ภาวะแทรกซ้อนที่เท้าจากโรคเบาหวาน

ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่เท้าเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคเบาหวาน

กรณีตัวอย่างคือ นางเอ็นทีเค (อายุ 64 ปี จังหวัด บิ่ญเดือง ) ซึ่งเป็นโรคเบาหวานมานานกว่า 10 ปี และมักมีอาการชาที่ขาอยู่บ่อยๆ เมื่อสิบวันก่อน เธอสังเกตเห็นว่านิ้วเท้าข้างซ้ายบวมและแดง แต่ไม่มีอาการเจ็บปวด

หลังจากที่เธอรักษาแผลเองด้วยยาปฏิชีวนะที่หาซื้อได้ตามร้านขายยา แผลก็บวมแดงและลุกลามไปทั่วทั้งเท้า นิ้วก้อยของเธอกลายเป็นสีดำและเริ่มมีหนองไหลออกมา ครอบครัวของเธอจึงพาเธอไปโรงพยาบาลโดยหวังว่าจะช่วยรักษาเท้าซ้ายของเธอไว้ได้

จากการตรวจร่างกาย แพทย์พบว่า นางเค. ป่วยเป็นโรคเส้นประสาทส่วนปลายจากเบาหวาน ทำให้สูญเสียความรู้สึกที่เท้า และนำไปสู่การติดเชื้อที่นิ้วเท้า

ภาพประกอบ

คนปกติที่ได้รับบาดเจ็บแบบเดียวกับคุณนายเค จะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงจนนอนไม่หลับ แต่คุณนายเคกลับไม่รู้สึกเจ็บปวดเลยแม้แต่น้อย

คุณเค เสี่ยงต่อการต้องตัดนิ้วเท้าเนื่องจากเนื้อเยื่อตายอย่างรุนแรง หลังจากตรวจและประเมินแล้ว แพทย์ตัดสินใจตัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออก และดูแลรักษาเพื่อรักษาเท้าของผู้ป่วยให้สมบูรณ์

อีกกรณีหนึ่งคือกรณีของนางเอ็นทีเอ็ม (อายุ 57 ปี อาศัยอยู่ที่ซ็อกจาง ) ซึ่งเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และต้องตัดนิ้วเท้าสองนิ้วออกเนื่องจากแผลติดเชื้อรุนแรง

ก่อนหน้านี้ เธอเคยถูกเศษแก้วเล็กๆ ทิ่มแทง แต่ไม่รู้สึกเจ็บปวด จึงไม่ได้ไปพบแพทย์ หลังจากนั้นหนึ่งสัปดาห์ เท้าของเธอติดเชื้อ และนิ้วเท้าสองนิ้วก็เน่า

จากสถิติของกระทรวง สาธารณสุข เวียดนามมีผู้ป่วยโรคเบาหวานประมาณ 7 ล้านคน โดยกว่า 55% มีภาวะแทรกซ้อน

องค์การอนามัยโลก (WHO) จัดอันดับให้โรคเส้นประสาทส่วนปลายจากเบาหวานเป็นหนึ่งใน 10 โรคทางระบบประสาทที่ทำให้สุขภาพเสื่อมโทรมมากที่สุดในปี 2021

จากข้อมูลของ ดร. ตรวง ถิ วานห์ คุยเอน แพทย์ผู้เชี่ยวชาญระดับ 2 แผนกต่อมไร้ท่อ - เบาหวาน โรงพยาบาลตามอานห์ นครโฮจิมินห์ พบว่า ในบรรดาผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาเนื่องจากติดเชื้อที่เท้า เกือบ 50% มีอาการชาหรือสูญเสียความรู้สึกที่เท้า

ภาวะเส้นประสาทเสื่อมจากเบาหวานสามารถลดหรือขจัดความรู้สึกที่เท้าได้ ดังนั้นเมื่อเหยียบหนาม กระดูก เศษแก้ว ถ่านร้อน หรือถูกขีดข่วนหรือแมลงกัด ผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกเจ็บปวดทันที ทำให้การวินิจฉัยและการรักษาล่าช้า

นอกจากนี้ เนื่องจากความรู้สึกเจ็บปวดลดลง ผู้ป่วยจึงจะไม่ตระหนักถึงความรุนแรงของการบาดเจ็บอย่างเต็มที่ ส่งผลให้การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลล่าช้า ปัจจัยเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อรุนแรง เนื้อเยื่อตาย และการตัดอวัยวะ

โรคปลายประสาทอักเสบจากเบาหวานเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคปลายประสาทที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยเบาหวาน โดยมีอัตราการเกิดเพิ่มขึ้นตามอายุ

สถิติแสดงให้เห็นว่า 10%-15% ของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ จะเกิดภาวะเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อม และอัตรานี้อาจสูงกว่า 50% ในผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานมานานกว่า 10 ปี อาการปวดแขนขา ชา และรู้สึกเสียวซ่า เป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่มีภาวะเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อม ในกรณีที่รุนแรงอาจนำไปสู่แผลที่เท้าหรือแม้กระทั่งการตัดขาได้

สาเหตุและกลไกการเกิดโรคของเส้นประสาทส่วนปลายจากเบาหวานยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน และความผิดปกติในการนำส่งสัญญาณประสาท ถูกพิจารณาว่าเป็นปัจจัยเริ่มต้นที่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาหลายประการในภาวะแทรกซ้อนของเส้นประสาทส่วนปลาย

เมื่อปัจจัยทางเมตาบอลิซึมผิดปกติ โครงสร้างและหน้าที่ปกติของระบบประสาทส่วนปลายทั้งหมดจะถูกรบกวน รวมถึงแอกซอนของเส้นประสาทที่มีปลอกไมอีลินและไม่มีปลอกไมอีลิน เซลล์ประสาทในหลอดเลือด และเซลล์เกลีย นอกจากนี้ ความผิดปกติในเส้นทางการส่งสัญญาณประสาทจะยับยั้งการซ่อมแซมแอกซอนของเส้นประสาทและส่งเสริมการทำลายตัวเองของเซลล์ที่เสียหาย

ในช่วงไม่นานมานี้ มีความก้าวหน้ามากมายในการวิจัยเกี่ยวกับกลไกของโรคเส้นประสาทส่วนปลาย รวมถึงกลไกความเครียดออกซิเดชัน กลไกความเสียหายของหลอดเลือดขนาดเล็ก กลไกความเสียหายของเส้นทางสารสื่อประสาท และกลไกพื้นฐานอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของระบบประสาท การทำงานผิดปกติของไมโทคอนเดรีย และความเสียหายจากออกซิเดชันของเซลล์

ภาวะเส้นประสาทเสื่อมจากเบาหวานขั้นรุนแรงไม่เพียงแต่ทำให้สูญเสียความรู้สึกที่เท้าเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่ความผิดปกติของเท้า แผลพุพอง แผลเปื่อย เนื้อเยื่อเท้าตาย และเพิ่มความเสี่ยงต่อการตัดเท้าอีกด้วย

ผู้ป่วยสามารถสังเกตเห็นสัญญาณเริ่มต้นของโรคเส้นประสาทเบาหวานที่เท้าได้ เช่น อาการชา รู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้ และคันที่เท้า ปวดเมื่อเดินและรู้สึกดีขึ้นเมื่อพักผ่อน ไม่รู้สึกตัวเมื่อรองเท้าหลุด กล้ามเนื้อลีบที่ขาและแขน กล้ามเนื้ออ่อนแรง เป็นต้น

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทจากเบาหวาน นอกจากการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดีแล้ว ผู้ป่วยควรสังเกตอาการผิดปกติของร่างกายและตรวจพบอาการผิดปกติใดๆ ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อจะได้เข้ารับการตรวจและรักษาอย่างทันท่วงที

ในขณะเดียวกัน ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อหรือโรคเบาหวานเพื่อตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนที่เท้าจากโรคเบาหวานอย่างสม่ำเสมออย่างน้อยปีละสองครั้ง เพื่อให้สามารถตรวจพบและรักษาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ได้

ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนที่เท้าจากโรคเบาหวานจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการติดตาม การตรวจ และการรักษาอย่างเคร่งครัด

ที่มา: https://baodautu.vn/bien-chung-ban-chan-cua-benh-nhan-tieu-duong-d223591.html