De hopplösa livet för svårt brännskadade barn efter en brand i ett hyrt rum.

I Ho Chi Minh-staden, inne i det inglasade isoleringsrummet på intensivvårds- och toxikologiavdelningen, för läkare försiktigt och försiktigt in flexibla endoskopslangar i barnets näsa och ner i halsen för att spola ut luftvägarna.

Fem minuter senare sögs vatten ut ur barnets luftstrupe, vilket innebar mycket smuts, koldamm och en grumlig konsistens. Dr. Nguyen Van Loc, chef för intensivvårds- och toxikologiavdelningen på barnsjukhus 2, sa att sköljvattnet var mindre grumligt än när patienten först lades in. "Vid den tidpunkten var vattnet som användes för att skölja barnets luftvägar lika svart och grumligt som avloppsvatten", sa Dr. Loc och tillade att barnet fortfarande är i kritiskt tillstånd med en allvarlig infektion.

Den 13-årige patienten är ett av sju offer (inklusive fem barn i åldrarna 13–15) som ådrog sig svåra brännskador i en brand i ett hyrt rum i Dong Nai-provinsen för två veckor sedan. Hittills har fem personer dött. Detta barn är den enda överlevande, men med brännskador som täcker 70 % av kroppen (grad 3–4) och brännskador i luftvägarna kan läkarna "inte säga något" om deras chanser att återhämta sig.

Den 19 juni låg hon ensam, i koma, i ett sterilt, slutet isoleringsrum som inrättats på intensivvårdsavdelningen för att säkerställa aseptiska förhållanden. Hela hennes kropp var insvept i vita bandage, endast hennes huvud och näsa var synliga, med ett flexibelt endoskop fäst för daglig luftstrupespolning. Många maskiner och utrustning pep tyst från toppen av hennes huvud. Stegen och rörelserna från läkarna och sjuksköterskorna som vårdade henne var mjukare och tystare än i andra områden.

Faran för den här patienten är inte bara hudbrännskador, utan även luftvägsbrännskador. Eftersom brännskadorna är inuti kroppen är de svåra att observera, svåra att behandla och benägna att få komplikationer. Det är den skada som läkare "fruktar mest" för offer för bränder.

När omgivningstemperaturen är extremt hög, till exempel vid en brand, andas offren in varm luft som skadar slemhinnorna och luftvägarna, från näsan till lungorna. Inledningsvis uppstår brännskador i luftvägarna, vilket orsakar ödem och sekret i luftvägarna; sedan förträngs luftvägarna, vilket ytterligare berövar kroppen syre, vilket leder till ökat ödem och så småningom syrebrist. Offren kan också förgiftas av gaser som bildas under branden, såsom kolmonoxid (CO) och cyanid, vilket resulterar i snabb död.

Patienter med brännskador i luftvägarna drabbas ofta av allvarliga lungskador och andningssvikt. I tidiga stadier uppstår luftvägsobstruktion på grund av att slem, nekrotiska och avskavda slemhinnor kommer in i luftvägarna, vilket leder till döden. I senare stadier utvecklar patienterna lunginflammation och progressiv akut andningssvikt, med en dödlighet på 80 %. Därför behöver patienter med brännskador i luftvägarna snabb behandling, inklusive omedelbar flytt till ett välventilerat område eller syrgasbehandling för att avlägsna kolmonoxid och cyanid från kroppen.

Under behandlingen genomgår patienten endoskopi av luftvägarna för att rengöra och lokalisera främmande föremål, suga ut blockerat slem och slem samt diagnostisera lokaliseringen och omfattningen av inre brännskador för att utveckla en lämplig behandlingsplan.

Läkare diskuterar Anh Khoas hälsotillstånd den 16 juni. Foto: My Y

Tillsammans med det tidigare nämnda barnet lades ytterligare en 15-åring in på barnsjukhus 2 med allvarligare brännskador på hud och luftvägar. Hela patientens kropp var mörk och missfärgad, och efter flera luftstrupssköljningar var den dränerade vätskan helt svart, "vilket tyder på extrem smuts", enligt Dr. Loc. Antalet granulocyter (en av de faktorer som hjälper kroppen att bekämpa infektioner) hos barnet minskade snabbt från över 1 000 till bara några hundra efter några dagar, och sedan ytterligare ner till några dussin.

"Vid den tidpunkten var hennes tillstånd något förutsägbart och det var osannolikt att det skulle förbättras, men vi gav inte upp; vi gjorde allt vi kunde", sa Dr. Loc.

Han erinrade sig att en spänd atmosfär ständigt genomsyrade avdelningen. Läkarna rengjorde kontinuerligt barnets luftvägar, gav hemodynamiskt stöd, hanterade infektioner och utförde hudrensning. Infektionskontrollen på avdelningen höjdes till högsta nivå för att begränsa infektioner. Avdelningen utsåg en särskild person för att övervaka infektionskontrollprocessen via kameror. Läkare och medicinsk personal från andra avdelningar som behövde undersöka och vårda patienten, såsom att utföra ultraljud vid sängen eller sjukgymnastik, var tvungna att strikt följa avdelningens infektionskontrollrutiner.

Trots dessa ihärdiga ansträngningar var resultaten inte goda. Efter mer än en veckas behandling försämrades den 15-åriga patientens tillstånd och utvecklade svår septisk chock mot bakgrund av djupa brännskador. Hon gick in i en dekompenserad chockfas och utvecklades till irreversibel chock med funktionella störningar i slutstadiet.

"Vi var praktiskt taget uppe hela natten och funderade på behandlingsmetoder, men vi hamnade alla i en återvändsgränd", mindes Dr. Loc känslosamt. Till slut, "maktlösa att göra någonting", var läkarna tvungna att informera familjen. På eftermiddagen den 12 juni skickade läkarna hem barnet efter nästan 10 dagars outtröttligt arbete; hon avled hemma.

"Sista dagen innan hon gick bort rengjordes hennes luftvägar fortfarande, och vi hoppades kunna bidra till att minska infektionen, men det fanns egentligen inget mer vi kunde göra", sa chefen för intensivvårds- och toxikologienheten.

Efter att 15-åringen gått bort uppmuntrade läkarna varandra att lyfta modet och försöka rädda den återstående 13-åringen. Hon har redan genomgått sin första hudtransplantation, tack vare att hennes mamma donerade hud från hennes lår.

Efter diskussionen kontrollerade läkarna andningsslangen och förberedde sig för att skölja barnets luftvägar igen den 16 juni. Foto: My Y

Dessa barn utsattes för en brand i ett hyrt rum i Dong Nai den 3 juni, misstänkt orsakad av en svartsjuk man som tände eld på den. Denna man var också bland de brännskadade och har sedan dess avlidit. Två andra 13-åriga barn, som fick brännskador på 80–90 % av sina kroppar, lades in på barnsjukhus 1 för behandling och har båda sedan dess avlidit.

Det återstående offret vårdas på Cho Ray-sjukhuset och har ådragit sig brännskador på 10 % av huden men även allvarliga brännskador i luftvägarna – en situation som är lika farlig.

"Dessa barns bortgång har lämnat en enorm sorg, inte bara för deras familjer utan även för läkare som oss", delade Dr. Loc.

Amerika och Italien

Källänk: https://vnexpress.net/mang-song-vo-vong-cua-nhung-em-be-bong-nang-sau-chay-phong-tro-4619010.html