ต้อหิน – โรคทางระบบประสาทที่อันตราย: การตรวจจับและกลยุทธ์การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จากผู้เชี่ยวชาญ

SKĐS - ต้อหิน เป็นโรคที่ทำลายเส้นประสาทตาเนื่องจากความดันลูกตาที่สูงขึ้น เป็นสาเหตุหลักของอาการตาบอดถาวร และมักลุกลามอย่างเงียบๆ โดยเฉพาะในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี

การรักษาด้วยยา เลเซอร์ หรือการผ่าตัดเพื่อลดความดันลูกตา และการตรวจตาเป็นประจำถือเป็นกุญแจสำคัญในการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และป้องกันการสูญเสียการมองเห็นที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

สาเหตุหลัก

โรคต้อหิน หรือที่รู้จักกันในชื่อ เมเซนเทอรี หรือ ต้อกระจก เป็นกลุ่มโรคตาที่ทำให้เส้นประสาทตาเสียหายไปตลอดชีวิต ดร.เหงียน ฮู ซุง ผู้อำนวยการโรงพยาบาลจักษุบินห์ ทัม เมืองทัญฮว้า ระบุว่า โรคต้อหินเป็นสาเหตุหลักของการตาบอดถาวร ทั่วโลก ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี และเป็นความท้าทายสำคัญทางจักษุวิทยาเนื่องจากโรคนี้ยังคงดำเนินไปอย่างเงียบๆ

โรคต้อหินเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทตา ซึ่งเป็นโครงสร้างที่นำข้อมูลภาพจากดวงตาไปยังสมอง ได้รับความเสียหาย สาเหตุหลักของภาวะนี้คือความดันภายในลูกตาที่เพิ่มขึ้น (ความดันลูกตา) ความดันนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อสมดุลระหว่างการผลิตและการระบายของเหลวในลูกตา (ของเหลวภายในลูกตา) ถูกรบกวน การสะสมของของเหลวในลูกตาจะกดทับเส้นประสาทตา ทำให้เกิดความเสียหายและสูญเสียการมองเห็นอย่างช้าๆ

การจำแนกและที่มาของโรค

ดร.เหงียน ฮู ดุง เน้นย้ำว่าการระบุสาเหตุอย่างชัดเจนจะช่วยชี้นำการรักษา:

ต้อหินปฐมภูมิ: เกิดจากความดันในลูกตาที่เพิ่มขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด ต้อหินชนิดมุมเปิดที่พบบ่อยที่สุด คือ ต้อหินชนิดมุมเปิด ซึ่งระบบระบายน้ำ (ตาข่ายเยื่อแก้วตา) ค่อยๆ ถูกปิดกั้น

ต้อหินทุติยภูมิ: เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่นๆ โรคต่างๆ เช่น โรคเบาหวาน (ทำให้เกิดต้อหินชนิดหลอดเลือดใหม่) การอุดตันของหลอดเลือดดำที่จอประสาทตาส่วนกลางที่ไม่ได้รับการรักษา ต้อกระจกระยะลุกลาม ยูเวียอักเสบ การบาดเจ็บที่ตา หรือการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน ล้วนเป็นสาเหตุของต้อหินทุติยภูมิได้

ต้อหินแต่กำเนิด : เด็กเกิดมาพร้อมกับความบกพร่องในมุมห้องหน้าซึ่งทำให้การระบายน้ำอารมณ์ขันช้าลงหรือไม่สามารถระบายน้ำได้

อาการตามระยะ

คนส่วนใหญ่ที่มีต้อหินมุมเปิดมักไม่มีอาการที่ชัดเจนในระยะเริ่มแรก ทำให้ผู้ป่วยมักมาพบแพทย์เมื่อการมองเห็นลดลงบางส่วน

“โรคต้อหินมุมเปิดมักไม่เจ็บปวดและไม่ทำให้การมองเห็นเปลี่ยนแปลงในช่วงแรก อาการหลักมักจะเป็นการสูญเสียการมองเห็นรอบข้าง ซึ่งเมื่อถึงจุดนี้ ความเสียหายได้เกิดขึ้นแล้วและไม่สามารถฟื้นฟูได้” ดร.ดุง เตือน

อย่างไรก็ตาม สำหรับโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน อาการจะชัดเจนมากและถือเป็นภาวะฉุกเฉิน:

- ปวดตาอย่างรุนแรงและปวดศีรษะร่วมกับปวดตา

- ตาแดงและมีเมฆมาก

- สูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหัน เห็นรัศมีรอบแสงไฟ

- คลื่นไส้ อาเจียน

- ผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อยาแก้ปวดแบบเดิมหรือตอบสนองต่อยาช้า

สำหรับโรคต้อหินแต่กำเนิด อาการต่างๆ เช่น ตาขุ่น กระพริบตาบ่อย น้ำตาไหลมาก หรือไวต่อแสงในเด็ก จำเป็นต้องได้รับความเอาใจใส่เป็นพิเศษจากผู้ปกครอง

การวินิจฉัยและการรักษาขั้นสูง

ที่โรงพยาบาลตา Binh Tam เราใช้เทคนิคที่ทันสมัยร่วมกับทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งทำให้ผู้ป่วยมั่นใจได้ว่าจะได้รับบริการที่เชื่อถือได้เสมอ

การวินิจฉัยโรคต้อหินจำเป็นต้องได้รับการตรวจตาอย่างละเอียดและการทดสอบเฉพาะทาง ดร.เหงียน ฮู ดุง และทีมแพทย์ที่โรงพยาบาลจักษุบินห์ ทัม ได้นำเทคนิคสมัยใหม่มาประยุกต์ใช้เพื่อวางแผนการรักษาเฉพาะบุคคล

การวินิจฉัยที่แม่นยำ

ความดันลูกตาสูงไม่ได้หมายความว่าเป็นโรคต้อหินเสมอไป และในทางกลับกัน การวินิจฉัยโรคจึงจำเป็นต้องอาศัยวิธีการหลายอย่างร่วมกัน:

การวัดความดันลูกตา (Tonometry)

การตรวจตาโดยการขยายม่านตา: การสังเกตเส้นประสาทตาโดยตรง

การถ่ายภาพสีจอประสาทตาแบบไม่เรืองแสง

การตรวจเอกซเรย์ความเชื่อมโยงทางแสง (OCT): เทคนิคที่ไม่รุกรานซึ่งให้การประเมินความเสียหายของเส้นประสาทตาและความก้าวหน้าของโรคอย่างละเอียด

วิธีการรักษาสมัยใหม่

เป้าหมายหลักของการรักษาโรคต้อหินคือการลดความดันลูกตาเพื่อป้องกันความเสียหายที่เพิ่มมากขึ้นต่อเส้นประสาทตา พร้อมกับเพิ่มการส่งสารอาหารไปยังดวงตา ความเสียหายที่เกิดขึ้นไม่สามารถย้อนกลับได้ ดังนั้นการรักษาอย่างทันท่วงทีจึงเป็นสิ่งสำคัญ

1. การรักษาด้วยยา:

ยาหยอดตาเป็นวิธีการรักษาแรกและที่พบบ่อยที่สุด โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อลดการผลิตหรือเพิ่มการระบายของเหลวในตา ผู้ป่วยอาจได้รับยาหยอดตาชนิดเดียวหรือหลายชนิด ขึ้นอยู่กับระยะและความก้าวหน้าของโรค

คุณหมอดุงแนะนำว่า “คนไข้ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาอย่างเคร่งครัด หลังจากหยอดยาแล้ว ให้หลับตา 1-2 นาที เพื่อให้ยาซึมซาบเข้าสู่ดวงตาได้ดีขึ้น”

กำหนดให้ใช้ยาช่องปาก (โดยปกติเป็นสารยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮเดรส) เมื่อยาหยอดตาไม่ได้ผลเพียงพอที่จะลดการผลิตของเหลวในดวงตา อย่างไรก็ตาม ไม่ควรใช้ยาดังกล่าวเป็นเวลานานเนื่องจากอาจเกิดผลข้างเคียงต่อระบบได้

2. การผ่าตัดและการรักษาด้วยเลเซอร์:

เมื่อยาไม่สามารถควบคุมความดันตาได้ จำเป็นต้องมีการผ่าตัด:

การบำบัดด้วยเลเซอร์: รวมถึงการเสริมทราเบคูโลพลาสตีหรือไอริโดโทมี ซึ่งช่วยปรับปรุงการระบายน้ำในร่างกาย

การผ่าตัดฟิสทูล่า: (การผ่าตัดเจาะช่องเปิดลูกตา) จะสร้างเส้นทางการระบายน้ำโดยตรงจากภายในลูกตาสู่ภายนอก

การผ่าตัดต้อหินแบบแผลเล็ก (MIGS): ขั้นตอนขั้นสูงและมีความเสี่ยงน้อยกว่า มักรวมกับการผ่าตัดต้อกระจก จะช่วยระบายของเหลวส่วนเกินออก

นพ.ดุง กล่าวว่า “MIGS ถือเป็นก้าวสำคัญในการช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วขึ้นหลังการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมการรักษาโรคต้อหินเข้ากับโรคอื่นๆ เช่น ต้อกระจก”

ความสำคัญของการป้องกันและการจัดการโรค

โรคต้อหินมักเกิดจากกรรมพันธุ์ (ผู้ป่วยโรคต้อหินชนิดปฐมภูมิมากถึง 50% มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้) ดังนั้น ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้จึงจำเป็นต้องได้รับการตรวจคัดกรองบ่อยขึ้น

“โรคต้อหินเป็นโรคทางพันธุกรรม หากมีญาติสายเลือดเป็นโรคนี้ ความเสี่ยงอาจเพิ่มขึ้นถึงเก้าเท่า การรู้ประวัติครอบครัวและการตรวจสุขภาพประจำปีเป็นมาตรการป้องกันเชิงรุก” ดร.ดุง แนะนำ

นพ.เหงียน ฮู ซุง ผู้อำนวยการโรงพยาบาลจักษุบิญห์ทัม จักษุแพทย์ผู้มีประสบการณ์กว่า 20 ปี ได้รับใบประกาศเกียรติคุณ จากนายกรัฐมนตรี จากผลงานอันโดดเด่นในการต่อสู้กับโรคตาบอด ภายใต้การนำของนพ.ซุง โรงพยาบาลได้ก้าวหน้าอย่างมากทั้งในด้านความเชี่ยวชาญและการลงทุนเชิงกลยุทธ์ ก่อให้เกิดแรงผลักดันสู่ความสำเร็จอย่างต่อเนื่อง

ดร.เหงียน ฮู ซุง ผู้อำนวยการโรงพยาบาลจักษุบินห์ทัม กล่าวว่า ผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี หรือมีปัจจัยเสี่ยง (เบาหวาน ประวัติครอบครัว หรือเคยได้รับบาดเจ็บที่ดวงตา) จำเป็นต้องได้รับการตรวจสุขภาพตาอย่างละเอียดเป็นประจำที่สถานพยาบาลที่มีชื่อเสียง เพื่อตรวจหาโรคในระยะที่ไม่มีอาการได้ทันท่วงที ใช้ยาหยอดตาตามที่แพทย์สั่ง แม้ว่าจะรู้สึกว่าการมองเห็นเป็นปกติก็ตาม เนื่องจากการหยุดการรักษาอาจทำให้โรคลุกลามอย่างรวดเร็ว ควรสวมอุปกรณ์ป้องกันดวงตาเมื่อเล่น กีฬา หรือทำงานที่มีความเสี่ยงสูงต่อการบาดเจ็บ

“โรคต้อหิน โดยเฉพาะต้อหินมุมเปิด เป็นโรคที่รักษาไม่หายขาด แต่การรักษาและการตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอสามารถช่วยชะลอหรือป้องกันการสูญเสียการมองเห็นได้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องมองว่าต้อหินเป็นภาวะที่ต้องได้รับการดูแลไปตลอดชีวิต โดยต้องร่วมมือกับจักษุแพทย์อย่างใกล้ชิด เพื่อปกป้อง “หน้าต่างสู่จิตวิญญาณ” ของพวกเขา” ดร. ดุง กล่าวเน้นย้ำ

คานห์ ลินห์

ที่มา: https://suckhoedoisong.vn/glacom-benh-ly-than-kinh-nguy-hiem-phat-hien-som-va-chien-luoc-dieu-tri-tu-chuyen-gia-169251203090855647.htm