การรักษาผู้ป่วยอัมพาตและปวดเส้นประสาทสำเร็จมา 18 ปี

ข้อมูลจากโรงพยาบาลระบุว่า นาย NVT (อายุ 56 ปี อาศัยอยู่ในนครโฮจิมินห์) เดินทางมาที่คลินิกปวดเรื้อรัง ภาควิชาศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชกรรม นครโฮจิมินห์ (UMPH) ด้วยอาการปวด ชา และตึงบริเวณไหล่ขวา แขน และมือทั้งหมด นาย T. กล่าวว่าอาการปวดยังคงเรื้อรังและรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ นับตั้งแต่เกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์เมื่อ 18 ปีก่อน

อุบัติเหตุจราจร แขนขวาเป็นอัมพาต

ก่อนหน้านี้ หลังจากเกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์ คุณที. มีอาการอัมพาตที่แขนขวาอย่างสมบูรณ์ ในระยะแรกต้องพึ่งพาครอบครัวในการดำเนินชีวิตประจำวันและการรับประทานอาหาร หลังจากนั้น เขาพยายามฝึกฝนอย่างหนักจนสามารถเคลื่อนไหวด้วยมือซ้ายได้ อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไปเพียง 5-6 เดือน อาการปวดก็ปรากฏขึ้นพร้อมกับอาการชาและตึงที่ไหล่ทั้งหมด ตั้งแต่แขนลงมาถึงมือ อาการปวดยังคงรุนแรงและถี่ขึ้นเรื่อยๆ คุณที. ได้เดินทางไปตรวจและรักษาตามสถานที่ต่างๆ มากมาย ด้วยวิธีการที่หลากหลาย ในช่วงแรกอาการปวดลดลง แต่กลับรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ จนผู้ป่วยต้องเพิ่มขนาดยาแก้ปวดให้ถึงขนาดสูงสุดที่ยอมรับได้

Người bệnh đang được giảm dần liều thuốc giảm đau, tiếp tục tái khám định kỳ — คนไข้จะค่อยๆ ลดขนาดยาแก้ปวดลงและเข้ารับการตรวจสุขภาพตามกำหนดอย่างต่อเนื่อง

ในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2564 คุณที. เดินทางมาที่คลินิกปวดเรื้อรัง ภาควิชาศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชกรรม นครโฮจิมินห์ ด้วยอาการปวดอย่างรุนแรง โดยมีคะแนนความเจ็บปวดอยู่ที่ 9/10 แพทย์วินิจฉัยว่าผู้ป่วยมีอาการปวดเส้นประสาทเรื้อรังอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บที่เส้นประสาทแขนด้านขวา และได้ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์จากสิงคโปร์และไทยอย่างรวดเร็ว

หลังจากปรึกษาแล้ว ผู้ป่วยได้รับการสั่งจ่ายยากระตุ้นไขสันหลัง (SCS) เพื่อรักษาอาการปวด วิธีนี้ต้องใช้หลายขั้นตอนเพื่อประเมินการตอบสนองของผู้ป่วยต่ออิเล็กโทรดกระตุ้น

หลังการผ่าตัดใส่อิเล็กโทรดแบบทดลอง ผู้ป่วยตอบสนองต่อความเจ็บปวดลดลงกว่า 50% แพทย์จึงใส่อิเล็กโทรดแบบถาวรลงในช่องเอพิดูรัลของคอเพื่อควบคุมอาการปวดและความตึง การผ่าตัดสิ้นสุดลงด้วยดี และในปีแรก ผู้ป่วยตอบสนองต่อการรักษาได้ดี ไม่ต้องทนทุกข์ทรมานกับ "อาการปวดจากการเจาะกระดูก" อีกต่อไป โดยมีคะแนนความเจ็บปวดเฉลี่ยอยู่ที่ 4-5 จากระดับ 10

อย่างไรก็ตาม เมื่อโรคดำเนินไป อาการปวดก็ยิ่งควบคุมได้ยากขึ้นเรื่อยๆ แพทย์ยังคงปรึกษาและควบคุมอาการปวดของผู้ป่วยด้วยมอร์ฟีน rTMS และ Scrambler... แต่ก็ไม่มีการตอบสนองใดๆ

การประยุกต์ใช้ เทคนิค ใหม่ เพื่อการรักษาอาการปวดอย่างมีประสิทธิภาพ

เพื่อรักษาผู้ป่วย ในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2566 แพทย์จากแผนกศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรม นครโฮจิมินห์ ได้ตัดสินใจนำเทคนิค "DREZotomy" มาใช้เพื่อบรรเทาอาการปวด

รองศาสตราจารย์ ดร.เหงียน มินห์ อันห์ หัวหน้าภาควิชาศัลยกรรมประสาท กล่าวว่า "DREZotomy" เป็นเทคนิคที่ตัดการเชื่อมต่อการส่งสัญญาณความเจ็บปวดที่ระดับส่วนโค้งของเส้นประสาทไขสันหลัง ซึ่งเป็นจุดที่เส้นประสาทเข้าสู่รากประสาทรับความรู้สึก โดยเปลี่ยนส่วนโค้งสะท้อนของกระดูกสันหลังเพื่อลดความเจ็บปวดและลดอาการเกร็ง นี่เป็นเทคนิคที่ยาก ต้องใช้ประสบการณ์ ความแม่นยำ และต้องใช้ร่วมกับการตรวจติดตามไฟฟ้าระหว่างผ่าตัด (IOM: Intraoperative monitoring) เทคนิคนี้มีประสิทธิภาพในการรักษาและควบคุมอาการปวดเส้นประสาทและอาการเกร็งในกรณีที่การรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล เช่น อาการปวดหลังจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทแขน อาการปวดเส้นประสาทหลังงูสวัด การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง อาการปวดจากมะเร็ง เป็นต้น

หลังจากได้รับคำแนะนำเฉพาะจากแพทย์แล้ว ผู้ป่วยจึงได้รับการปรึกษาจากทีมสหสาขาวิชาชีพและได้รับการตรวจวินิจฉัยที่จำเป็น ด้วยความร่วมมือจากหลายทีม การผ่าตัดจึงดำเนินไปอย่างราบรื่นภายใน 2 ชั่วโมงครึ่ง ผู้ป่วยมีอาการคงที่หลังผ่าตัดและกลับบ้านได้ภายใน 2 วัน

แพทย์หญิง โด๋ จ่อง ฟวก ภาควิชาศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชกรรม นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า ทันทีหลังการผ่าตัด อาการปวดของผู้ป่วยลดลง 70-80% คะแนนความเจ็บปวดอยู่ที่ 3/10 และแทบไม่มีอาการปวดเกร็งที่แขนอีก มีเพียงอาการปวดที่บริเวณผ่าตัดเท่านั้น ในการติดตามผลครั้งแรก 1 เดือนหลังการผ่าตัด อาการหลังผ่าตัดคงที่ แผลผ่าตัดแห้ง สมานแผลได้ดี และแทบไม่มีอาการปวดเกร็งที่แขนอีกเลย การนอนหลับของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด จิตใจของผู้ป่วยมองโลกในแง่ดีมากขึ้น รับประทานอาหารได้ดีและน้ำหนักเพิ่มขึ้น 2 กิโลกรัม

ปัจจุบันหลังจากการผ่าตัด DREZotomy ครบ 3 เดือนแล้ว คุณหมอ T. ค่อยๆ ลดขนาดยาแก้ปวดลงเรื่อยๆ และยังคงเข้ารับการตรวจติดตามอาการตามปกติ เพื่อให้คุณหมอสามารถติดตามและประเมินประสิทธิผลของการรักษาได้

ลิงค์ที่มา