ข้อเสนอให้เพิ่มยาต้านมะเร็งให้ครอบคลุมโดยประกัน

ในบรรดายา 75 ชนิดที่โรงพยาบาลเสนอให้รวมอยู่ในรายชื่อยาประกัน สุขภาพ ฉบับใหม่ มี 28 ชนิดที่เป็นยารักษามะเร็ง ซึ่งเป็นยารักษาแบบมุ่งเป้าที่คาดว่าจะช่วยลดภาระของผู้ป่วยมะเร็ง

โรงพยาบาลหลายแห่งเสนอให้จ่ายค่าประกันสุขภาพสำหรับยาใหม่หลายชนิดที่ใช้รักษามะเร็ง - ภาพ: NAM TRAN

วันที่ 5 ธันวาคม กระทรวงสาธารณสุข จัดอบรมเผยแพร่ประกาศกระทรวงสาธารณสุข ฉบับที่ 37 และรับฟังความคิดเห็นรายการยาประกันสุขภาพ

ข้อเสนอให้เพิ่มยารักษามะเร็ง

เพื่อจัดทำบัญชีรายการยาใหม่ กระทรวงสาธารณสุขได้ขอให้สถานพยาบาลเสนอบัญชีรายการยาตามสถานการณ์จริง

นายเหงียน ก๊วก ตว่าน กรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข ให้สัมภาษณ์กับ Tuoi Tre ว่า เขาได้รับเอกสารข้อเสนอจากสถานพยาบาลหลายร้อยแห่ง กรมอนามัยจังหวัด บริษัทยา และอื่นๆ

จากสถิติ หน่วยงานส่วนใหญ่เสนอให้เพิ่มยาสำหรับรักษามะเร็ง โรคหัวใจและหลอดเลือด และโรคต่อมไร้ท่อ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นยาที่ออกฤทธิ์เฉพาะมะเร็ง ซึ่งรวมถึงยา 28 ชนิด

ถัดมาคือยาปฏิชีวนะ อินซูลิน และยาลดน้ำตาลในเลือด นอกจากนี้ หลายหน่วยงานยังเสนอให้เปลี่ยนแปลงระดับวิชาชีพ เงื่อนไข และอัตราการชำระเงินสำหรับยา 35 ชนิด และกลุ่มยาที่มีผล 16 กลุ่ม" นายโทอันกล่าว

นายโตน กล่าวว่า การจะเพิ่มยาใหม่เข้าไปในรายชื่อยาประกันสุขภาพ จำเป็นต้องประเมินผลกระทบต่อกองทุนประกันสุขภาพ ประสิทธิผลของยา ฯลฯ หลังจากการสังเคราะห์แล้ว ข้อเสนอเหล่านี้จะได้รับการประเมินโดยสภาผู้เชี่ยวชาญเพื่อใช้เป็นเกณฑ์ในการรวมอยู่ในรายชื่อยาใหม่

“ยาใหม่ นอกจากจะรับประกันการรักษาที่มีประสิทธิภาพและคุณภาพที่ดีแล้ว ยังต้องสร้างสมดุลทางการเงินด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาเฉพาะกลุ่มมักมีราคาแพง ดังนั้น อาจต้องร่วมจ่ายบางส่วนตามยอดคงเหลือในกองทุนประกันสุขภาพ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์จริง คาดว่าจะมีการออกรายการยาใหม่ในไตรมาสแรกของปี 2568” นายโตนกล่าว

จะอัปเดตยาใหม่ ลบยาที่ไม่เหมาะสมออก

คุณ Tran Thi Trang ผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข ระบุว่า รายชื่อยาประกันสุขภาพไม่ได้รับการปรับปรุงอย่างสม่ำเสมอมาเป็นเวลาหลายปี สาเหตุหนึ่งคือกฎระเบียบเกี่ยวกับหลักเกณฑ์และหลักการในการปรับปรุงรายชื่อยายังไม่ได้รับการพัฒนาในรูปแบบเอกสารทางกฎหมาย

ดังนั้น ทุกครั้งที่จำเป็นต้องปรับปรุงรายการยา เกณฑ์ต่างๆ จะต้องได้รับการตรวจสอบและจัดทำขึ้นใหม่ ซึ่งทำให้การจัดทำและการปรับปรุงรายการยาล่าช้าออกไป

ดังนั้น การบังคับใช้ประกาศฉบับที่ 37 จึงสร้างช่องทางทางกฎหมายสำหรับการปรับปรุงรายการยาให้บ่อยยิ่งขึ้น เมื่อช่องทางทางกฎหมายนี้มีผลบังคับใช้แล้ว สภาวิชาชีพและหน่วยงานต่างๆ ของกระทรวงสาธารณสุขและสำนักงานประกันสังคมเวียดนามจะจัดทำรายการยาประกันสุขภาพอย่างรวดเร็วและเชิงรุก ปรับปรุงให้ทันสมัย และมีความเป็นกลาง ซึ่งถือเป็นความก้าวหน้าครั้งสำคัญในระดับสถาบัน” คุณตรังกล่าว

โดยนางสาวตรัง กล่าวว่า การพัฒนาหลักเกณฑ์และหลักการในการรวมยาใหม่เข้าไว้ในรายชื่อยาประกันสุขภาพ จะเป็นไปด้วยความสะดวกและโปร่งใส

ตามกฎระเบียบดังกล่าว สามารถเพิ่มรายการยาที่ดี มีประสิทธิภาพการรักษาสูง และมีราคาสมเหตุสมผลได้ นอกจากนี้ ยังสามารถลบรายการยาที่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์ความปลอดภัยและประสิทธิภาพออกจากรายการยาได้อีกด้วย

รายการนี้จะได้รับการปรับปรุงเป็นประจำทุกปีเพื่อเพิ่มการเข้าถึงยาใหม่และมีประสิทธิผล เพื่อให้แน่ใจว่าผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพได้รับสิทธิ

ยกเลิกกฎเกณฑ์การแบ่งรายการยาตามระดับโรงพยาบาล

สถานพยาบาลหลายแห่งเสนอให้เพิ่มยาที่ใช้รักษามะเร็งลงในรายการยาที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ - ภาพ: D.LIEU

นางสาว Trang พูดคุยกับ Tuoi Tre ว่า รายการยาและการเตรียมการรักษาจะถูกจัดสรรตามระดับของโรงพยาบาล ตามศักยภาพของสถานพยาบาลในการตรวจและรักษา

ปัจจุบัน รายการยาที่ประกันสุขภาพครอบคลุมมีส่วนประกอบสำคัญ 1,037 รายการ อย่างไรก็ตาม สิทธิในการใช้ส่วนประกอบสำคัญเหล่านี้มีความแตกต่างกันอย่างชัดเจนในแต่ละกลุ่มยาในโรงพยาบาล

ในขณะที่โรงพยาบาลพิเศษและโรงพยาบาลชั้นหนึ่งได้รับการใช้ประโยชน์อย่างเต็มที่ โรงพยาบาลชั้นสองได้รับส่วนผสมที่ออกฤทธิ์เพียง 991 รายการ ในขณะที่สถานีพยาบาลจำกัดอยู่ที่ 356 รายการ

รายการยานี้จัดทำขึ้นในทิศทางที่เหมาะสมกับความเชี่ยวชาญทางเทคนิคของสถานพยาบาล ในจำนวนนี้ มีส่วนประกอบสำคัญและการเตรียมยาบางอย่างที่ไม่ได้ใช้อยู่ในโรงพยาบาลระดับล่าง เนื่องจากหน่วยงานไม่เป็นไปตามข้อกำหนดด้านความเชี่ยวชาญและบริการทางเทคนิค” คุณตรังกล่าว

หัวหน้าสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ยังกล่าวอีกว่า หนังสือเวียนที่ 37 ในรายการยาประกันสุขภาพที่เพิ่งออกใหม่ ได้มีการปรับปรุงโครงสร้างรายการยา

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การจัดประเภทโรงพยาบาลในรายการยาเภสัชกรรมและยาชีวภาพจะถูกยกเลิก สถานพยาบาลจะสามารถใช้รายการยาทั้งหมดที่เหมาะสมกับความเชี่ยวชาญของตนได้ โดยไม่คำนึงถึงการจัดประเภทโรงพยาบาล หนังสือเวียนฉบับนี้จะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568

ที่มา: https://tuoitre.vn/de-xuat-bo-sung-nhieu-thuoc-tri-ung-thu-duoc-bao-hiem-chi-tra-2024120608253395.htm