Hur ska gratis sjukhusvistelse för fler än 100 miljoner människor implementeras?

Hälsoministeriet utarbetar en grundläggande färdplan fram till 2030 för att genomföra regelbundna hälsokontroller och gå mot gratis sjukhusvistelse, vilket i första hand kan tillämpas på fattiga och äldre.

Hälsoministeriet inleder utvecklingen av detta projekt med två mål: kostnadsfria regelbundna hälsokontroller för människor minst en gång om året och kostnadsfria sjukhusavgifter för alla. Det är ännu inte klart hur sjukhusavgifterna kommer att undantas och hur det ska genomföras. Biträdande hälsominister Tran Van Thuan sa dock att en tvåfasplan har fastställts för 2026-2030 och 2031-2035 för att gradvis förverkliga ovanstående två viktiga policyer.

Följaktligen är målet i den grundläggande färdplanen från 2026 till 2030 att 90 % av befolkningen ska ha full tillgång till sjukdomsförebyggande tjänster, att sjukförsäkringens täckningsgrad ska ökas till 100 %, att 100 % av befolkningen ska genomgå årliga hälsokontroller och att elektroniska patientjournaler ska kunna hanteras livslång tid. Andelen direkta betalningar från människor för hälso- och sjukvårdstjänster ska minska till under 20 % (för närvarande cirka 40 %) och att självrisker för undersökningar och behandlingar inom sjukförsäkringen ska minska till under 10 %.

I nästa fas, 2031-2035, kommer hälsoministeriet att fortsätta att finslipa den rättsliga ramen och gradvis implementera en policy med gratis hälsovård för alla människor. Målet är att människor år 2045 inte längre behöver betala extra när de använder sjukförsäkringens undersöknings- och behandlingstjänster, vilket gör Vietnam till ett av de ledande länderna när det gäller att säkerställa hälsosäkerhet.

Det uppskattas att varje vietnames i genomsnitt besöker läkaren 2,1 gånger om året och spenderar i genomsnitt 129 USD per person (motsvarande 3 miljoner VND), varav 35–37 % går till medicin (cirka 1,1 miljoner VND). I Vietnams hälsoårsbok för 2020 registrerades statsbudgetutgifter för hälso- och sjukvård på 124 700 miljarder VND. Andra inkomstkällor för hälso- och sjukvård är sjukhusavgifter, sjukförsäkringar, serviceverksamhet... uppskattade till 147 540 miljarder VND, varav HI är cirka 100 000 miljarder VND. Således är de totala utgifterna för hälso- och sjukvård år 2020 272 240 miljarder VND.

Nationalförsamlingsdelegaten Nguyen Anh Tri ( Hanoi ) föreslog att tillämpningen av policyn för sjukhusavgiftsbefrielse skulle prioriteras för fall som fattiga, revolutionära veteraner, heroiska vietnamesiska mödrar, personer med förtjänstfulla tjänster för landet, pensionerade kadrer, äldre, människor i avlägsna områden... Därefter bör policyn gradvis utökas för att undvika att sätta plötslig press på den nationella budgeten.

”Om vi ​​gör två saker bra: kopplar den här policyn till sjukförsäkringen och delar upp målgrupperna, tror jag att vi omedelbart kan tillämpa policyn för kostnadsfritt sjukhus utan att behöva vänta till 2030”, sa Tri, och är optimistisk om att ”att göra lite varje år, senast 2030, implementera det på hela befolkningen är fullt genomförbart.”

Läkare på akutmottagningen A9, Bach Mai-sjukhuset, skyndar sig att rädda patientens liv. Foto: Giang Huy

Ändring av sjukförsäkringslagen och problemet med "hundratusentals miljarder"

Experter säger att de totala utgifterna för medicinska undersökningar och behandlingar i Vietnam, inklusive både offentliga och privata vårdinrättningar, för närvarande står för över 6 % av BNP varje år. När sjukhusavgifter undantas måste dessa budgetintäkter kompenseras.

I ett svar till VnExpress den 16 maj sa docent Dao Xuan Co, chef för Bach Mai-sjukhuset, att för att lösa ovanstående kostnadsproblem är det nödvändigt att utveckla en heltäckande och universell sjukförsäkring med olika former för att säkerställa att människor kan få tillgång till medicinska tjänster utan ekonomiska hinder.

"Till skillnad från studieavgifter, som har en stabil inkasseringstakt på varje nivå, varierar kostnaderna för medicinsk behandling mycket, från några miljoner till hundratals miljoner VND, till och med mer än en miljard VND för en organtransplantation", förklarade Co. Statligt stöd genom sjukförsäkringen hjälper till att kompensera för ojämna kostnader och undanröja ekonomiska flaskhalsar för sjukhus, samtidigt som det skapar förutsättningar för medicinska anläggningar att utveckla expertis och investera i ny teknik.

Herr Tri anser också att staten stöder människor genom sjukförsäkring och kompenserar för de extra kostnaderna för hälso- och sjukvårdssektorn. Sjukhusen behöver således inte oroa sig för att återgå till subventionsperioden, utan tvärtom är de fortfarande autonoma och självständiga på ett bekvämt sätt, med resurser att investera i medicinsk utrustning och förbättra kvalifikationer och tekniker.

Faktum är att den universella sjukförsäkringen i världen är den hållbara grunden för avancerade socialförsäkringssystem. I de nordiska länderna har politiken med helt kostnadsfri läkarundersökning och behandling under de senaste två decennierna bidragit till att minska andelen hushållskonkurser på grund av sjukvårdskostnader till mindre än 1 %, jämfört med 8 % i medelinkomstländer.

För närvarande täcker sjukförsäkringen 94,2 % av befolkningen i Vietnam. Den reviderade sjukförsäkringslagen från 2024 har medfört vissa förbättringar, men experter säger att dessa förändringar fortfarande inte är tillräckligt omfattande för att skapa ett genombrott. Tillgången till högkvalitativa hälsovårdstjänster, särskilt för fattiga eller allvarligt sjuka patienter, är fortfarande begränsad på grund av sjukförsäkringens täckning av läkemedel, förnödenheter, avancerade tekniker och begränsade intäkter för fonden.

Biträdande minister Thuan instämde i ovanstående åsikter och sa att man förväntar sig att lagen om sjukförsäkring ändras för att ge alla gratis medicinska undersökningar och behandlingar. Detta syftar till att skapa en mekanism för nya inkomstkällor, såsom kompletterande sjukförsäkringsfonder, och därigenom säkerställa mer fullständiga och betydande förmåner för patienterna, i riktning mot ett hållbart och rättvist hälsovårdssystem för alla människor.

Den nuvarande sjukförsäkringsavgiften är 4,5 % av grundlönen, vilket fortfarande upprätthåller en balanserad ekonomisk situation. Men när man utökar förmånerna, höjer förmånsnivån och går mot att undanta sjukhusavgifter är det nödvändigt att ändra sjukförsäkringslagen, omstrukturera avgiftssatsen och säkerställa överkomliga priser.

Patienter som väntar på undersökning på Ho Chi Minh Citys ortopediska sjukhus. Foto: Quynh Tran

Experter anser också att ekonomiska resurser behöver mobiliseras från statsbudgeten och socialiseras. Dr. Angela Pratt, chefsrepresentant för Världshälsoorganisationen (WHO) i Vietnam, sa att det finns många olika alternativ för att finansiera detta, inklusive att avsätta intäkter från skatter på tobak, alkohol och söta drycker. Vissa länder har använt intäkter från dessa poster för att kompensera för hälsobudgetutgifter. Till exempel genererar 2 % av alkohol- och tobaksskatterna i Thailand en fond på mer än 120 miljoner USD/år för offentlig hälsovård. Filippinerna spenderar upp till 85 % av tobaksskatterna på hälsovård.

Herr Co föreslog också att man skulle överväga nya finansiella lösningar med deltagande från samhället och företagen inom en tydlig rättslig ram för att komplettera budgeten för universell hälso- och sjukvård. I utvecklade länder fungerar många ideella sjukhus effektivt tack vare kapital från socialisering och från företag som investerar i socialförsäkringsfonder. Därför behövs det en mekanism för att starkt mobilisera denna resurs för att delta i människors hälsovård.

"Om vi ​​gör ett bra jobb med att mobilisera från dessa källor, tillsammans med den nuvarande ekonomiska tillväxttakten och hela samhällets beslutsamhet, tror jag att målet med gratis sjukhusavgifter är fullt genomförbart", sa Co.

Källa: https://baohatinh.vn/mien-vien-phi-hon-100-trieu-dan-se-trien-khai-nhu-the-nao-post287975.html