การรักษาที่ประสบความสำเร็จสำหรับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากอัมพาตและอาการปวดเส้นประสาทมานาน 18 ปี

[โฆษณา_1]

จากข้อมูลของโรงพยาบาล นาย NVT (อายุ 56 ปี อาศัยอยู่ในนครโฮจิมินห์) เข้ารับการตรวจที่คลินิกรักษาอาการปวดเรื้อรัง - แผนกศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยโฮจิมินห์ (UMC Hospital) เนื่องจากมีอาการปวด ชา และตึงบริเวณไหล่ แขน และมือข้างขวา นาย NVT กล่าวว่าเขามีอาการปวดเรื้อรังและรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ นับตั้งแต่ประสบอุบัติเหตุทางจราจรเมื่อ 18 ปีก่อน

เขาประสบอุบัติเหตุทางจราจรและแขนขวาเป็นอัมพาต

ก่อนหน้านี้ หลังจากอุบัติเหตุทางจราจร นายทีเป็นอัมพาตแขนขวาอย่างสมบูรณ์ ในช่วงแรกต้องพึ่งพาครอบครัวในการทำกิจกรรมประจำวันและการรับประทานอาหาร ต่อมาเขาฝึกฝนอย่างขยันขันแข็งและสามารถขยับแขนซ้ายได้อีกครั้ง อย่างไรก็ตาม หลังจากนั้นเพียง 5-6 เดือน อาการปวดและชาเริ่มปรากฏขึ้น พร้อมกับอาการตึงบริเวณไหล่ แขน และมือ อาการปวดเริ่มคงที่และรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ นายทีจึงไปรับการรักษาในหลายที่ด้วยวิธีการต่างๆ ในช่วงแรกอาการปวดบรรเทาลง แต่ก็กลับรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ จนต้องเพิ่มปริมาณยาแก้ปวดจนถึงระดับสูงสุดที่แพทย์อนุญาต

Người bệnh đang được giảm dần liều thuốc giảm đau, tiếp tục tái khám định kỳ — ปริมาณยาแก้ปวดของผู้ป่วยกำลังถูกลดลงทีละน้อย และผู้ป่วยจะยังคงเข้ารับการตรวจติดตามผลเป็นประจำต่อไป

ในเดือนพฤษภาคม 2564 นายทีได้เข้ารับการรักษาที่คลินิกรักษาอาการปวดเรื้อรัง - แผนกศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชศาสตร์ นครโฮจิมินห์ เนื่องจากมีอาการปวดอย่างรุนแรง โดยมีระดับความปวดอยู่ที่ 9/10 แพทย์วินิจฉัยว่าเขามีอาการปวดเส้นประสาทเรื้อรังอันเป็นผลสืบเนื่องมาจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทแขนขวา และได้ส่งต่อให้ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์จากสิงคโปร์และไทยเข้ารับการรักษาโดยทันที

หลังจากการปรึกษาหารือ แพทย์ได้สั่งให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาด้วยการกระตุ้นไขสันหลัง (SCS) เพื่อบรรเทาอาการปวด ขั้นตอนนี้ต้องผ่านหลายขั้นตอนเพื่อประเมินการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการกระตุ้น

หลังจากการผ่าตัดฝังอิเล็กโทรดแบบทดลอง ผู้ป่วยมีอาการปวดลดลงกว่า 50% ต่อมา แพทย์จึงทำการฝังอิเล็กโทรดถาวรในช่องไขสันหลังส่วนคอเพื่อควบคุมอาการปวดและภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็ง การผ่าตัดประสบความสำเร็จ และภายในปีแรก ผู้ป่วยตอบสนองต่อการรักษาได้ดี ไม่รู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงเหมือนก่อนหน้านี้อีกต่อไป โดยมีคะแนนความเจ็บปวดเฉลี่ยอยู่ที่ 4-5 จากคะแนนเต็ม 10

อย่างไรก็ตาม เมื่อโรคดำเนินไป ความเจ็บปวดก็ควบคุมได้ยากขึ้นเรื่อยๆ แพทย์ยังคงให้คำปรึกษาและจัดการความเจ็บปวดของผู้ป่วยด้วยมอร์ฟีน, rTMS, Scrambler ฯลฯ แต่ก็ไม่ประสบผลสำเร็จ

การนำ เทคนิค ใหม่ มาใช้ ทำให้การรักษาอาการปวดมีประสิทธิภาพมากขึ้น

เพื่อรักษาผู้ป่วย ในเดือนธันวาคม 2023 แพทย์ในแผนกศัลยกรรมประสาทของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชศาสตร์ในนครโฮจิมินห์ ได้ตัดสินใจนำเทคนิค "DREZotomy" มาใช้เพื่อลดความเจ็บปวด

รองศาสตราจารย์ นายแพทย์เหงียน มินห์ อัญ หัวหน้าภาควิชาศัลยกรรมประสาท กล่าวว่า "DREZotomy" เป็นเทคนิคที่ขัดขวางเส้นทางการส่งสัญญาณความเจ็บปวดที่ระดับส่วนหลังของไขสันหลัง ซึ่งเป็นจุดที่เข้าสู่รากประสาทรับความรู้สึก โดยการเปลี่ยนแปลงวงจรสะท้อนกลับของไขสันหลังเพื่อลดความเจ็บปวดและอาการเกร็ง เทคนิคนี้เป็นเทคนิคที่ยาก ต้องอาศัยประสบการณ์ ความแม่นยำ และการตรวจสอบทางสรีรวิทยาไฟฟ้าในระหว่างการผ่าตัด (IOM) เทคนิคนี้มีประสิทธิภาพในการรักษาและควบคุมความเจ็บปวดจากระบบประสาทและอาการเกร็งเมื่อการรักษาแบบอื่นล้มเหลว เช่น ความเจ็บปวดหลังจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทแขน ความเจ็บปวดหลังจากการติดเชื้อเริม การบาดเจ็บของไขสันหลัง และความเจ็บปวดจากโรคมะเร็ง

หลังจากได้รับคำปรึกษาอย่างละเอียดจากแพทย์แล้ว ผู้ป่วยได้รับการปรึกษาหารือจากทีมแพทย์หลายสาขาและทำการตรวจวินิจฉัยที่จำเป็น ด้วยการประสานงานของหลายทีม การผ่าตัดจึงดำเนินไปอย่างราบรื่นภายในเวลา 2.5 ชั่วโมง อาการของผู้ป่วยหลังผ่าตัดคงที่ และได้รับอนุญาตให้กลับบ้านหลังจากนั้น 2 วัน

ตามที่นายแพทย์โด ตรอง ฟูอ็อก แผนกศัลยกรรมประสาท ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโฮจิมินห์ กล่าวว่า หลังการผ่าตัดทันที อาการปวดของผู้ป่วยลดลง 70-80% คะแนนความปวดอยู่ที่ 3/10 และแทบไม่มีอาการกล้ามเนื้อกระตุกที่แขนอีกต่อไป เหลือเพียงอาการปวดบริเวณแผลผ่าตัดเท่านั้น ในการตรวจติดตามผลครั้งแรกหนึ่งเดือนหลังการผ่าตัด สภาพหลังผ่าตัดคงที่ แผลแห้งและหายดี และแทบไม่มีอาการกล้ามเนื้อกระตุกที่แขนอีกต่อไป การนอนหลับของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ผู้ป่วยมีกำลังใจดีขึ้น มีความอยากอาหารมากขึ้น และน้ำหนักเพิ่มขึ้น 2 กิโลกรัม

ปัจจุบัน หลังจากเข้ารับการผ่าตัด DREZotomy มาได้สามเดือน นายทีได้รับการลดขนาดยาแก้ปวดลงทีละน้อย และยังคงเข้ารับการตรวจติดตามผลอย่างสม่ำเสมอ เพื่อให้แพทย์สามารถติดตามและประเมินประสิทธิภาพของการรักษาได้

[โฆษณา_2]
ลิงก์แหล่งที่มา