ระวังไข้หวัดใหญ่ขณะตั้งครรภ์

หญิงตั้งครรภ์มักกังวลเมื่อเป็นไข้หวัดใหญ่ แต่มีแนวโน้มที่จะปฏิเสธการรักษาเพราะกลัวว่าจะเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ ซึ่งนำไปสู่ความผิดพลาดในการรักษาตัวเองที่บ้าน ส่งผลให้ตรวจไม่พบโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และโรคอาจลุกลามไปสู่ภาวะที่รุนแรงขึ้นได้

อย่าประมาทหากคุณเป็นไข้หวัดใหญ่ขณะตั้งครรภ์

นางสาวหวง อายุ 35 ปี ตั้งครรภ์ได้ 29 สัปดาห์ มีอาการไอและมีไข้สูงมาประมาณ 5 วัน เธอถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลเนื่องจากมีไข้สูงและหายใจลำบาก

ภาพประกอบ

จากคำบอกเล่าของนางหวง เธอมีอาการไอและน้ำมูกไหลประมาณ 5 วัน การตรวจหาเชื้อโควิด-19 ที่บ้านได้ผลเป็นลบ เธอจึงไม่ได้ไปพบแพทย์ หลังจากนั้น หญิงตั้งครรภ์คนนี้ได้ใช้ยาที่ซื้อจากร้านขายยา แต่สภาพของเธอกลับแย่ลง

แพทย์ฉุกเฉินประเมินสถานการณ์อย่างรวดเร็ว ปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านสูติศาสตร์ และให้ยาเพื่อช่วยลดการหดตัวของมดลูกแก่หญิงตั้งครรภ์

หลังจากอาการเจ็บท้องและการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์คงที่แล้ว นางหวงถูกส่งตัวไปยังแผนกระบบทางเดินหายใจ ซึ่งผลการตรวจพบเชื้อไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์เอ ภาพถ่ายรังสีแสดงให้เห็นเนื้อเยื่อปอดทั้งสองข้างอักเสบ โดยมีภาวะปอดอักเสบที่ปอดข้างซ้าย

ตามที่แพทย์ในที่นี้กล่าวไว้ หญิงตั้งครรภ์มักจะกังวลเมื่อเป็นไข้หวัดใหญ่ แต่มีแนวโน้มที่จะปฏิเสธการรักษาเพราะกลัวว่าจะส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์ ซึ่งนำไปสู่ความผิดพลาดในการรักษาตัวเองที่บ้าน ส่งผลให้ตรวจพบโรคได้ไม่เร็วพอ และสามารถลุกลามไปสู่ภาวะที่รุนแรงขึ้นได้ง่าย

สตรีมีครรภ์จำนวนมากที่ผ่านพ้นไตรมาสแรกไปแล้ว มักคิดว่าทารกในครรภ์มีสุขภาพแข็งแรงดี และไข้หวัดใหญ่จะไม่ส่งผลกระทบมากนัก จึงไม่ไปตรวจสุขภาพ และอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่าตนเองเป็นไข้หวัดใหญ่

ตัวอย่างเช่น นางสาววิ (อายุ 27 ปี) ซึ่งตั้งครรภ์ได้ 18 สัปดาห์ มีอาการไข้ คัดจมูก และอ่อนเพลียมาประมาณหนึ่งสัปดาห์

เธอสงสัยว่าตัวเองเป็นไข้หวัดใหญ่ แต่ใช้เพียงยาอมขิงเพื่อขับเสมหะที่บ้าน ร่วมกับการกลั้วคอด้วยน้ำเกลือเพื่อทำความสะอาดทางเดินหายใจ หลังจากนั้น เธอมีไข้สูงถึง 39 องศาเซลเซียส หนาวสั่น บางครั้งมีเสมหะสีเหลืองข้น และแน่นหน้าอกหลังไอ ที่สำคัญ เมื่อเธอสังเกตเห็นว่าทารกในครรภ์ไม่ดิ้นเหมือนในสองครั้งก่อนหน้า เธอก็เริ่มกังวลและไปตรวจร่างกาย

ที่โรงพยาบาลตามอานห์ ในฮานอย หลังจากตรวจร่างกายแล้ว นางสาววิ ตรวจพบเชื้อไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์เอจากการตรวจแบบรวดเร็ว และได้ทำการตรวจหาสารบ่งชี้การติดเชื้อ เช่น จำนวนเม็ดเลือดขาวที่สูงขึ้น และระดับ CRP จึงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์เอ ร่วมกับหลอดลมอักเสบ

ในขณะเดียวกัน ทารกในครรภ์มีภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานานเพื่อเฝ้าระวัง ตามคำบอกเล่าของนางสาววิ เธอมีประวัติเป็นโรคผนังกั้นหัวใจห้องล่างมีรูรั่ว และไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลก่อนตั้งครรภ์

ตามที่แพทย์หญิงหวงกล่าวไว้ สตรีมีครรภ์มีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงและมีโอกาสติดเชื้อโรคระบบทางเดินหายใจได้ง่ายกว่าปกติ โดยเฉพาะไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล โรคนี้มักไม่ร้ายแรง แต่เมื่อสตรีมีครรภ์ติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ โรคมักจะเรื้อรังและมีความเสี่ยงต่อสุขภาพของทั้งแม่และลูก เช่น ปอดอักเสบ ความเสียหายต่อหัวใจ หรืออวัยวะอื่นๆ

เนื่องจากหญิงตั้งครรภ์มีความต้องการออกซิเจนมากกว่าปกติในขณะที่ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง โรคปอดบวมในหญิงตั้งครรภ์จึงอันตรายกว่า

นอกจากนี้ ทารกในครรภ์ยังมีความเสี่ยงสูงต่อความพิการแต่กำเนิด การเสียชีวิตในครรภ์ การคลอดก่อนกำหนด ฯลฯ เมื่อมารดาติดเชื้อไข้หวัดใหญ่

โดยส่วนใหญ่แล้วสามารถดูแลอาการไข้หวัดใหญ่ได้ที่บ้าน อย่างไรก็ตาม หากมีอาการ เช่น ไข้สูง ปวดเมื่อยตามร่างกาย อาการแย่ลง หรือไอมีเสมหะ ควรไปพบแพทย์และรับการรักษาตามคำแนะนำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่โรงพยาบาล

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับหญิงตั้งครรภ์ นอกเหนือจากความเสี่ยงที่จะทำให้อาการของโรคแย่ลงแล้ว การใช้ยาจำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบต่อทั้งแม่และทารกในครรภ์ หญิงตั้งครรภ์ไม่ควรใช้ยาเองโดยเด็ดขาดหากไม่มีใบสั่งยาจากแพทย์ เพราะยาเหล่านี้อาจส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์และทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดได้

นอกจากนี้ คุณหมอหวงยังแนะนำว่าหลังจากผู้ป่วยหายจากไข้หวัดใหญ่แล้ว ควรติดตามการตั้งครรภ์อย่างต่อเนื่องและเข้ารับการตรวจคัดกรองก่อนคลอดที่แผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา

การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับหญิงตั้งครรภ์ เพราะจะช่วยลดความเสี่ยงในการเจ็บป่วยและลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยรุนแรง ก่อนฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ หญิงตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์ผู้ดูแลการตั้งครรภ์ก่อน

ปัจจุบัน โรคอักเสบในระบบทางเดินหายใจ เช่น ไข้หวัดใหญ่และไข้หวัดธรรมดา กำลังเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ มลภาวะทางสิ่งแวดล้อม และผลกระทบจากวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ

ภาคเหนือเพิ่งเผชิญกับพายุไต้ฝุ่นลูกที่ 3 และมลภาวะทางสิ่งแวดล้อม การขาดแคลนน้ำสะอาด และสุขอนามัยด้านอาหารที่ไม่ดี ทำให้ความเสี่ยงต่อโรคระบบทางเดินหายใจเพิ่มสูงขึ้น ส่งผลให้มีโอกาสเกิดการระบาดในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากพายุมากขึ้น

การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันอาจลุกลามไปเป็นหลอดลมอักเสบและปอดอักเสบได้ เนื่องจากประชาชนเข้าถึงบริการด้านการดูแลสุขภาพได้จำกัด

โรคปอดเรื้อรังหลายชนิด เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และโรคหอบหืด ส่งผลกระทบต่อประชากรเกือบ 10% โรคเหล่านี้มักจะแย่ลงเรื่อยๆ ตามเวลา ส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อความสามารถในการทำงานและกิจกรรมทางสังคมของผู้ป่วย

อาการทรุดหนักเนื่องจากการรักษาอาการป่วยด้วยตนเองโดยใช้ยาพอกยาสูบที่บ้าน

ผู้ป่วย GXS ชายอายุ 59 ปี เชื้อชาติม้ง อาศัยอยู่ใน จังหวัดฮาเกียง ประสบภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจากโรคฟูร์เนียร์ (เนื้อเยื่ออวัยวะเพศและทวารหนักตาย)

นี่เป็นตัวอย่างคลาสสิกของอันตรายจากการรักษาที่ไม่เหมาะสมและการลุกลามของโรคอย่างรวดเร็ว

จากการซักประวัติผู้ป่วย พบว่า 13 วันก่อนเข้ารับการรักษา มีอาการบวม แดง และปวดบริเวณถุงอัณฑะ ด้วยความเชื่อมั่นในการรักษาแบบดั้งเดิม ผู้ป่วยจึงไปพบหมอพื้นบ้านเพื่อตรวจร่างกาย และใช้ยาสมุนไพรรักษาเองที่บ้าน

อย่างไรก็ตาม หลังจากใช้วิธีนี้แล้ว อาการของผู้ป่วยไม่เพียงแต่ไม่ดีขึ้น แต่ยังแย่ลงอีกด้วย โดยเกิดเนื้อตายที่ผิวหนังบริเวณถุงอัณฑะและฝีเย็บทั้งหมดลุกลามไปยังผนังหน้าท้อง

ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาเนื่องจากมีไข้ มีเนื้อเยื่อตายบริเวณถุงอัณฑะ ฝีเย็บ และช่องท้อง มีกลิ่นเหม็น มีหนองและเยื่อเทียมอยู่ภายใน และทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง หลังจากได้รับการรักษาที่สถาน พยาบาล เบื้องต้นเป็นเวลาสองวันแล้วอาการไม่ดีขึ้น ผู้ป่วยจึงถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลแห่งชาติสำหรับโรคเขตร้อน

ผู้ป่วยถูกส่งตัวเข้ารับการรักษาในห้องไอซียูทันที แพทย์วินิจฉัยว่าผู้ป่วยเป็นโรคฟูร์เนียร์ (Fournier's syndrome) ซึ่งเป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่มีอาการชัดเจน คือ เนื้อเยื่อบริเวณถุงอัณฑะและฝีเย็บเน่าเปื่อยและลุกลามไปยังผนังหน้าท้อง โรคนี้เป็นภาวะเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณอวัยวะเพศและทวารหนักเน่า ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายมากและอาจถึงแก่ชีวิตได้

นายแพทย์ฮา เวียด ฮุย จากหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก กล่าวว่า “บริเวณอวัยวะเพศและทวารหนักมีหลอดเลือดมาเลี้ยงน้อยมาก ดังนั้นการรักษาด้วยยาจึงมักไม่ได้ผล ในกรณีนี้ การผ่าตัดเท่านั้นที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยได้”

จากนั้นผู้ป่วยถูกส่งตัวไปยังแผนกศัลยกรรมทั่วไป – ศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์ชาย เพื่อทำการผ่าตัด ตามคำกล่าวของนายแพทย์ Tran Thuong Viet หัวหน้าแผนกและศัลยแพทย์ผู้ทำการผ่าตัด พวกเขาได้ตัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วทั้งหมดออกจากถุงอัณฑะ ฝีเย็บ และผนังหน้าท้อง อย่างไรก็ตาม เนื้อเยื่อที่ตายแล้วอาจลุกลามต่อไป และผู้ป่วยอาจต้องเข้ารับการผ่าตัดเพิ่มเติมอีกหนึ่งหรือหลายครั้ง

หลังจากผ่าตัดกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว ผู้ป่วยถูกส่งตัวกลับไปยังห้องไอซียูเพื่อรับการรักษาต่อเนื่อง ตามที่ ดร.ฮุย กล่าว กลุ่มอาการฟูร์เนียร์พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ หากไม่ได้รับการตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที โรคนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย เช่น การเสียเลือดและภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงมาก

ในกรณีนี้ การที่ผู้ป่วยรักษาตัวเองด้วยยาสมุนไพรที่มีส่วนผสมไม่ทราบแน่ชัด ได้สร้างสภาวะที่เหมาะสมให้แบคทีเรียเจริญเติบโต ส่งผลให้โรคดำเนินไปอย่างรวดเร็วและซับซ้อนมากขึ้น

ตามที่ ดร.ฮุย กล่าว หากผู้ป่วยได้รับการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงทีตั้งแต่แรกเริ่ม เนื้อเยื่อตายอาจจะไม่ลุกลามรุนแรงถึงขนาดนี้

กลุ่มอาการฟูร์เนียร์ แม้จะพบได้ไม่บ่อย แต่สามารถรักษาให้หายขาดได้หากตรวจพบและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ผู้ป่วยและชุมชนควรหลีกเลี่ยงการรักษาด้วยตนเองโดยวิธีการที่ไม่มีหลักฐานยืนยัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ยาสูบหรือยาสมุนไพรพื้นบ้านที่ไม่ทราบที่มา

"เมื่อพบอาการผิดปกติ เช่น บวม ร้อน แดง หรือปวดบริเวณอวัยวะเพศหรือทวารหนัก ผู้ป่วยควรรีบไปพบแพทย์ที่สถานพยาบาลที่มีชื่อเสียงเพื่อตรวจและรักษาอย่างทันท่วงที" นายแพทย์ฮุยแนะนำ

ภาวะช็อกจากการแพ้ยาอย่างรุนแรง

เมื่อไม่นานมานี้ แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลทหารกลาง 108 ได้ทำการรักษาหญิงตั้งครรภ์อายุ 27 ปี ซึ่งตั้งครรภ์ได้ 40 สัปดาห์ และมีอาการแพ้ยาอย่างรุนแรงจนเสียชีวิตได้สำเร็จ

จากประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย เมื่อวันที่ 10 กันยายน ผู้ป่วยมีอาการเจ็บคอและรับประทานยาปฏิชีวนะ เช่น อะม็อกซิซิลลิน อัลฟาโคเอ โคเดพิล และยาเพิ่มน้ำนม โดยไม่ปรึกษาแพทย์ ประมาณ 30 นาทีหลังจากรับประทานยา ผู้ป่วยมีอาการลมพิษทั่วร่างกาย หายใจถี่ หายใจมีเสียงหวีด เจ็บหน้าอก และเวียนศีรษะ

ผู้ป่วยถูกส่งตัวเข้ารับการรักษาที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลทหารกลาง 108 ในสภาพดังต่อไปนี้: รู้สึกตัว สามารถสื่อสารได้ มีผื่นแดงทั่วร่างกายแบบแพ้ คันอย่างรุนแรง บวมที่กล่องเสียงเล็กน้อย เสียงแหบ หายใจมีเสียงหวีด หายใจเร็ว 30 ครั้ง/นาที มีเสียงหวีดในปอดทั้งสองข้าง ค่า SpO2 92% อัตราการเต้นของหัวใจสม่ำเสมอและเร็ว 132 ครั้ง/นาที ความดันโลหิต 96/54 มม.ปรอท

ผู้ป่วยได้รับการรักษาฉุกเฉินตามโปรโตคอลการรักษาภาวะแพ้รุนแรงระดับ III ซึ่งรวมถึงอะดรีนาลิน คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาแก้แพ้ ออกซิเจนบำบัด สารน้ำทางหลอดเลือดดำ การตรวจอัลตราซาวนด์ทารกในครรภ์ข้างเตียง การปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านสูติกรรม การตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ และการตรวจสอบการหดตัวของมดลูก

หลังจากทำการช่วยชีวิตอย่างเข้มข้นเป็นเวลา 10 นาที อาการหายใจลำบากของผู้ป่วยดีขึ้น ผื่นลดลง ความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์ปกติ และชีพจรค่อยๆ คงที่ จากนั้นจึงถูกส่งตัวไปยังหอผู้ป่วยหนักอายุรกรรมและพิษวิทยา โรงพยาบาลทหารกลาง เพื่อติดตามอาการต่อไป เวลา 14:00 น. ของวันที่ 12 กันยายน ผู้ป่วยได้รับการปล่อยตัวออกจากโรงพยาบาลในสภาพที่รู้สึกตัวดี ระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตคงที่ ผื่นแพ้หายไป และทารกในครรภ์อยู่ในภาวะคงที่

จากข้อมูลของนายแพทย์เลอ เกียว ตรัง แผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาลทหารกลาง 108 ระบุว่า ภาวะช็อกจากการแพ้รุนแรง (anaphylactic shock) เป็นปฏิกิริยาแพ้เฉียบพลันที่อันตรายที่สุด ซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างฉับพลันภายในไม่กี่นาทีหลังจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้

ภาวะช็อกจากการแพ้รุนแรงอาจมีสาเหตุได้หลายอย่าง (เช่น ยา อาหาร สารเคมี พิษแมลง ฯลฯ) และยาเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยมาก ยาทุกชนิดสามารถทำให้เกิดภาวะช็อกจากการแพ้รุนแรงได้ แต่ที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่ ยาปฏิชีวนะกลุ่มเบตา-แลคแทม ยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวด ยาคลายกล้ามเนื้อ ยากันชัก สารทึบแสง ยาชา และยานอนหลับ

ภาวะแพ้รุนแรงในหญิงตั้งครรภ์เป็นกรณีพิเศษที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิต การขาดออกซิเจนทั้งในแม่และทารกในครรภ์อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะทารกในครรภ์มีปัญหา และการคลอดก่อนกำหนด การใช้ยาในกลุ่มนี้ต้องใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งและต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ หากคุณมีอาการแพ้ที่สงสัย เช่น ผื่นคัน บวมที่ใบหน้า หายใจลำบาก หรือเวียนศีรษะ ควรไปพบแพทย์ที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-199-can-trong-khi-nhiem-cum-trong-thai-ky-d225282.html