ข้อเสนอให้เพิ่มยาต้านมะเร็งให้ครอบคลุมโดยประกัน

จากยา 75 ชนิดที่โรงพยาบาลเสนอให้บรรจุไว้ในรายการยาประกัน สุขภาพ ฉบับใหม่ มี 28 ชนิดที่เป็นยารักษามะเร็ง ซึ่งเป็นยาที่มุ่งเป้าไปที่ผู้ป่วยมะเร็งโดยเฉพาะ

โรงพยาบาลหลายแห่งเสนอให้จ่ายค่าประกันสุขภาพสำหรับยาใหม่หลายชนิดที่ใช้รักษามะเร็ง - ภาพ: NAM TRAN

วันที่ 5 ธันวาคม กระทรวงสาธารณสุข จัดอบรมเผยแพร่ประกาศฯ ฉบับที่ 37 และรับฟังความคิดเห็นรายการยาประกันสุขภาพ

ข้อเสนอให้เพิ่มยารักษามะเร็ง

เพื่อสร้างบัญชีรายการยาใหม่ กระทรวงสาธารณสุขได้ขอให้สถานพยาบาลเสนอบัญชีรายการยาตามสถานการณ์จริง

นายเหงียน ก๊วก ตว่าน กรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข ให้สัมภาษณ์กับ Tuoi Tre ว่า เขาได้รับเอกสารข้อเสนอจากสถานพยาบาลหลายร้อยแห่ง กรมอนามัยจังหวัด บริษัทยา และอื่นๆ

จากสถิติพบว่าหน่วยงานส่วนใหญ่เสนอให้เพิ่มยาสำหรับรักษามะเร็ง โรคหัวใจและหลอดเลือด และโรคต่อมไร้ท่อ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นยาที่ออกฤทธิ์เฉพาะเจาะจงต่อการรักษามะเร็ง ซึ่งรวมถึงยา 28 ชนิด

ถัดมาคือยาปฏิชีวนะ อินซูลิน และยาลดน้ำตาลในเลือด นอกจากนี้ หลายหน่วยงานยังเสนอให้เปลี่ยนแปลงระดับวิชาชีพ เงื่อนไข และอัตราการชำระเงินสำหรับยา 35 ชนิด และกลุ่มยาที่มีผล 16 กลุ่ม" นายโทอันกล่าว

นายโตน กล่าวว่า การจะเพิ่มยาใหม่เข้าไปในรายชื่อยาประกันสุขภาพ จำเป็นต้องประเมินผลกระทบต่อกองทุนประกันสุขภาพ ประสิทธิผลของยา ฯลฯ หลังจากการสังเคราะห์แล้ว ข้อเสนอเหล่านี้จะได้รับการประเมินโดยสภาผู้เชี่ยวชาญเพื่อใช้เป็นเกณฑ์ในการรวมอยู่ในรายชื่อยาใหม่

“ยาใหม่ นอกจากจะรับประกันการรักษาที่มีประสิทธิภาพและคุณภาพที่ดีแล้ว ยังต้องสร้างสมดุลทางการเงินด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาเฉพาะกลุ่มมักมีราคาแพง ดังนั้น อาจต้องร่วมจ่ายบางส่วนตามยอดคงเหลือในกองทุนประกันสุขภาพ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์จริง คาดว่าจะมีการออกรายการยาใหม่ในไตรมาสแรกของปี 2568” นายโตน กล่าว

จะอัปเดตยาใหม่ ลบยาที่ไม่เหมาะสมออก

คุณ Tran Thi Trang ผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข ระบุว่า รายชื่อยาประกันสุขภาพไม่ได้รับการปรับปรุงอย่างสม่ำเสมอมาเป็นเวลาหลายปี สาเหตุหนึ่งคือกฎระเบียบเกี่ยวกับหลักเกณฑ์และหลักการในการปรับปรุงรายชื่อยาไม่ได้ถูกจัดทำขึ้นเป็นเอกสารทางกฎหมาย

ดังนั้น ทุกครั้งที่จำเป็นต้องปรับปรุงรายการยา เกณฑ์ต่างๆ จะต้องได้รับการตรวจสอบและจัดทำขึ้นใหม่ ซึ่งทำให้การจัดทำและการปรับปรุงรายการยาล่าช้าออกไป

ดังนั้น การบังคับใช้ประกาศฉบับที่ 37 จึงสร้างช่องทางทางกฎหมายสำหรับการปรับปรุงรายการยาให้บ่อยยิ่งขึ้น เมื่อช่องทางทางกฎหมายนี้มีผลบังคับใช้แล้ว สภาวิชาชีพและหน่วยงานต่างๆ ของกระทรวงสาธารณสุขและสำนักงานประกันสังคมเวียดนามจะเร่งดำเนินการจัดทำรายการยาประกันสุขภาพให้ทันสมัยและมีความเป็นกลางอย่างรวดเร็วและเชิงรุก ซึ่งถือเป็นความก้าวหน้าครั้งสำคัญในระดับสถาบัน” คุณตรังกล่าว

โดยนางสาวตรัง กล่าวว่า การพัฒนาหลักเกณฑ์และหลักการในการรวมยาใหม่เข้าไว้ในรายชื่อยาประกันสุขภาพ จะเป็นไปด้วยความสะดวกและโปร่งใส

ตามกฎระเบียบดังกล่าว สามารถเพิ่มรายการยาที่ดี มีประสิทธิภาพการรักษาสูง และมีราคาสมเหตุสมผลได้ นอกจากนี้ ยังสามารถลบรายการยาที่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์ความปลอดภัยและประสิทธิภาพออกจากรายการยาได้อีกด้วย

รายการนี้จะได้รับการปรับปรุงเป็นประจำทุกปีเพื่อเพิ่มการเข้าถึงยาใหม่และมีประสิทธิผล เพื่อให้แน่ใจว่าผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพได้รับสิทธิ

ยกเลิกกฎเกณฑ์การแบ่งรายการยาตามระดับโรงพยาบาล

สถานพยาบาลหลายแห่งเสนอให้เพิ่มยาที่ใช้รักษามะเร็งลงในรายการยาที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ - ภาพ: D.LIEU

นางสาว Trang พูดคุยกับ Tuoi Tre ว่า รายการยาและการเตรียมการรักษาจะถูกจัดสรรตามระดับของโรงพยาบาล ตามศักยภาพของสถานพยาบาลในการตรวจและรักษา

ปัจจุบัน รายการยาที่ประกันสุขภาพครอบคลุมมีส่วนประกอบสำคัญ 1,037 รายการ อย่างไรก็ตาม สิทธิในการใช้ส่วนประกอบสำคัญเหล่านี้มีความแตกต่างกันอย่างชัดเจนในแต่ละกลุ่มยาในโรงพยาบาล

ในขณะที่โรงพยาบาลพิเศษและโรงพยาบาลชั้นหนึ่งได้รับการใช้ประโยชน์อย่างเต็มที่ โรงพยาบาลชั้นสองได้รับส่วนผสมที่ออกฤทธิ์เพียง 991 รายการ และสถานีพยาบาลจำกัดอยู่ที่ 356 รายการ

รายการยานี้จัดทำขึ้นในลักษณะที่เหมาะสมกับความเชี่ยวชาญทางเทคนิคของสถานพยาบาล ในจำนวนนี้ มีส่วนประกอบสำคัญและการเตรียมยาบางอย่างที่ไม่ได้ใช้อยู่ในโรงพยาบาลระดับล่าง เนื่องจากหน่วยงานไม่เป็นไปตามข้อกำหนดด้านวิชาชีพและเทคนิค” คุณตรังกล่าว

หัวหน้าสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ยังกล่าวอีกว่า หนังสือเวียนที่ 37 ในรายการยาประกันสุขภาพที่เพิ่งออกใหม่ ได้มีการปรับปรุงโครงสร้างรายการยา

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การจัดประเภทโรงพยาบาลในรายการยาเคมีและยาชีวภาพจะถูกยกเลิก สถานพยาบาลจะสามารถใช้รายการยาทั้งหมดที่เหมาะสมกับความเชี่ยวชาญของตนได้ โดยไม่คำนึงถึงการจัดประเภทโรงพยาบาล หนังสือเวียนฉบับนี้จะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568

ที่มา: https://tuoitre.vn/de-xuat-bo-sung-nhieu-thuoc-tri-ung-thu-duoc-bao-hiem-chi-tra-2024120608253395.htm