Stärkt kontroll av sjukförsäkringens undersöknings- och behandlingskostnader år 2025

Följaktligen uppmanar den provinsiella folkkommittén cheferna för avdelningar, filialer, sektorer och relevanta myndigheter och enheter att seriöst genomföra den provinsiella folkkommitténs riktlinjer för fördelning av intäkts- och utgiftsberäkningar för socialförsäkring (SI), arbetslöshetsförsäkring (UI), sjukförsäkring (HI) samt utgifter för organisation och drift av SI, UI och HI under 2025.

Människor får läkarundersökning och behandling på Ea H'leo Medical Center. (Illustrationsfoto)

Varje månad och kvartal ska den provinsiella socialförsäkringen proaktivt granska, upptäcka och omedelbart skicka varningsinformation till sjukförsäkringstäckta medicinska undersöknings- och behandlingsanläggningar om sjukförsäkringstäckta kostnader för medicinska undersökningar och behandlingar som är högre än de genomsnittliga kostnaderna för medicinska undersöknings- och behandlingsanläggningar av samma tekniska nivå, samma typ av allmänna eller specialiserade medicinska undersöknings- och behandlingsanläggningar; plötsliga och ovanliga kostnadsökningar, fel och brister... så att medicinska undersöknings- och behandlingsanläggningar kan kontrollera och granska i enlighet med lagstadgade bestämmelser för att använda sjukförsäkringsfonden rimligt och effektivt.

Stärka propagandan och spridningen av sjukförsäkringspolicyer och lagar till alla befolkningsgrupper i provinsen. Implementera olika lösningar och former av propaganda som är lämpliga för varje deltagares grupp i riktning mot målet om universell sjukförsäkring. Stärka planerade och oplanerade inspektioner vid sjukförsäkringsinrättningar för att snabbt upptäcka, korrigera och hantera överträdelser enligt föreskrifter (om sådana finns).

Hälsodepartementet ska leda och samordna med den provinsiella socialförsäkringen och relevanta myndigheter för att organisera inspektioner och undersökningar av sjukförsäkringsinrättningar som inte justerar orimligt höga sjukförsäkringskostnader i enlighet med socialförsäkringsmyndighetens rekommendationer och varningar. Leda och samordna med den provinsiella socialförsäkringen och relevanta myndigheter för att lägga fram förslag till behöriga myndigheter om ändringar av bestämmelser om betalningsmetoder för sjukförsäkringskostnader i enlighet med bestämmelserna i lagen om sjukförsäkringstjänster för att effektivt kontrollera kostnaderna, säkerställa kvaliteten på sjukvården och bekvämligheten för patienter och vårdinrättningar; och säkerställa ett gott genomförande av den budget som tilldelats av premiärministern .

Att leda medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar för att tillhandahålla adekvata läkemedel, kemikalier, medicinska förnödenheter och tekniska tjänster inom ramen för förmåner för sjukförsäkringsdeltagare, främja sparsamhet, bekämpa slöseri vid förskrivning av tester, slutenvård och användning av tjänster, särskilt tekniska tjänster och dyra läkemedel, välja och använda läkemedel rimligt, prioritera användningen av kvalitetsläkemedel till lämpliga priser och läkemedelsgruppsstruktur för att säkerställa rimlig effektivitet. Samtidigt att leda medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar för att kraftigt justera de genomsnittliga kostnaderna för sjukförsäkringsmedicinska undersökningar och behandlingar som är högre än för samma klass, samma linje och samma specialitet när man får rekommendationer och varningar från socialförsäkringsmyndigheten om kostnader som är högre än de genomsnittliga kostnaderna för medicinska undersökningar och behandlingsinrättningar för samma klass, samma linje och samma specialitet...

Sjukförsäkringsinstitutioner använder sjukförsäkringsfonden ekonomiskt och effektivt i enlighet med föreskrifter, säkerställer att sjukförsäkringens medicinska kostnader inte överstiger det förväntade utgiftsbeloppet, tar fullt ansvar om det förekommer missbruk eller profitering av sjukförsäkringsfonden; tar fullt ansvar inför lagen för lagligheten och riktigheten av register, dokument, data etc. som begärs av socialförsäkringsmyndigheten för betalning.

Det är känt att kostnaden för undersökningar och behandlingar inom sjukförsäkringen ökade med 258 miljarder VND under de första åtta månaderna 2025 (en ökning med 15,6 % jämfört med samma period 2024) och förväntas fortsätta att öka från och med nu till slutet av året, vilket ställer krav på socialförsäkringsmyndigheter och relaterade enheter för att förvalta och kontrollera sjukförsäkringsfonden.

Thuy Hong

Källa: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202510/tang-cuong-kiem-soat-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nam-2025-4570508/