Avslöjar det ovanliga yrket "bakteriejägare"

(Dan Tri Newspaper) - Dessa "bakteriejägare" spårar mikrobiella ursprung från patientprover, fastställer antibiotikakänslighetstester och öppnar vägen för riktad behandling för patienter omgivna av läkemedelsresistenta bakterier.

”Förbered utrustningen och skyddsutrustningen och sätt igång”, sa Dr. Pham Van Phuc, biträdande chef för intensivvårdsavdelningen på National Hospital for Tropical Diseases. Så snart han hade talat färdigt rörde sig hela teamet flitigt runt på intensivvårdsavdelningen. En akut bronkoskopi inleddes omedelbart.

Den 40-åriga kvinnan låg orörlig, hennes kropp utmärglad efter månader på sjukhus. Hon hade genomgått en aortabågsoperation på ett centralsjukhus och överfördes sedan till provinssjukhuset för övervakning.

Den långa sjukhusvistelsen gjorde dock att bakterier kunde "ta över" hennes kropp som en osynlig fiende.

På provinssjukhuset diagnostiserades patienten med multiresistent Pseudomonas aeruginosa -infektion.

Denna typ av bakterier är resistenta mot de flesta vanliga antibiotika. Efter en månads behandling förbättrades inte patientens tillstånd. Den höga febern kvarstod, hennes andning blev allt snabbare och så småningom fick hon septisk chock och fick förflyttas till Rikssjukhuset för tropiska sjukdomar.

Endoskopet gled djupt in i luftvägarna och avslöjade strimmor av klarröd, svullen slemhinna på skärmen.

Dr. Phuc förklarade: "Det viktiga målet är att få ett så djupt möjligt prov, på den exakta platsen för infektionen, för att fastställa orsaken. Först när vi hittar boven i dramat som orsakar sjukdomen kan vi välja en behandling som riktar sig mot grundorsaken."

För patienter som är beroende av ventilatorer är risken för infektion ständigt närvarande. Pseudomonas aeruginosa, meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA), Klebsiella pneumoniae och Acinetobacter baumannii är välbekanta men också hemsökande namn för intensivvårdsläkare.

De gömmer sig inte bara i luftvägarna, utan kan också invadera blodomloppet, hjärnan och hjärnhinnorna, urinvägarna och matsmältningssystemet, vilket gör att patienter snabbt utvecklar multiorgansvikt.

I sådana fall är mikrobiologiska tester och antibiotikaresistenstester "ljusstrålen". De hjälper till att identifiera vilka bakterier som finns, vilka antibiotika som är resistenta eller känsliga mot dem, och till och med om dessa bakterier bär på läkemedelsresistenta gener.

Detta är avgörande för att läkare ska kunna utveckla noggranna behandlingsplaner, istället för att fumla i mörkret.

Denna 40-åriga patient är bara ett av dussintals fall av bakteriell infektion som tas prover varje dag. Det finns äldre kvinnor över 80 år med återkommande sjukhusförvärvad lunginflammation, och friska unga män som plötsligt kollapsar av encefalit åtföljd av infektion.

Den gemensamma tråden är att de alla behöver ett svar: Vem är den verkliga boven i dramat? Och vilka mediciner är fortfarande effektiva för att rädda dem?

Institutionen för mikrobiologi och molekylärbiologi, med sin toppmoderna utrustning och personalens livliga aktivitet, är destinationen för prover som ska analyseras. Den betraktas som ett "spårningscenter" för patogener.

Varje prov från de kliniska avdelningarna behandlas som en värdefull "ledtråd". Vid mottagandet skannar teknikerna koden för att visa patientinformation och säkerställa att provet inte felidentifieras. Uppgifterna uppdateras omedelbart i systemet och kopplas till hela sjukhuset.

I provtransportlådan hade patientens blod- och sputumprover just anlänt. Sjuksköterskan Le Thi Thuy Dung överlämnade dem snabbt till sina kollegor på mikrobiologilaboratoriet. Blodproverna odlades för att öka bakterietillväxten i ett speciellt medium, medan sputumproverna behövde bearbetas för att avlägsna föroreningar före odling.

"Det viktigaste är att välja rätt miljö, odla mikroorganismer med rätt tekniker och absolut förhindra att provet kontamineras med ytterligare mikroorganismer utifrån", delade Le Thi Hoa Hong, en tekniker med många års erfarenhet.

Proceduren utförs i biosäkerhetsutrustning, där varje steg för att inokulera provet (som kan innehålla patogener) i den specifika näringsagarplattan utförs exakt. Inokuleringsöglorna är engångsbruk och steriliseras med gammastrålning innan de vidrör provet.

Plattorna som inokulerats med bakterier placeras sedan i en inkubator, där idealisk temperatur och fuktighet upprätthålls för deras tillväxt. Denna process varar från 24 till 72 timmar, eller längre beroende på tillväxten av varje mikroorganism.

Efter inkubationsperioden börjar små kolonier dyka upp på agarplattan – spår av bakterier.

Teknikern Hong och hennes kollegor väljer ut misstänkta bakteriekolonier, standardiserar grumligheten och matar sedan in dem i identifierings- och antibiotikaresistensbestämningskort innan de överförs till det kompakta automatiserade systemet Vitek 2.

Maskinen identifierar bakterier baserat på biokemiska reaktioner och utför samtidigt ett antibiotikakänslighetstest, vilket innebär att bakterierna "testas" mot en rad antibiotika för att avgöra vilka läkemedel som fortfarande är effektiva och vilka som har blivit resistenta.

"Resultaten kommer att visa den minsta hämmande koncentrationen (MIC), vilket klassificerar bakterierna som känsliga, intermediära eller resistenta mot varje antibiotikum", delade Dr. Van Dinh Trang, chef för institutionen för mikrobiologi och molekylärbiologi.

Maskinen har dock inte alltid tillräckligt med antibiotika tillgängliga för testning.

Enligt Dr. Trang måste teknikerna återgå till den traditionella metoden för sällsynta eller ovanliga bakteriestammar som uppvisar resistens: att använda förindränkta pappersskivor som innehåller antibiotika i en specifik koncentration för att diffundera antibiotikan in i agarplattan.

På en petriskål placeras individuella bitar av antibiotikaimpregnerat papper på ytan av den agarplatta som inokulerats med bakterier, och diametern på hämningszonen mäts för att bestämma graden av antibiotikakänslighet eller resistens hos bakterierna.

Ett annat användbart verktyg är MALDI-TOF-maskinen. Denna teknik, som använder bakteriers karakteristiska proteinspektrum, kan ge resultat på bara några minuter per prov.

”Varje identifieringsbricka rymmer upp till 96 olika prover. Detta gör att vi kan bearbeta dussintals prover under en enda session, vilket avsevärt minskar patienternas väntetider”, förklarade Dr. Pham Thi Dung från institutionen för mikrobiologi och molekylärbiologi.

Även efter att proverna har odlats och mikroorganismerna identifierats, slutar inte arbetet för personalen på mikrobiologiska avdelningen där. Det är då de går in i det avgörande skedet: att läsa och analysera antibiotikaresistenstester.

Vid sitt skrivbord tittade Dr. Pham Thi Dung intensivt på skärmen som visade resultaten från Vitek-systemet. Datatabellen var tätt fylld med symboler, och MIC-indexet (minimum inhibitory concentration) dök upp bredvid namnet på varje antibiotikum.

För varje bakterietyp föreslår systemet automatiskt en nivå av känslighet, medelresistens eller resistens. Innan resultaten vidarebefordras till läkaren måste de dock bekräftas av personal på mikrobiologilaboratoriet som verifierar, dubbelkollar och godkänner dem.

"Maskinen tillhandahåller bara rådata. Vårt jobb är att analysera om resultaten är rimliga och överensstämmer med egenskaperna hos den här typen av bakterier. Om vi ​​hittar något ovanligt måste vi göra ytterligare tester med andra metoder", delade Dr. Dung.

Ibland uppvisar en bakteriestam resistens mot de flesta läkemedel i antibiotikapoolen. I sådana fall måste tekniker utföra ytterligare genetiska tester för att avgöra om bakterierna bär på några specifika läkemedelsresistenta gener.

Endast genom att känna till de specifika "vapen" som bakterier besitter kan läkare välja rätt medicin för att döda eller motverka dem.

Under Covid-19-pandemins topp ökade arbetsbelastningen på detta "smittspårningscenter" mångfaldigt.

”Det fanns dagar då vi praktiskt taget åt och sov direkt i labbet. Telefonen ringde med ett nytt fall, och alla ställde sig omedelbart i position och arbetade hela natten för att få resultaten så snabbt som möjligt”, mindes Dr. Dung.

När de slutliga resultaten är tillgängliga kommer den kvinnliga läkaren att utarbeta en detaljerad rapport som tydligt anger bakterietypen och dess känslighet för varje antibiotikum. ”Jag analyserar alltid resultaten med hjälp av ett nivåindelat antibiotikasystem, där jag identifierar prioriterade och reservgrupper för läkemedel, så att kliniker har en grund för att välja det mest optimala alternativet”, förklarade Dr. Dung.

Ett testresultatsblad kan bara innehålla några få textrader, men bakom det ligger timmar av noggrant och professionellt arbete. Det kan avgöra om en patients liv räddas eller inte.

”Vi förstår att varje resultat vi tillhandahåller inte bara är vetenskapliga data, utan också en strimma av hopp för patienterna”, sa Dr. Dung, med blicken fortfarande fäst vid antibiotikadiffusionscirklarna på odlingsskålen.

En vecka efter att ha fått resultaten av antibiotikakänslighetstestet från avdelningen för mikrobiologi och molekylärbiologi kunde den 40-åriga kvinnan sitta upp själv för första gången. Leende tackade hon läkarna och sa: "Jag trodde inte att jag hade en chans."

Återhämtningen började med att resultaten från antibiotikakänslighetstestet skickades till intensivvårdsavdelningen. Utifrån det detaljerade databladet om bakterietypen och deras känslighet/resistens mot varje läkemedel kunde den behandlande läkaren utveckla en riktad behandlingsplan.

Den mycket läkemedelsresistenta bakterien Pseudomonas aeruginosa, som tidigare orsakat chock hos patienter och ihållande hög feber, kunde så småningom fås under kontroll. Andningsindikatorerna stabiliserades och febern sjönk gradvis.

Den dagen hon skrevs ut från sjukhuset omfamnade hela familjen varandra vid sjukhusgrinden. Denna glädjefyllda återförening möjliggjordes tack vare det tysta men avgörande bidraget från "bakteriejägarna". De var inte närvarande vid sängkanten, höll inte i stetoskop eller nålar, men varje resultat de gav spelade en avgörande roll för att ge patienterna en chans att överleva.

Innehåll: Minh Nhat, Phu Quy

Foto: Hai Long

Design: Vu Hung

18 oktober 2025 - 05:34

Källa: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ven-man-nghe-la-cua-nhung-tho-san-vi-khuan-20251014160424246.htm