Avslöjar det märkliga yrket "bakteriejägare"

(Dan Tri) - "Bakteriejägare" letar efter mikrobiella patogener från kliniska prover, fastställer antibiotikaresistens och öppnar vägen för riktad behandling för patienter omgivna av läkemedelsresistenta bakterier.

”Förbered maskinen, skyddsutrustningen och sätt igång”, hade Dr. Pham Van Phuc, biträdande chef för intensivvårdsavdelningen på Centralsjukhuset för tropiska sjukdomar, precis avslutat talat när hela teamet redan rörde sig runt på intensivvårdsavdelningen. En akut bronkoskopi utfördes omedelbart.

Den 40-åriga kvinnan låg orörlig, hennes kropp utmärglad efter månader på sjukhus. Hon hade genomgått en aortabågsoperation på ett centralsjukhus och flyttades sedan till ett provinssjukhus för övervakning.

Den långa sjukhusvistelsen fick dock bakterier att "ta över" hennes kropp som en osynlig fiende.

På provinssjukhuset diagnostiserades patienten med multiresistent Pseudomonas aeruginosa -infektion.

Detta är en typ av bakterie som är resistent mot de flesta vanliga antibiotika. Efter en månads behandling förbättrades inte patientens tillstånd. Den höga febern kvarstod, hennes andning blev allt snabbare och hon hamnade så småningom i septisk chock och fick förflyttas till Centralsjukhuset för tropiska sjukdomar.

Endoskopet gled djupt in i luftvägarna och avslöjade strimmor av röd, svullen slemhinna på skärmen.

Dr. Phuc förklarade: ”Det viktiga målet är att få ett så djupt prov som möjligt, på den exakta platsen för infektionen, för att fastställa orsaken. Först när vi hittar boven i dramat kan vi välja rätt behandling för orsaken.”

För patienter som är beroende av ventilatorer lurar risken för infektion alltid. Pseudomonas aeruginosa, meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA), Klebsiella pneumoniae och Acinetobacter baumannnii är välbekanta men också hemsökande namn för återupplivningsläkare.

De gömmer sig inte bara i luftvägarna, utan kan också invadera blodet, hjärnan och hjärnhinnorna, urinvägarna och matsmältningssystemet, vilket gör att patienter snabbt drabbas av multiorgansvikt.

I sådana fall är mikrobiologiska tester och känslighetstest för antibiotika "vägens ljus". De hjälper till att avgöra vilka bakterier som finns, vilka antibiotika de är resistenta eller känsliga mot, och till och med om bakterierna bär på resistensgener.

Detta är en viktig grund för att läkare ska kunna ta fram en korrekt behandlingsplan, istället för att famla i mörkret.

Denna 40-åriga patient är bara ett av dussintals smittsamma fall som tas prover varje dag. Det finns äldre kvinnor över 80 år som har upprepade sjukhusförvärvade lunginflammationer, och det finns friska unga män som plötsligt kollapsar av encefalit med infektion.

Det de alla har gemensamt är ett svar: Vilken typ av bakterier är den verkliga boven i dramat? Och vilka läkemedel är fortfarande effektiva för att rädda dem?

Institutionen för mikrobiologi och molekylärbiologi, med sin moderna utrustning och snabba personal, kan ta emot prover dygnet runt. Denna plats betraktas som "spårningscentrum" för patogener.

Varje prov från de kliniska avdelningarna behandlas som en värdefull "ledtråd". Vid mottagandet skannar teknikern koden för att visa patientinformation och säkerställer att provet inte är felaktigt. Uppgifterna uppdateras omedelbart i systemet, som är anslutet till hela sjukhuset.

I provtransportlådan hade patientens blodslang och sputum just förts in. Sjuksköterskan Le Thi Thuy Dung överlämnade dem snabbt till sina kollegor på mikrobiologilaboratoriet. Blodprovet odlades för att öka bakterietillväxten i en speciell mediumflaska, sputumet fick genomgå ett behandlingssteg för att avlägsna föroreningar innan odling.

”Det viktigaste är att välja rätt miljö, odla mikroorganismer med rätt teknik och absolut inte låta provet kontamineras med mikroorganismer utifrån”, delade Le Thi Hoa Hong, en tekniker med många års erfarenhet.

Tekniska operationer utförs i biosäkerhetsutrustning, och varje steg vid inokulering av prover (som kan innehålla patogener) i en specifik näringsmediumagarplatta utförs exakt. Inokuleringsstaven är av engångstyp och steriliseras med gammastrålar innan den vidrör provet.

Den inokulerade plattan placeras sedan i en inkubator där den ideala temperaturen och fuktigheten upprätthålls för deras tillväxt. Denna process varar från 24 till 72 timmar eller längre beroende på tillväxten av varje mikroorganism.

Efter en inkubationsperiod börjar små kolonier dyka upp på agarplattan – spår av bakterier.

Teknikern Hong och hans kollegor valde ut kolonier som misstänktes orsaka sjukdomen, standardiserade grumligheten, matade sedan in dem i identitetskort och antibiotikaresistenstester och överförde dem till det kompakta automatiska systemet Vitek 2.

Maskinen kommer att identifiera bakterier baserat på biokemiska reaktioner och samtidigt utföra antibiotikakänslighetstestning, vilket innebär att "testa" bakterier med en serie antibiotika för att avgöra vilka läkemedel som fortfarande är känsliga och vilka som är resistenta.

”Resultaten kommer att visa den minsta hämmande koncentrationen (MIC), och därmed klassificera bakterier som känsliga, intermediära eller resistenta mot varje typ av antibiotika”, delade Dr. Van Dinh Trang, chef för institutionen för mikrobiologi och molekylärbiologi.

Maskinen har dock inte alltid tillräckligt med antibiotika tillgängliga för att testa.

Enligt Dr. Trang måste teknikerna återgå till den traditionella metoden med sällsynta, märkliga bakteriestammar eller de som uppvisar ovanlig resistens: att använda pappersringar som förindränkts med antibiotika vid en viss koncentration för att utföra metoden att diffundera antibiotika i agarplattor.

På petriskålen placeras varje bit antibiotikaindränkt papper på ytan av den agar som inokulerats med bakterier, sedan mäts diametern på hämningszonen för att bestämma nivån av antibiotikakänslighet eller resistens hos bakterien.

En annan hjälp är MALDI-TOF-maskinen. Tekniken för att identifiera bakterier med hjälp av proteinspektrum kan ge resultat på bara några minuter/prov.

”Varje identifieringsbricka rymmer upp till 96 olika prover. Tack vare det kan vi bearbeta dussintals prover i en session, vilket avsevärt förkortar väntetiden för patienter”, förklarade Dr. Pham Thi Dung, institutionen för mikrobiologi och molekylärbiologi.

När provet väl har odlats och identifierats upphör inte mikrobiologipersonalens arbete. Det är då de går in i det viktiga skedet: att läsa och analysera antibiotikaresistenstestet.

På skrivbordet tittade Dr. Pham Thi Dung intensivt på skärmen som visade resultaten från Vitek-systemet. Datatabellen var full av symboler, och MIC-indexet (minimum inhibitory concentration) dök upp bredvid namnet på varje antibiotikum.

För varje bakteriestam föreslår systemet automatiskt en känslighetsnivå, intermediär eller resistens. Men innan de skickas vidare till läkaren måste alla bekräftas av personalen på mikrobiologiavdelningen för testning, jämförelse och godkännande.

”Maskinen ger bara ut rådata. Vårt jobb är att analysera om resultaten är rimliga och förenliga med egenskaperna hos den här typen av bakterier. Om vi ​​hittar något ovanligt måste vi göra fler tester med andra metoder”, delade Dr. Dung.

Ibland visar sig en bakteriestam vara resistent mot nästan alla läkemedel i antibiotikaarsenalen. I så fall tvingas tekniker utföra ytterligare genotypningstester för att ta reda på om bakterierna bär på en viss resistensgen.

Först när läkare tydligt känner till bakteriernas "vapen" kan de välja medicin som kan döda eller hämma dem.

Under toppen av Covid-19-epidemin ökade arbetsbelastningen vid detta ”spårningscenter” mångfaldigt.

”Det fanns dagar då vi nästan åt och sov mitt i labbet. När telefonen ringde och meddelade ett nytt fall, ställde sig alla omedelbart på plats och arbetade hela natten för att få resultaten så snart som möjligt”, mindes Dr. Dung.

När de slutliga resultaten är tillgängliga kommer den kvinnliga läkaren att utarbeta en detaljerad rapport som tydligt anger bakteriens namn och känslighetsnivån för varje antibiotikum. ”Jag analyserar alltid enligt antibiotikastratifiering och prioriterar läkemedelsgrupper och förebyggande läkemedelsgrupper, så att kliniker har en grund för att välja det mest optimala alternativet”, förklarade Dr. Dung.

Ett testresultat är bara några rader text, men bakom det ligger många timmar av noggrant, professionellt arbete. Det kan avgöra om en patient blir räddad eller inte.

”Vi förstår att varje resultat vi tillhandahåller inte bara är vetenskapliga data utan också patientens hopp om liv”, sa Dr. Dung, med blicken fortfarande fäst vid antibiotikadiffusionscirklarna på odlingsskålen.

En vecka efter att resultaten av antibiotikaresistenstestet hade returnerats från avdelningen för mikrobiologi och molekylärbiologi kunde den 40-åriga kvinnan sitta upp själv för första gången. Hon log och tackade läkarna: ”Jag trodde inte att jag hade en chans.”

Återhämtningen började med resultaten av antibiotikaresistenstestet som skickades till intensivvårdsavdelningen. Utifrån den detaljerade datatabellen över bakterietypen och känsligheten och resistensen mot varje läkemedel kunde den behandlande läkaren utveckla en riktad behandlingsregim.

Den läkemedelsresistenta bakterien Pseudomonas aeruginosa, som tidigare orsakat chock och ihållande hög feber hos patienten, kunde slutligen fås under kontroll. Andningsparametrarna stabiliserades och febern sjönk gradvis.

Den dagen hon skrevs ut kramade hela familjen varandra vid sjukhusgrinden. Den glädjefyllda återföreningen hade den tysta men oerhört viktiga närvaron av "bakteriejägarna". De var inte närvarande vid sjukhussängen, höll inte i ett stetoskop eller en spruta, men varje resultat de lämnade in bidrog till att öppna upp en chans till liv för patienten.

Innehåll: Minh Nhat, Phu Quy

Foto: Hai Long

Design: Vu Hung

18 oktober 2025 - 05:34

Källa: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ven-man-nghe-la-cua-nhung-tho-san-vi-khuan-20251014160424246.htm