โรคหัวใจสลายหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง

หญิงรายนี้ตกจากที่สูงประมาณ 3 เมตร และถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลในอาการโคม่า สี่วันต่อมา ผู้ป่วยแสดงอาการกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันอย่างกะทันหัน และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "โรคหัวใจสลาย"

โรคหัวใจสลาย - ภาพประกอบ

โรงพยาบาลทหารกลาง 108 แจ้งกรณีพิเศษ ผู้ป่วยรายหนึ่งมีอาการ "หัวใจสลาย" หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง

ก่อนหน้านี้เมื่อกลางเดือนกุมภาพันธ์ แผนกกู้ชีพระบบประสาท โรงพยาบาลทหารกลาง 108 ได้รับผู้ป่วยหญิงอายุ 65 ปี อยู่ในอาการโคม่าเนื่องจากตกจากบันไดประมาณ 3 เมตร

ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงและได้รับการช่วยชีวิตอย่างเข้มข้น แต่ตอบสนองต่อการรักษาได้ไม่ดีและตกอยู่ในอาการโคม่า

ในวันที่ 4 หลังจากการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยเริ่มมีอาการกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันอย่างกะทันหันพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางคลื่นไฟฟ้าหัวใจ โดยการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจพบว่าเศษส่วนการบีบตัวของหัวใจ (EF) ลดลงเหลือ 56% การขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย การเคลื่อนไหวร่างกายลดลงอย่างรุนแรงในบริเวณกลางและปลายหัวใจ และผลการทดสอบเอนไซม์หัวใจสูงขึ้น

นพ.เล ดินห์ ตวน หัวหน้าแผนกกู้ชีพระบบประสาทของโรงพยาบาล กล่าวว่า ผลการตรวจหลอดเลือดหัวใจไม่พบการอุดตันใดๆ

แพทย์จึงตัดสินใจถ่ายภาพห้องหัวใจ ผลการตรวจแสดงให้เห็นความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวแบบทั่วไปของกลุ่มอาการทาโกะสึโบ โดยมีอาการหดตัวที่ฐานหัวใจเพิ่มขึ้นและเคลื่อนไหวที่ปลายหัวใจลดลง ซึ่งยืนยันว่าเป็นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลัน

ดร. โทอัน ยังกล่าวอีกว่า ทาโกสึโบะ (Takotsubo) เปรียบเสมือนกับดักปลาหมึกยักษ์ในภาษาญี่ปุ่น โรคทาโกสึโบะ (Takotsubo syndrome) เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลันชนิดหนึ่ง ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อร่างกายตอบสนองต่อความเครียดอย่างรุนแรงโดยการปล่อยสารคาเทโคลามีน (catecholamin) ออกมามากเกินไป

การเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันของฮอร์โมนเหล่านี้ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดฝอยและการทำงานของหัวใจบกพร่อง ทำให้เกิดอาการคล้ายกับอาการหัวใจวายแต่ไม่มีการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ

การระบุผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจสลายเป็นสิ่งสำคัญในการรักษา เนื่องจากการใช้ยาเพื่อรักษาความดันโลหิตจะเพิ่มภาระให้กับหัวใจ ในขณะที่การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวจำเป็นต้องลดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจและควบคุมความเครียด

แพทย์มีความระมัดระวังระหว่างการรักษาระดับความดันโลหิตให้คงที่และความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ขณะเดียวกันก็ติดตามภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะช็อกจากหัวใจอย่างใกล้ชิด” นพ. โทน กล่าว

ตามที่ ดร. โทน กล่าวไว้ มีการบันทึกความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจในระดับต่างๆ ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองโดยเฉพาะการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง

อย่างไรก็ตาม นี่เป็นกรณีที่หายากในโรคกล้ามเนื้อหัวใจ โดยการศึกษาทั่ว โลก ยังรายงานอัตราการเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจด้วย

ผู้เชี่ยวชาญยังเน้นย้ำว่าการวินิจฉัยที่ประสบความสำเร็จของกรณีนี้มาจากการตัดสินใจถ่ายภาพห้องหัวใจ แม้ว่าการตรวจนี้จะไม่ใช่การตรวจตามปกติก็ตาม ดังนั้น เมื่อรักษาผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมอง จำเป็นต้องใส่ใจและติดตามภาวะหัวใจและหลอดเลือดของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด

โรคทาโกสึโบะ หรือ “หัวใจสลาย” เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันชั่วคราวและสามารถกลับคืนสู่ปกติได้ ซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางคลื่นไฟฟ้าหัวใจและค่าชีวเคมีของหัวใจที่สูงเกินปกติซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจ

การรักษาหลักๆ คือการควบคุมการไหลเวียนโลหิตและการเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจโดยไม่เพิ่มการใช้ออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ แม้ว่าโรคนี้สามารถกลับคืนสู่ปกติได้ แต่อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง ภาวะช็อกจากหัวใจ และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในระยะเฉียบพลัน โดยอาจใช้เวลาฟื้นตัวหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน

อ่านเพิ่มเติม กลับไปที่หัวข้อ

ที่มา: https://tuoitre.vn/hoi-chung-trai-tim-tan-vo-sau-chan-thuong-so-nao-nang-20250319150842574.htm