Hopplösa liv för svårt brännskadade barn efter brand i hyrt rum

Ho Chi Minh-staden I ett isoleringsrum av glas på intensivvårds- och giftvårdsavdelningen för läkare försiktigt, försiktigt och bit för bit in ett endoskop i barnets näsa och ner i halsen för att spola luftvägarna.

Fem minuter senare sögs vattnet ut ur barnets luftstrupe, medförde smuts och koldamm, och var grumligt. Dr. Nguyen Van Loc, chef för intensivvårds- och giftmottagningen på barnsjukhus 2, sa att vattnet var mindre grumligt än när patienten först lades in. "Vid den tidpunkten var vattnet som användes för att rengöra barnets luftvägar lika svart som avloppsvatten", sa Dr. Loc och tillade att barnet fortfarande var allvarligt infekterat.

Den 13-årige patienten, ett av de 7 offren (inklusive 5 barn i åldrarna 13-15) som ådrog sig svåra brännskador i en brand i ett hyrt rum i Dong Nai för en halv månad sedan. Hittills har 5 personer dött. Detta är det enda barnet som överlevde, men med 70 % brännskador på kroppen (grad 3-4) och brännskador i luftvägarna kan läkarna "inte säga något" om hans återhämtningsförmåga.

Den 19 juni låg hon ensam, medvetslös, i ett slutet, isolerat rum som inretts på intensivvårdsavdelningen för att säkerställa sterilitet. Hela hennes kropp var bandagerad och vit, och bara spetsen på huvudet och spetsen på näsan, som hade ett endoskop fäst vid för att tvätta hennes luftstrupe varje dag, syntes. Det fanns många maskiner och utrustning som pipade tyst i hennes huvud. Stegen och rörelserna från läkarna och sjuksköterskorna som tog hand om henne var mjukare och tystare än i andra områden.

Faran för denna patient är inte bara hudbrännskador utan även luftvägsbrännskador. Eftersom brännskadorna är inuti kroppen är de svåra att observera, svåra att behandla och har många komplikationer. Detta är den skada som läkare "fruktar mest" hos brandoffer.

När omgivningstemperaturen är för hög, till exempel vid en brand, andas offret in varm luft i kroppen, vilket orsakar skador på slemhinnorna och luftvägarna från näsan till lungorna. Först orsakar brännskador i luftvägarna ödem och sekret i luftvägarna; sedan förträngs luftvägarna, kroppens syrebrist blir ännu värre, vilket orsakar mer ödem och så småningom förgiftning på grund av syrebrist. Offret kan också bli förgiftat av gaser som bildas under förbränningsprocessen, såsom CO och cyanid, vilket leder till döden mycket snabbt.

Patienter med brännskador i luftvägarna drabbas ofta av mycket allvarliga lungskador och andningssvikt. I tidiga stadier har patienterna luftvägsobstruktion på grund av slem, nekrotisk slemhinna och flagning i luftvägarna vilket leder till döden. I sena stadier har patienterna lunginflammation, progressiv akut andningssvikt, med en dödlighet på 80 %. Därför måste patienter med brännskador i luftvägarna behandlas omedelbart, tas till en ventilerad plats eller omedelbart ges syrgas för att avlägsna CO och cyanid från kroppen.

Under behandlingen endoskoperas patientens luftvägar för att rengöra, hitta främmande föremål, suga ut blockerat slem och diagnostisera platsen och omfattningen av inre brännskador för att få en lämplig behandlingsregim.

Läkare diskuterar Anh Khoas hälsotillstånd den 16 juni. Foto: My Y

Tillsammans med det tidigare nämnda barnet lades ytterligare en 15-åring in på barnsjukhus 2 med allvarligare brännskador på hud och luftvägar. Hela patientens kropp var mörk och missfärgad, och efter flera luftstrupssköljningar var den dränerade vätskan helt svart, "vilket tyder på extrem smuts", enligt Dr. Loc. Antalet granulocyter (en av de faktorer som hjälper kroppen att bekämpa infektioner) hos barnet minskade snabbt från över 1 000 till bara några hundra efter några dagar, och sedan ytterligare ner till några dussin.

"Vid den tidpunkten var hennes tillstånd något förutsägbart och det var osannolikt att det skulle förbättras, men vi gav inte upp; vi gjorde allt vi kunde", sa Dr. Loc.

Han erinrade sig att en spänd atmosfär ständigt genomsyrade avdelningen. Läkarna rengjorde kontinuerligt barnets luftvägar, gav hemodynamiskt stöd, hanterade infektioner och utförde hudrensning. Infektionskontrollen på avdelningen höjdes till högsta nivå för att begränsa infektioner. Avdelningen utsåg en särskild person för att övervaka infektionskontrollprocessen via kameror. Läkare och medicinsk personal från andra avdelningar som behövde undersöka och vårda patienten, såsom att utföra ultraljud vid sängen eller sjukgymnastik, var tvungna att strikt följa avdelningens infektionskontrollrutiner.

Dessa ansträngningar gav fortfarande inga goda resultat. Efter mer än en veckas behandling försämrades den 15-årige patientens tillstånd, med svår septisk chock med djup brännskada. Han hamnade i stadium av dekompenserad chock och irreversibel chock, med funktionella störningar i slutstadiet.

"Vi verkade tillbringa hela natten med att fundera på behandlingsmetoder men allt slutade på en återvändsgränd", mindes Dr. Loc känslosamt. Till slut, "maktlösa", var läkarna tvungna att informera familjen om situationen. På eftermiddagen den 12 juni skickade läkarna hem barnet efter nästan 10 dagar av outtröttliga ansträngningar, och han avled hemma.

"Sista dagen innan han dog rengjordes hans luftvägar fortfarande. Vi hoppades kunna hjälpa honom att minska infektionen, men det fanns egentligen ingenting vi kunde göra", sa chefen för intensivvårds- och giftmottagningen.

Efter att 15-åringen dog uppmuntrade läkarna varandra att lyfta modet och försöka rädda den återstående 13-åringen. Hon genomgick sin första hudtransplantation, tack vare att hennes mamma donerade hud från hennes lår.

Efter diskussionen kontrollerade läkarna andningsslangen och förberedde sig för att spola barnets luftvägar igen den 16 juni. Foto: My Y

Barnen drabbades av en brand i ett hyrt rum i Dong Nai den 3 juni, misstänkt brand som anlagts av en svartsjuk man. Denna person var också bland de brännskadade som dog. Två andra 13-åriga barn, med brännskador som täckte 80-90 % av deras kroppar, lades in på barnsjukhus 1 för behandling och har båda avlidit.

Det återstående offret vårdas på Cho Ray Hospital och lider av 10 % hudbrännskador men allvarliga brännskador i luftvägarna – ett lika farligt tillstånd.

"Barnens bortgång lämnar efter sig en enorm sorg, inte bara för deras familjer utan även för läkare som oss", delade Dr. Loc.

Amerika och Italien

Källänk: https://vnexpress.net/mang-song-vo-vong-cua-nhung-em-be-bong-nang-sau-chay-phong-tro-4619010.html