ข้อมูลจากโรงพยาบาลระบุว่า นาย NVT (อายุ 56 ปี อาศัยอยู่ในนครโฮจิมินห์) เดินทางมาที่คลินิกปวดเรื้อรัง ภาควิชาศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชกรรม นครโฮจิมินห์ (UMPH) ด้วยอาการปวด ชา และตึงบริเวณไหล่ขวา แขน และมือทั้งหมด นาย T. กล่าวว่าอาการปวดยังคงเรื้อรังและรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ นับตั้งแต่เกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์เมื่อ 18 ปีก่อน
อุบัติเหตุจราจร แขนขวาเป็นอัมพาต
ก่อนหน้านี้ หลังจากเกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์ คุณที. มีอาการอัมพาตที่แขนขวาอย่างสมบูรณ์ ในระยะแรกต้องพึ่งพาครอบครัวในการดำเนินชีวิตประจำวันและการรับประทานอาหาร หลังจากนั้น เขาพยายามฝึกฝนอย่างหนักจนสามารถเคลื่อนไหวด้วยมือซ้ายได้ อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไปเพียง 5-6 เดือน อาการปวดก็ปรากฏขึ้นพร้อมกับอาการชาและตึงที่ไหล่ทั้งหมด ตั้งแต่แขนลงมาถึงมือ อาการปวดยังคงรุนแรงและถี่ขึ้นเรื่อยๆ คุณที. ได้เดินทางไปตรวจและรักษาตามสถานที่ต่างๆ มากมาย ด้วยวิธีการที่หลากหลาย ในช่วงแรกอาการปวดลดลง แต่กลับรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ จนผู้ป่วยต้องเพิ่มขนาดยาแก้ปวดให้ถึงขนาดสูงสุดที่ยอมรับได้
คนไข้จะค่อยๆ ลดขนาดยาแก้ปวดลงและเข้ารับการตรวจสุขภาพตามกำหนดอย่างต่อเนื่อง
ในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2564 คุณที. เดินทางมาที่คลินิกปวดเรื้อรัง ภาควิชาศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชกรรม นครโฮจิมินห์ ด้วยอาการปวดอย่างรุนแรง โดยมีคะแนนความเจ็บปวดอยู่ที่ 9/10 แพทย์วินิจฉัยว่าผู้ป่วยมีอาการปวดเส้นประสาทเรื้อรังอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บที่เส้นประสาทแขนด้านขวา และได้ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์จากสิงคโปร์และไทยอย่างรวดเร็ว
หลังจากปรึกษาแล้ว ผู้ป่วยได้รับการสั่งจ่ายยากระตุ้นไขสันหลัง (SCS) เพื่อรักษาอาการปวด วิธีนี้ต้องใช้หลายขั้นตอนเพื่อประเมินการตอบสนองของผู้ป่วยต่ออิเล็กโทรดกระตุ้น
หลังการผ่าตัดใส่อิเล็กโทรดแบบทดลอง ผู้ป่วยตอบสนองต่อความเจ็บปวดลดลงกว่า 50% แพทย์จึงใส่อิเล็กโทรดแบบถาวรลงในช่องเอพิดูรัลของคอเพื่อควบคุมอาการปวดและความตึง การผ่าตัดสิ้นสุดลงด้วยดี และในปีแรก ผู้ป่วยตอบสนองต่อการรักษาได้ดี ไม่ต้องทนทุกข์ทรมานกับ "อาการปวดจากการเจาะกระดูก" อีกต่อไป โดยมีคะแนนความเจ็บปวดเฉลี่ยอยู่ที่ 4-5 จากระดับ 10
อย่างไรก็ตาม เมื่อโรคดำเนินไป อาการปวดก็ยิ่งควบคุมได้ยากขึ้นเรื่อยๆ แพทย์ยังคงปรึกษาและควบคุมอาการปวดของผู้ป่วยด้วยมอร์ฟีน rTMS และ Scrambler... แต่ก็ไม่มีการตอบสนองใดๆ
การประยุกต์ใช้ เทคนิค ใหม่ เพื่อการรักษาอาการปวดอย่างมีประสิทธิภาพ
เพื่อรักษาผู้ป่วย ในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2566 แพทย์จากแผนกศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรม นครโฮจิมินห์ ได้ตัดสินใจนำเทคนิค "DREZotomy" มาใช้เพื่อบรรเทาอาการปวด
รองศาสตราจารย์ ดร.เหงียน มินห์ อันห์ หัวหน้าภาควิชาศัลยกรรมประสาท กล่าวว่า "DREZotomy" เป็นเทคนิคที่ตัดการเชื่อมต่อการส่งสัญญาณความเจ็บปวดที่ระดับส่วนโค้งของเส้นประสาทไขสันหลัง ซึ่งเป็นจุดที่เส้นประสาทเข้าสู่รากประสาทรับความรู้สึก โดยเปลี่ยนส่วนโค้งสะท้อนของกระดูกสันหลังเพื่อลดความเจ็บปวดและลดอาการเกร็ง นี่เป็นเทคนิคที่ยาก ต้องใช้ประสบการณ์ ความแม่นยำ และต้องใช้ร่วมกับการตรวจติดตามไฟฟ้าระหว่างผ่าตัด (IOM: Intraoperative monitoring) เทคนิคนี้มีประสิทธิภาพในการรักษาและควบคุมอาการปวดเส้นประสาทและอาการเกร็งในกรณีที่การรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล เช่น อาการปวดหลังจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทแขน อาการปวดเส้นประสาทหลังงูสวัด การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง อาการปวดจากมะเร็ง เป็นต้น
หลังจากได้รับคำแนะนำเฉพาะจากแพทย์แล้ว ผู้ป่วยจึงได้รับการปรึกษาจากทีมสหสาขาวิชาชีพและได้รับการตรวจวินิจฉัยที่จำเป็น ด้วยความร่วมมือจากหลายทีม การผ่าตัดจึงดำเนินไปอย่างราบรื่นภายใน 2 ชั่วโมงครึ่ง ผู้ป่วยมีอาการคงที่หลังผ่าตัดและกลับบ้านได้ภายใน 2 วัน
แพทย์หญิง โด๋ จ่อง ฟวก ภาควิชาศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชกรรม นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า ทันทีหลังการผ่าตัด อาการปวดของผู้ป่วยลดลง 70-80% คะแนนความเจ็บปวดอยู่ที่ 3/10 และแทบไม่มีอาการปวดเกร็งที่แขนอีก มีเพียงอาการปวดที่บริเวณผ่าตัดเท่านั้น ในการติดตามผลครั้งแรก 1 เดือนหลังการผ่าตัด อาการหลังผ่าตัดคงที่ แผลผ่าตัดแห้ง สมานแผลได้ดี และแทบไม่มีอาการปวดเกร็งที่แขนอีกเลย การนอนหลับของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด จิตใจของผู้ป่วยมองโลกในแง่ดีมากขึ้น รับประทานอาหารได้ดีและน้ำหนักเพิ่มขึ้น 2 กิโลกรัม
ปัจจุบันหลังจากการผ่าตัด DREZotomy ครบ 3 เดือนแล้ว คุณหมอ T. ค่อยๆ ลดขนาดยาแก้ปวดลงเรื่อยๆ และยังคงเข้ารับการตรวจติดตามอาการตามปกติ เพื่อให้คุณหมอสามารถติดตามและประเมินประสิทธิผลของการรักษาได้
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)