekrotiska massan i bukspottkörtelns huvud som komprimerar och deformerar tolvfingertarmen. Hon genomgick laparoskopisk kolecystektomi och samtidigt incision av gallgången för att avlägsna två stenar från den.

Efter operationen var hennes magsmärtor borta. Ett uppföljningsbesök 10 dagar senare visade att gallgången var fri från stenar och att hennes hälsa hade återhämtat sig väl.

Likaså fördes herr Thuan, 64 år gammal, från Ho Chi Minh City till sjukhus på grund av hög feber, trötthet, slöhet och svåra buksmärtor i höger hypokondrium och epigastriumregionen (ovanför naveln). Testresultaten visade att antalet vita blodkroppar ökade till mer än 18 000 (normalt 4 000–10 000/mm3 blod).

Läkaren diagnostiserade herr Thuan med sepsis på grund av gallvägsperitonit orsakad av nekrotiserande kolecystit – en komplikation av gallsten. Patienten behövde akut laparoskopisk kolecystektomi för att förhindra att sjukdomen förvärrades.

Dr. Pham Cong Khanh, chef för avdelningen för lever och gallvägar, gallblåsa och bukspottkörtel, endoskopi- och endoskopisk kirurgiskt center, Tam General Hospital, Ho Chi Minh City, bedömde att Mr. Thuans gallblåsa var nekrotisk, så operationen kunde medföra komplikationer som blödning och skador på gallgångarna.

Patienter med tidigare hjärninfarkt, högt blodtryck, förmaksflimmer med snabbt ventrikulärt svar och typ 2-diabetes löper hög risk för andningssvikt och stroke under och efter operation.

Under operationen noterade läkaren grumlig vätska och en liten mängd pseudomembran runt gallblåsan, nekros i gallblåsväggen vid basen, och efter att gallblåsan hade skurits upp togs två 0,5 cm stora stenar bort. En dag efter operationen hade herr Thuan inte längre symtom på buksmärtor eller feber och skrevs ut efter 5 dagar.

Indikationer för operation: Smärtsamma stenar av alla storlekar (under 0,6 cm har hög risk att orsaka obstruktion av gallgången vilket leder till akut kolecystit, pankreatit på grund av att de faller ner i den huvudsakliga gallgången). Stenar större än 2 cm ökar med tiden risken för komplikationer såsom kompression av den huvudsakliga gallgången vilket orsakar gallvägsobstruktion.

Tidiga stenar behandlas ofta med medicinering, när stenarna visar symtom krävs gallblåsekirurgi.

Den vanligaste behandlingen är laparoskopisk kolecystektomi. Indikationer för kolecystektomi är en konst så att patienter inte får gallblåsan opererad utan anledning på grund av sjukdomar med liknande symtom, och inte heller tar ineffektiva gallstenlösande läkemedel förrän sjukdomen blir allvarlig.

Gallsten upptäcks lätt med ultraljud i buken med hög noggrannhet. Patienter behöver proaktivt genomgå regelbundna hälsokontroller. Personer med symtom på kolecystit, såsom smärta i högra nedre kvadranten, hög feber, frossa etc., bör omedelbart uppsöka läkare.

Källa: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html