ภาวะแทรกซ้อนของเท้าในผู้ป่วยเบาหวาน

ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสี่ยงต่อความเสียหายของเท้าเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรค

กรณีทั่วไปคือคุณ NTK (อายุ 64 ปี, บิ่ญเซือง ) ที่เป็นโรคเบาหวานมานานกว่า 10 ปี และมักมีอาการชาที่เท้า เมื่อ 10 วันที่แล้ว เธอพบว่านิ้วเท้าข้างซ้ายของเธอแดงและบวม แต่ไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ

หลังจากซื้อยาปฏิชีวนะมากินเอง แผลแดงบวมก็ลามไปทั้งเท้า นิ้วเท้าเป็นแผลดำและมีหนองไหลซึม ครอบครัวของเธอจึงพาเธอไปโรงพยาบาลด้วยความหวังว่าจะรักษาเท้าซ้ายของเธอไว้ได้

จากการตรวจร่างกาย แพทย์ระบุว่า นางสาวเค มีอาการเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวาน ทำให้สูญเสียความรู้สึกที่เท้า ส่งผลให้เกิดการติดเชื้อที่นิ้วเท้า

ภาพประกอบ

คนปกติที่มีแผลเหมือนของนางเค คงจะเจ็บปวดจนทนไม่ไหวและนอนไม่หลับ แต่คุณนายเคกลับไม่รู้สึกเจ็บปวดเลยแม้แต่น้อย

คุณเค. เสี่ยงต่อการตัดนิ้วเท้าเนื่องจากเนื้อตายอย่างรุนแรง หลังจากการตรวจและประเมินผล แพทย์จึงตัดสินใจนำเนื้อเยื่อที่ตายออกและดูแลเท้าของผู้ป่วยให้คงสภาพเดิม

อีกกรณีหนึ่งคือ คุณ NTM (อายุ 57 ปี จังหวัดซอกตรัง ) ป่วยเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ต้องตัดนิ้วเท้าออก 2 นิ้ว เนื่องจากติดเชื้อรุนแรง

ก่อนหน้านี้ เธอถูกเศษแก้วเล็กๆ แทง แต่เธอไม่รู้สึกเจ็บ จึงไม่ได้ไปพบแพทย์เพื่อรักษาแผล หลังจากนั้น 1 สัปดาห์ เท้าของเธอติดเชื้อและนิ้วเท้า 2 นิ้วกลายเป็นเนื้อตาย

จากสถิติของภาคส่วน สาธารณสุข พบว่าเวียดนามมีผู้ป่วยโรคเบาหวานประมาณ 7 ล้านคน โดยผู้ป่วยมากกว่าร้อยละ 55 มีภาวะแทรกซ้อน

องค์การอนามัยโลก (WHO) จัดให้โรคเส้นประสาทเบาหวานอยู่ในรายชื่อ 10 โรคทางระบบประสาทที่ทำให้สุขภาพทรุดโทรมมากที่สุดในปี 2564

ตามที่ ดร. Truong Thi Vanh Khuyen ภาควิชาต่อมไร้ท่อ - โรคเบาหวาน โรงพยาบาล Tam Anh General เมืองโฮจิมินห์ ระบุว่า ในบรรดาผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากการติดเชื้อที่เท้า เกือบร้อยละ 50 ของผู้ป่วยมีความรู้สึกที่เท้าลดลงหรือสูญเสียไป

ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทในผู้ป่วยเบาหวาน จะทำให้ความรู้สึกที่เท้าลดลงหรือสูญเสียไป ดังนั้นเมื่อเหยียบหนาม กระดูก เศษแก้ว ถ่านร้อน หรือถูกแมลงข่วนหรือกัด ฯลฯ ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกทันที ทำให้ตรวจพบแผลได้ช้าและรักษาไม่ทันท่วงที

ยิ่งไปกว่านั้น เนื่องจากความรู้สึกเจ็บปวดลดลง ผู้ป่วยจึงไม่ทราบถึงความรุนแรงของบาดแผล ทำให้การรักษาตัวในโรงพยาบาลล่าช้า ปัจจัยเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อรุนแรง แผลเน่า และความเสี่ยงต่อการตัดแขนขา

โรคเส้นประสาทส่วนปลายสมมาตรแบบดิสทัลของผู้ป่วยเบาหวานเป็นภาวะแทรกซ้อนของเส้นประสาทส่วนปลายที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยเบาหวาน และอุบัติการณ์จะเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาของโรค

สถิติแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 รายใหม่ 10%-15% มีภาวะเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ และอาจสูงกว่า 50% ในผู้ป่วยโรคเบาหวานมานานกว่า 10 ปี อาการปวด ชา และอาการชาที่แขนขาทั้งสองข้างเป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่มีภาวะเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ ในรายที่รุนแรงอาจนำไปสู่แผลที่เท้าและอาจถึงขั้นต้องตัดขา

สาเหตุและการเกิดโรคเส้นประสาทส่วนปลายจากเบาหวานยังคงไม่ชัดเจน แต่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน และความผิดปกติในการส่งสัญญาณประสาท ถือเป็นปัจจัยเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาในโรคเส้นประสาทส่วนปลายในปัจจุบัน

เมื่อปัจจัยทางเมแทบอลิซึมผิดปกติ โครงสร้างและการทำงานปกติของระบบประสาทส่วนปลายทั้งหมด ซึ่งรวมถึงแอกซอนประสาทที่มีและไม่มีไมอีลิน เซลล์ประสาทหลอดเลือด และเซลล์เกลีย จะถูกทำลาย นอกจากนี้ ความผิดปกติในวิถีการส่งสัญญาณประสาทยังยับยั้งการซ่อมแซมแอกซอนและส่งเสริมการตายของเซลล์ที่เสียหาย

มีความก้าวหน้ามากมายในช่วงไม่นานนี้ในการศึกษาเกี่ยวกับกลไกของโรคเส้นประสาทส่วนปลาย รวมถึงเส้นทางความเครียดออกซิเดชัน กลไกการบาดเจ็บของหลอดเลือดฝอย กลไกการบาดเจ็บของเส้นทางการส่งสัญญาณของเซลล์ประสาท และกลไกอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการอักเสบของระบบประสาท ความผิดปกติของไมโตคอนเดรีย และความเสียหายจากออกซิเดชันของเซลล์

โรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวานขั้นรุนแรงไม่เพียงแต่ทำให้สูญเสียความรู้สึกที่เท้าเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดความผิดปกติของเท้า มีหนังด้าน มีแผลที่เท้า เนื้อตายที่เท้า และเพิ่มความเสี่ยงต่อการตัดเท้าอีกด้วย

คนไข้สามารถตรวจพบภาวะแทรกซ้อนของเส้นประสาทเบาหวานในระยะเริ่มต้นที่เท้าได้ เช่น อาการชา ปวดเสียว และคันที่เท้า ปวดเมื่อเดินและปวดบรรเทาลงเมื่อพักผ่อน ถอดรองเท้าโดยไม่รู้ตัว กล้ามเนื้อลีบที่ขาและแขน กล้ามเนื้ออ่อนแรง เป็นต้น

เพื่อป้องกันโรคเส้นประสาทเบาหวาน นอกจากการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดีแล้ว ผู้ป่วยควรฟังร่างกายของตนเองเพื่อตรวจพบสัญญาณความผิดปกติในระยะเริ่มต้น เพื่อรับการตรวจและการรักษาอย่างทันท่วงที

ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยเบาหวานควรไปพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ - ผู้เชี่ยวชาญด้านเบาหวาน เพื่อตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนที่เท้าของผู้ป่วยเบาหวานเป็นประจำอย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง เพื่อตรวจพบโรคและรับการรักษาในระยะเริ่มต้น ป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์

ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนที่เท้าจากเบาหวานต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการติดตาม ตรวจ และรักษา

ที่มา: https://baodautu.vn/bien-chung-ban-chan-cua-benh-nhan-tieu-duong-d223591.html