ช่วยชีวิตผู้ป่วยมะเร็งไตที่มีเนื้องอกแพร่กระจายไปที่หัวใจ

ส.ก.ป. 31 พฤษภาคม 2566 15:44 น.

หากไม่ได้รับการผ่าตัดอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตภายในไม่กี่วัน เนื่องจากเนื้องอกจะไปปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจหรือทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอด

วันที่ 31 พฤษภาคม โรงพยาบาลบิ่ญดาน ประกาศว่าได้จัดประชุมปรึกษาหารือระหว่างโรงพยาบาลกับสถาบันหัวใจนครโฮจิมินห์ เพื่อทำการผ่าตัดเพื่อช่วยชีวิตนาย PHP (อายุ 64 ปี) ผู้ป่วยมะเร็งไตที่มีเนื้องอกแพร่กระจายเข้าไปใน vena cava ใกล้กับห้องโถงด้านขวา

หากไม่ได้รับการผ่าตัดอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตภายในไม่กี่วัน เมื่อเนื้องอกทำให้เกิดการอุดตันของเลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจหรือเส้นเลือดอุดตันในปอดจากโรคเบาหวานและหลอดเลือดหัวใจแข็ง

ครอบครัวของผู้ป่วยระบุว่า นาย PHP มีอาการปัสสาวะเป็นเลือดสีแดงสดและมีลิ่มเลือด จึงไปพบแพทย์และตรวจพบเนื้องอกในไตข้างซ้าย ที่โรงพยาบาล Binh Dan แพทย์ตรวจพบเนื้องอกในไตข้างซ้ายขนาด 68x49 มม. จากการสแกน MSCT พบว่าเขามีเนื้องอกขนาด 68x49 มม. ซึ่งลุกลามเข้าสู่เนื้อเยื่อไขมันโดยรอบ ที่น่าสังเกตคือเนื้องอกนี้มีตุ่มที่แพร่กระจายเข้าไปใน vena cava เข้าสู่หัวใจห้องบนขวา

การช่วยชีวิตผู้ป่วยมะเร็งไตที่มีเนื้องอกแพร่กระจายไปที่หัวใจ ภาพที่ 1

แพทย์กำลังทำการผ่าตัดให้กับคนไข้

การผ่าตัดเป็นวิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยก่อนที่เนื้องอกจะลุกลามเข้าสู่หัวใจหรืออุดตันหลอดเลือดแดงปอด การผ่าตัดยังต้องอาศัยระบบไหลเวียนโลหิตภายนอกร่างกายเพื่อควบคุมและแยกหัวใจออกจากกัน ป้องกันไม่ให้เลือดไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำที่กำลังผ่าตัด

นอกจากนี้ การผ่าตัดยังมีความท้าทาย เนื่องจากผู้ป่วยมีภาวะสุขภาพพื้นฐานที่ซับซ้อน ได้แก่ โรคหลอดเลือดแดงแข็ง (atherosclerosis) และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (coronary artery stenosis) หลังจากปรึกษาเรื่องโรคหัวใจและหลอดเลือด แพทย์ประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันระหว่างและหลังการผ่าตัดอยู่ที่ประมาณ 80% และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงถึง 90%

สภา วิทยาศาสตร์ โรงพยาบาลบิ่ญดาน (Binh Dan) ได้ประชุมภายใต้การนำของผู้อำนวยการโรงพยาบาล เพื่อวางแผนการผ่าตัดอย่างละเอียดถี่ถ้วนและมีโอกาสประสบความสำเร็จสูงสุด การผ่าตัดนี้มีโอกาสช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ 10-20% เนื่องจากสามารถควบคุมปัญหาทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อนได้หลายด้าน และประสานงานกับทีมศัลยแพทย์จากแผนกต่างๆ ได้อย่างราบรื่น ได้แก่ แผนกหัวใจและหลอดเลือด แผนกทางเดินปัสสาวะ แผนกตับและทางเดินน้ำดี แผนกวิสัญญี และแผนกกู้ชีพ

ตามที่นายแพทย์โฮ คานห์ ดึ๊ก หัวหน้าแผนกศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลบิ่ญดาน ระบุว่า การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 6 ชั่วโมง โดยใช้เวลาหมุนเวียนเลือดภายนอกร่างกายทั้งหมด 60 นาที ส่วนเวลาในการเปิดห้องโถงและหลอดเลือดดำใหญ่เพื่อเอาเนื้องอกออกก็ใช้เวลาประมาณ 20 นาที

หลังการผ่าตัด แพทย์จะตรวจสอบระบบไหลเวียนเลือดของผู้ป่วย ผ่าตัดเอาเนื้องอกออกทั้งหมด ปฏิบัติตามหลักการรักษามะเร็งไตอย่างเคร่งครัด ไม่ให้เนื้องอกลุกลามไปยังหัวใจและไปอุดตันหลอดเลือดแดงปอด ขณะเดียวกัน ผู้ป่วยจะไม่เสียเลือดมาก

“นี่เป็นการผ่าตัดที่ยากลำบาก มีพยาธิสภาพที่ซับซ้อนและมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงถึง 90% ด้วยความมุ่งมั่นของทีมแพทย์และการประสานงานอย่างเต็มที่ของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ การผ่าตัดจึงประสบความสำเร็จ ในวันแรกของการผ่าตัด ผู้ป่วยสามารถถอดท่อช่วยหายใจออกได้ หายใจได้เอง และสัญญาณชีพคงที่ และได้รับอนุญาตให้กลับบ้านในวันที่ 7 หลังการผ่าตัด” นพ.โฮ คานห์ ดึ๊ก กล่าว

แหล่งที่มา