การปลูกถ่ายอวัยวะในเวียดนาม: จากความฝันสู่จุดสูงสุด

การปลูกถ่ายอวัยวะในเวียดนามไม่ใช่ความฝันอีกต่อไป ความก้าวหน้าทางการแพทย์อันน่าทึ่งของประเทศได้เปิดประตูสู่การฟื้นฟูให้กับผู้ป่วยหลายพันคนที่กำลังดิ้นรนเพื่อความอยู่รอด

VietNamNet•27/02/2025

เกือบ 5 เดือนหลังจากการปลูกถ่ายหัวใจและตับพร้อมกันครั้งแรกในเวียดนาม คุณดิงห์ วัน ฮวา กลับมาใช้ชีวิตได้เกือบเหมือนคนปกติ เขาสามารถช่วยภรรยาและลูกๆ ทำงานที่ใครๆ ก็ทำได้ เช่น กวาดบ้านและทำความสะอาด

เมื่อเทศกาลเต๊ดที่ผ่านมา คุณฮัวหุงหุงข้าวและห่อบั๋นชุง ครอบครัวรู้สึกตื่นเต้นมาก เพราะเมื่อปลายเดือนกันยายน 2567 พวกเขาหมดหวังอย่างสิ้นเชิงเมื่อหมอทำนายว่าชีวิตของนายฮัวจะเหลือเวลาอีกเพียงไม่กี่ชั่วโมง

ชายวัย 42 ปีรายนี้เป็นผู้ป่วยรายแรกในเวียดนามที่ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจและตับพร้อมกัน การผ่าตัดเกิดขึ้นที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก ( ฮานอย ) ในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2567 ซึ่งสร้างประวัติศาสตร์ให้กับอุตสาหกรรมการปลูกถ่ายอวัยวะ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะกรณีนี้เป็นกรณีที่ยากมาก ผู้ป่วยมีอาการป่วยหนัก นับเป็นก้าวสำคัญสำหรับอุตสาหกรรมการปลูกถ่ายอวัยวะในเวียดนามตลอดระยะเวลากว่า 30 ปี

นายฮัวถูกส่งตัวเข้าโรงพยาบาลด้วยอาการสาหัส ตับของเขาล้มเหลวโดยสิ้นเชิงและไม่สามารถทำหน้าที่ใดๆ ได้อีกต่อไป มีปัญหาการแข็งตัวของเลือด และทุกครั้งที่ฉีดยาก็ทำให้เลือดออก หัวใจของเขาล้มเหลวอย่างรุนแรง และหัวใจเต้นแทบจะควบคุมความดันโลหิตไม่ได้

ในเวลานั้นทั้งหัวใจและตับของนายฮัวต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ หัวใจของเขาต้องใช้เครื่องปอดและหัวใจ และตับของเขาต้องใช้ตัวกรองเพื่อทดแทนการทำงาน

“หากไม่มีทางเลือกอื่น ผู้ป่วยก็คงไม่สามารถมีชีวิตรอดได้ภายในเวลาเพียง 6 ถึง 12 ชั่วโมง” ดร. Duong Duc Hung ผู้อำนวยการโรงพยาบาลมิตรภาพ Viet Duc เล่า

ดังนั้นเมื่อเย็บปิดแผลสุดท้ายของการปลูกถ่ายหัวใจและตับพร้อมกันแล้ว 8 ชั่วโมงต่อมา หัวใจของคนไข้ก็เริ่มเต้นอีกครั้ง ตับเปลี่ยนเป็นสีชมพูและเริ่มหลั่งน้ำดี แพทย์ในห้องผ่าตัดก็หลั่งน้ำตาออกมา

รัฐมนตรี ว่าการกระทรวงสาธารณสุข เดา ฮง หลาน เข้าเยี่ยมนายฮัว 8 วัน หลังจากได้รับการปลูกถ่ายหัวใจและตับพร้อมกัน ภาพ: BVCC

แม้จะผ่านมาเกือบครึ่งปีในชีวิตใหม่แล้ว แต่คุณ Hoa ยังคงรู้สึกเศร้าเสียใจเป็นอย่างมาก โดยกล่าวเพียงคำขอบคุณต่อแพทย์ชาวเวียดนามและครอบครัวของผู้บริจาคอวัยวะเท่านั้น

เกือบ 3 ทศวรรษแห่งการสานฝันการปลูกถ่ายอวัยวะให้เป็นจริง

โลก เริ่มศึกษาวิจัยการปลูกถ่ายอวัยวะในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 แต่การปลูกถ่ายไตจึงประสบความสำเร็จในปี พ.ศ. 2497 ในปี พ.ศ. 2506 ได้มีการปลูกถ่ายตับเป็นครั้งแรก และในปี พ.ศ. 2510 ได้มีการปลูกถ่ายตับสำเร็จเป็นครั้งแรก

ในเวียดนาม แนวคิดการปลูกถ่ายอวัยวะเกิดขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 60 ของศตวรรษที่แล้ว ณ โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก ในขณะนั้น การแพทย์ของเวียดนามยังขาดแคลนอุปกรณ์ สิ่งอำนวยความสะดวก ยา และทรัพยากรบุคคล แต่ศาสตราจารย์ตัน แทต ตุง นักวิชาการ ซึ่งขณะนั้นดำรงตำแหน่งผู้อำนวยการโรงพยาบาล ได้ศึกษาวิจัยเกี่ยวกับการปลูกถ่ายอวัยวะและประสบความสำเร็จในการปลูกถ่ายในสัตว์ระหว่างปี พ.ศ. 2508-2509

ความปรารถนาของศาสตราจารย์ตัน แทต ตุง คือการปลูกถ่ายตับและไตให้กับผู้คนในช่วงทศวรรษ 1970 แต่ในขณะนั้น ทรัพยากรมนุษย์และทรัพยากรมนุษย์ต้องมุ่งเน้นไปที่สงครามต่อต้าน และหลังจากนั้นก็เกิดความยากลำบากหลังสงคราม ความปรารถนา ความฝันทางวิทยาศาสตร์ และความฝันที่จะช่วยชีวิตผู้คนของศาสตราจารย์ตันและแพทย์จึงต้องถูกระงับไว้ชั่วคราว

อย่างไรก็ตาม ด้วยวิสัยทัศน์เชิงกลยุทธ์ ศาสตราจารย์ตัน แทต ตุง จึงได้ส่งทีมศัลยแพทย์ไปศึกษาต่อต่างประเทศ เพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะ ในเวลานั้น การปลูกถ่ายอวัยวะเป็นเพียงความฝันของวงการแพทย์ และผู้ป่วยชาวเวียดนามต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะอวัยวะล้มเหลวและจำเป็นต้องได้รับการรักษาทดแทน

จนกระทั่งช่วงปลายทศวรรษปี 1980 และ 1990 โครงการปลูกถ่ายอวัยวะจึงได้รับการสร้างขึ้นใหม่

วันที่ 4 มิถุนายน พ.ศ. 2535 ถือเป็นประวัติศาสตร์การปลูกถ่ายอวัยวะมนุษย์ในเวียดนาม เมื่อมีการปลูกถ่ายไตครั้งแรกที่โรงพยาบาลทหาร 103 กรุงฮานอย ผู้ป่วยคือพันตรี หวู่ มานห์ โดอัน อายุ 40 ปี (ขณะผ่าตัด) ป่วยด้วยภาวะไตวายระยะสุดท้าย ผู้บริจาคไตคือน้องชายวัย 28 ปีของเขา

การประชุมเพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการปลูกถ่ายไตครั้งแรกที่วิทยาลัยแพทยศาสตร์ทหารในปี 2535 (ซ้าย) และการปลูกถ่ายลำไส้ครั้งแรกในเวียดนามในปี 2563 ทั้งสองกรณีได้รับการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญต่างชาติ ภาพ: โรงพยาบาลทหาร 103 วิทยาลัยแพทยศาสตร์ทหาร

ในการค้นหาและปลูกถ่ายอวัยวะครั้งแรกนี้ ศาสตราจารย์ชั้นนำจากโรงพยาบาล Bach Mai โรงพยาบาล Viet Duc มหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอย โรงพยาบาลทหารกลาง 108 โรงพยาบาลทหาร 103 และสถาบันการแพทย์ทหาร เข้าร่วมโดยได้รับการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญชาวไต้หวัน (จีน)

กว่าหนึ่งปีต่อมา ในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2536 แพทย์ชาวเวียดนามได้ทำการผ่าตัดปลูกถ่ายไตให้กับผู้ป่วยวัย 33 ปีในเมืองทุยฮวา โดยไม่ได้รับการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญชาวต่างชาติ โดยผู้บริจาคไตคือพี่สาววัย 42 ปีของเขา

การปลูกถ่ายอวัยวะไม่ใช่ความฝันอีกต่อไป ความก้าวหน้าทางการแพทย์อันน่าทึ่งของประเทศเราได้เปิดประตูสู่การฟื้นฟูให้กับผู้ป่วยหลายพันคนที่กำลังดิ้นรนเพื่อความอยู่รอด

อันดับ 1 ในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ในด้านจำนวนการปลูกถ่าย

“อุตสาหกรรมการปลูกถ่ายอวัยวะของเวียดนามเริ่มต้นค่อนข้างช้าเมื่อเทียบกับทั่วโลก แต่เราก็มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว” ดร. Duong Duc Hung กล่าว

ภายในปี พ.ศ. 2555 แพทย์ชาวเวียดนามได้ทำการปลูกถ่ายอวัยวะมากกว่า 600 ราย ซึ่งส่วนใหญ่เป็นการปลูกถ่ายไต เฉพาะในช่วง 3 ปี ระหว่างปี พ.ศ. 2553-2555 มีการปลูกถ่ายไตเกือบ 300 รายที่ได้ผลดี และภายในสิ้นปี พ.ศ. 2566 คาดว่าจำนวนการปลูกถ่ายไตจะเพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 8,300 ราย

แพทย์ที่โรงพยาบาลเวียดดึ๊กกำลังทำการปลูกถ่ายหัวใจและตับพร้อมกัน ตุลาคม 2567 ภาพ: BVCC

นายเจิ่น วัน ถ่วน รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุขเวียดนาม กล่าวว่า ตลอดระยะ เวลา 33 ปี เวียดนามได้ดำเนินการปลูกถ่ายอวัยวะไปแล้วมากกว่า 9,500 ครั้ง ใน ช่วง 3 ปีที่ผ่านมา (ตั้งแต่ปี 2565-2567) เวียดนามเป็นประเทศที่มีจำนวนการปลูกถ่ายอวัยวะสูงสุดในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ (มากกว่า 1,000 รายต่อปี) ไตเป็นอวัยวะที่ได้รับการปลูกถ่ายมากที่สุดในเวียดนาม (คิดเป็นมากกว่า 84% ของการปลูกถ่ายทั้งหมด)

ในช่วงแรกๆ สถานพยาบาลที่ทำการปลูกถ่ายอวัยวะสามารถนับจำนวนได้เพียงปลายนิ้วสัมผัส เช่น โรงพยาบาลทหาร 103, โรงพยาบาลโชรเรย์, โรงพยาบาลเวียดดึ๊ก, โรงพยาบาลเว้กลาง, โรงพยาบาลทหาร 108 เป็นต้น ปัจจุบันทั่วประเทศมีศูนย์ปลูกถ่ายอวัยวะ 27 แห่ง หนึ่งในนั้น ได้แก่ โรงพยาบาลทหาร 108 ซึ่งปัจจุบันเป็นศูนย์ปลูกถ่ายตับอันดับ 1 ในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ และโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก ซึ่งเป็นสถานที่ปลูกถ่ายอวัยวะจำนวนมากและหลายอวัยวะพร้อมกันได้สำเร็จ...

ไม่เพียงแต่จำนวนศูนย์ปลูกถ่ายอวัยวะในโรงพยาบาลกลางจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โรงพยาบาลในจังหวัดต่างๆ หลายแห่งยังได้เรียนรู้ นำไปปฏิบัติ และรวมชื่อของตนลงในแผนที่การปลูกถ่ายอวัยวะของเวียดนามอีกด้วย

นพ.ห่า อันห์ ดึ๊ก ผู้อำนวยการกรมตรวจสุขภาพและการจัดการการรักษา (กระทรวงสาธารณสุข) กล่าวว่า ทุกสัปดาห์ หน่วยงานจะได้รับใบสมัครขอรับการปลูกถ่ายอวัยวะจากจังหวัดในพื้นที่ราบหรือพื้นที่ภูเขาห่างไกล

ศาสตราจารย์ Pham Gia Khanh ประธานสมาคมปลูกถ่ายอวัยวะแห่งเวียดนาม กล่าวว่า การปลูกถ่ายอวัยวะในเวียดนามล้าหลังกว่าโลกกว่า 40 ปี แต่ปัจจุบันก้าวหน้ากว่าการปลูกถ่ายอวัยวะภายในประเทศถึง 20 ปี สิ่งนี้ทำให้ผู้ป่วยหลายหมื่นคนมีโอกาสรอดชีวิต และตอกย้ำจุดยืนของภาคการแพทย์เวียดนาม

มั่นใจในความเป็นเจ้าของ ภูมิใจที่จะแบ่งปัน

ดร. Duong Duc Hung เล่าว่าในช่วงแรกๆ ของการปลูกถ่ายอวัยวะ แพทย์ชาวเวียดนามจะถูกส่งไปต่างประเทศเพื่อเรียนรู้เทคนิคในการเก็บเกี่ยวและปลูกถ่ายอวัยวะ และนำองค์กรกลับมาประยุกต์ใช้ในเวียดนาม

แต่ปัจจุบัน แพทย์ชาวเวียดนามไม่เพียงแต่ทำการปลูกถ่ายไต หัวใจ ตับ ฯลฯ ด้วยตนเองเท่านั้น แต่ยังปรับเปลี่ยนเทคนิคเพื่อให้เข้ากับสถานการณ์อีกด้วย คุณหมอหุ่งกล่าวว่า ในการประชุมนานาชาติครั้งสำคัญที่จัดขึ้นในฝรั่งเศส เมื่อแพทย์ชาวเวียดนามรายงานเกี่ยวกับการปลูกถ่ายอวัยวะที่พวกเขากำลังทำอยู่ เพื่อนร่วมงานชาวต่างชาติต่างประหลาดใจมาก พวกเขาจึงนัดหมายเพื่อเข้าพบ

“พวกเขากล่าวว่า ‘ เราเรียนรู้จากคุณ ’ นี่แสดงให้เห็นว่าเราสามารถแลกเปลี่ยนและพูดคุยกับเพื่อนร่วมงานชาวต่างชาติได้อย่างเท่าเทียมกัน และไม่จำเป็นต้องทำหน้าที่เป็นนักศึกษาเสมอไป” ดร. หุ่ง กล่าว พร้อมเสริมว่านี่คือสิ่งที่น่าภาคภูมิใจ

นับตั้งแต่การปลูกถ่ายไตครั้งแรกในปี 1992 ซึ่งผู้เชี่ยวชาญ เช่น ศาสตราจารย์ Pham Gia Khanh เรียกอย่างติดตลกว่า "การสวมรองเท้าแตะยางบนยานอวกาศ" (วลีของพลโท Pham Tuan) จนถึงปัจจุบัน ศูนย์ปลูกถ่ายอวัยวะหลักของเวียดนามได้สร้างสถิติและเหตุการณ์สำคัญที่น่าจดจำอย่างต่อเนื่อง

ในปี 2563 ในเวลา 16 วัน ในช่วงกลางเดือนกันยายน แพทย์จากศูนย์หัวใจและทรวงอกและเพื่อนร่วมงานจากโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก สามารถทำการปลูกถ่ายหัวใจได้สำเร็จ 4 ราย รวมถึงการปลูกถ่าย 2 รายใน 2 วันติดต่อกัน

นี่เป็นสถิติที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อนในเวลานั้น การผ่าตัดปลูกถ่ายทั้งสองครั้งทำห่างกันเพียงไม่กี่ชั่วโมง โดยแต่ละครั้งใช้เวลานานกว่า 10 ชั่วโมง ทีมงานเพิ่งเสร็จสิ้นการผ่าตัดครั้งก่อน มีเวลาเพียงแค่พักผ่อนและรับประทานอาหาร ณ จุดผ่าตัดก่อนเริ่มการผ่าตัดครั้งต่อไป

ความสุขของแพทย์ในสมัยนั้นไม่ได้อยู่ที่จำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการปลูกถ่ายอวัยวะ แต่เป็นเพราะเทคนิคการปลูกถ่ายหัวใจกลายเป็นเรื่องปกติ ทำให้การปลูกถ่ายอวัยวะสามารถทำได้ทุกเวลา นี่แสดงให้เห็นถึงความแข็งแกร่งและความพร้อมของโรงพยาบาลในการดำเนินเทคนิคที่ยากลำบาก ซึ่งเมื่อ 10-15 ปีก่อนแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย

กว่า 4 ปีนับตั้งแต่บันทึกดังกล่าว จนถึงปัจจุบัน ณ โรงพยาบาลเวียดดึ๊กและศูนย์รับและปลูกถ่ายอวัยวะหลายแห่ง ล้วนมีเหตุการณ์สำคัญต่างๆ เกิดขึ้นมากมาย เช่น กรณีของนายดิงห์วันฮวาที่กล่าวข้างต้น หรือในช่วงต้นปี พ.ศ. 2568 ภายในเวลาเพียง 6 วัน (ระหว่างวันที่ 6-11 มกราคม พ.ศ. 2568) โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กประสบความสำเร็จในการปลูกถ่ายอวัยวะให้กับผู้ป่วย 15 ราย จากผู้บริจาคที่สมองตาย 4 ราย (ผู้ป่วยปลูกถ่ายหัวใจ 4 ราย ผู้ป่วยปลูกถ่ายตับ-ไตพร้อมกัน 1 ราย ผู้ป่วยปลูกถ่ายตับ 3 ราย และผู้ป่วยปลูกถ่ายไต 7 ราย)

จากจำนวนการปลูกถ่ายอวัยวะกว่า 9,500 ครั้งทั่วประเทศในรอบ 33 ปี โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กมีส่วนสนับสนุนเกือบหนึ่งในสาม ดร. ดุงดึ๊ก หุ่ง ใช้คำว่า “ปกติ” อย่างถ่อมตัวเมื่อพูดถึงงานปลูกถ่ายอวัยวะที่นี่ อันที่จริง แพทย์ประจำโรงพยาบาลศัลยกรรมชั้นนำแห่งนี้ในเวียดนามได้ปฏิรูป พัฒนานวัตกรรม และปรับปรุงความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ ซึ่งช่วยยกระดับคุณภาพของการปลูกถ่ายอวัยวะ

ยกตัวอย่างเช่น ก่อนหน้านี้ ระยะเวลาเฉลี่ยในการปลูกถ่ายตับจากผู้บริจาคที่สมองตายจะอยู่ที่ประมาณ 12-14 ชั่วโมง แต่ปัจจุบัน แพทย์เวียดดึ๊กได้ปรับเปลี่ยนเทคนิคให้เหมาะสมและดีขึ้นกว่าเดิม โดยนำเครื่องจักร เครื่องมือ และอุปกรณ์ต่างๆ มาใช้มากขึ้น นับแต่นั้นมา ระยะเวลาในการปลูกถ่ายก็ลดลงเหลือ 4-5 ชั่วโมง

การดมยาสลบที่ลดลง 4-5 ชั่วโมง ทำให้อาการของผู้ป่วยหลังการปลูกถ่ายดีขึ้นมาก ช่วยลดอัตราการเกิดผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายตับที่ต้องถอดท่อช่วยหายใจบนโต๊ะผ่าตัดโดยตรงหรือหลังการปลูกถ่ายตับ เหลือเพียง 6 ชั่วโมง โดยไม่ต้องถ่ายเลือดมากเท่าเดิม

ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงสามารถผ่าตัดผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงซึ่งก่อนหน้านี้ต้องระมัดระวังเป็นพิเศษได้ ปัจจุบัน ดร.เวียด ดึ๊ก ได้ขยายข้อบ่งชี้ ไม่เพียงแต่เพิ่มปริมาณการปลูกถ่ายเท่านั้น แต่ยังปรับปรุงคุณภาพของการปลูกถ่ายด้วย ด้วยเหตุนี้ ระยะเวลาหลังผ่าตัดและการพักฟื้นจึงสั้นลง ใช้ยาน้อยลง และลดต้นทุน คุณฮึงเน้นย้ำว่า "ประโยชน์เดียว ประโยชน์สองต่อ"