ตามข้อมูลจากโรงพยาบาล นาย NVT (อายุ 56 ปี อาศัยอยู่ในนครโฮจิมินห์) ได้มาที่คลินิกอาการปวดเรื้อรัง แผนกศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรม นครโฮจิมินห์ (UMPH) เพื่อรับการตรวจวินิจฉัยด้วยอาการปวด ชา และตึงบริเวณไหล่ แขน และมือขวาทั้งหมด นายที กล่าวว่า เขามีอาการปวดอย่างต่อเนื่องและรุนแรงมากขึ้นเรื่อยๆ นับตั้งแต่เกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์เมื่อ 18 ปีก่อน
อุบัติเหตุจราจร แขนขวาเป็นอัมพาต
ก่อนหน้านี้หลังจากประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์ นายที ได้รับบาดเจ็บที่แขนขวา และต้องพึ่งครอบครัวในการทำกิจวัตรประจำวันและการรับประทานอาหาร หลังจากนั้นเขาฝึกฝนอย่างหนักจนสามารถเคลื่อนไหวด้วยมือซ้ายได้ อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไปเพียง 5 - 6 เดือน อาการปวดก็ปรากฏขึ้นพร้อมกับอาการชาและตึงที่ไหล่ทั้งหมด ตั้งแต่แขนลงไปจนถึงมือ อาการปวดจะปรากฎขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยมีความรุนแรงและความถี่เพิ่มมากขึ้น คุณหมอได้เดินทางไปตรวจรักษาหลายสถานที่โดยใช้หลากหลายวิธี ในตอนแรกอาการปวดลดลง แต่อาการปวดรุนแรงมากขึ้น คนไข้ต้องเพิ่มขนาดยาแก้ปวดให้ถึงขนาดสูงสุดที่ยอมรับได้
คนไข้จะค่อยๆ ลดขนาดยาแก้ปวดลงและเข้ารับการตรวจสุขภาพตามปกติอย่างต่อเนื่อง
เมื่อเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2564 คุณที ได้มาที่คลินิกอาการปวดเรื้อรัง แผนกศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรม นครโฮจิมินห์ ด้วยอาการปวดอย่างรุนแรง โดยมีคะแนนความเจ็บปวด 9/10 คะแนน แพทย์วินิจฉัยว่าคนไข้มีอาการปวดเส้นประสาทเรื้อรังอันเนื่องมาจากภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บของกลุ่มเส้นประสาทแขนขวา และรีบปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์จากประเทศสิงคโปร์และประเทศไทยทันที
หลังจากปรึกษาแล้ว ผู้ป่วยได้รับการกำหนดให้วางอิเล็กโทรดกระตุ้นไขสันหลัง (SCS) เพื่อรักษาอาการปวด วิธีนี้ต้องใช้หลายขั้นตอนในการประเมินการตอบสนองของผู้ป่วยต่ออิเล็กโทรดกระตุ้น
หลังจากการผ่าตัดวางอิเล็กโทรดทดลอง ผู้ป่วยตอบสนองต่อความเจ็บปวดลดลงมากกว่า 50% จากนั้นแพทย์จะวางอิเล็กโทรดลงในช่องเอพิดิวรัลของคออย่างถาวรเพื่อควบคุมความเจ็บปวดและความตึง การผ่าตัดสิ้นสุดลงด้วยดี ในปีแรก คนไข้ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี ไม่ต้องทนทุกข์ทรมานกับ “ความเจ็บปวดอย่างแสนสาหัส” เหมือนเช่นเคย คะแนนความเจ็บปวดโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 4-5 จากระดับ 10
อย่างไรก็ตาม เมื่อโรคดำเนินไป ความเจ็บปวดก็จะควบคุมได้ยากขึ้นเรื่อยๆ แพทย์ยังคงปรึกษาและควบคุมความเจ็บปวดของคนไข้ด้วยมอร์ฟีน, rTMS, Scrambler... แต่ไม่มีการตอบสนอง
ประยุกต์ใช้ เทคนิค ใหม่ ในการรักษาอาการปวดอย่างมีประสิทธิภาพ
เพื่อรักษาผู้ป่วย ในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2566 แพทย์จากแผนกศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัช นครโฮจิมินห์ ได้ตัดสินใจนำเทคนิค "DREZotomy" มาใช้เพื่อรักษาอาการปวด
รองศาสตราจารย์ นายแพทย์ เหงียน มินห์ อันห์ หัวหน้าภาควิชาศัลยกรรมประสาท กล่าวว่า “DREZotomy” เป็นเทคนิคการผ่าตัดเพื่อตัดการเชื่อมต่อการส่งสัญญาณความเจ็บปวดที่ระดับบริเวณหลังของไขสันหลัง ซึ่งเป็นจุดที่เส้นประสาทเข้าสู่รากประสาทรับความรู้สึก ทำให้ส่วนโค้งสะท้อนของกระดูกสันหลังเปลี่ยนแปลงไป เพื่อลดความเจ็บปวดและความตึง นี่เป็นเทคนิคที่ยาก ต้องใช้ประสบการณ์ ความแม่นยำ และการตรวจติดตามไฟฟ้าระหว่างผ่าตัด (IOM) ร่วมกัน เทคนิคนี้มีประสิทธิผลในการรักษาและควบคุมอาการปวดประสาทและอาการตึงเครียดเมื่อการรักษาอื่นๆ ล้มเหลว เช่น อาการปวดหลังจากได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทแขน อาการปวดเส้นประสาทหลังจากติดเริม การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง อาการปวดจากมะเร็ง...
หลังจากได้รับคำแนะนำเฉพาะจากแพทย์แล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการปรึกษาแบบสหสาขาวิชาชีพและดำเนินการทดสอบที่จำเป็น ด้วยการประสานงานจากหลายทีมงานทำให้การผ่าตัดผ่านไปได้อย่างราบรื่นภายใน 2 ชั่วโมงครึ่ง อาการผู้ป่วยคงที่หลังผ่าตัดและกลับบ้านได้ภายใน 2 วัน
ส.ส.-บ. นพ.โด๋ ตร็อง เฟือก หัวหน้าภาควิชาศัลยกรรมประสาท มหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรม นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า ทันทีหลังการผ่าตัด อาการปวดของผู้ป่วยลดลง 70-80% คะแนนความเจ็บปวดอยู่ที่ 3/10 คะแนน และแทบจะไม่มีตะคริวที่มืออีกต่อไป มีเพียงความเจ็บปวดบริเวณที่ผ่าตัดเท่านั้น การติดตามผลครั้งแรกเป็น 1 เดือนหลังการผ่าตัด อาการหลังผ่าตัดคงที่ แผลผ่าตัดแห้ง สมานตัวดี แทบไม่มีตะคริวแขนอีกเลย การนอนหลับของคนไข้ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ตอนนี้จิตใจคนไข้ดีขึ้นมาก กินอาหารได้ดี น้ำหนักขึ้นมา 2 กิโลแล้ว
ปัจจุบัน หลังจากผ่าตัด DREZotomy ได้ 3 เดือนแล้ว คุณ T. ค่อยๆ ลดขนาดยาแก้ปวดลง และยังคงเข้ารับการตรวจติดตามอาการตามปกติ เพื่อให้แพทย์สามารถติดตามและประเมินประสิทธิผลของการรักษาได้
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)