คำถาม:
ฉันมีบัตรประกัน สุขภาพ ที่บริษัทออกให้ แต่ไม่อยากไปตรวจรักษาที่สถานพยาบาลที่ลงทะเบียนไว้ในบัตรประกันสุขภาพ แต่ต้องการไปที่คลินิกเอกชนอื่น ฉันสามารถซื้อประกันสุขภาพสำหรับการตรวจสุขภาพครั้งนี้ได้ไหม? - นายเหงียน ฮันห์ ฟุก (อุงฮวา ฮานอย)
สำนักงานประกันสังคม ฮานอย ตอบว่า:
เนื่องจากข้อมูลที่คุณให้มาไม่ครบถ้วนจึงไม่มีพื้นฐานที่จะตอบคำถามของคุณได้โดยเฉพาะ อย่างไรก็ตาม มีข้อกำหนดเกี่ยวกับการตรวจรักษาที่คลินิกเอกชน ที่มีค่าตรวจรักษาครอบคลุมโดยกองทุนประกันสุขภาพ ดังนี้
- กรณีคลินิกเอกชนทำสัญญาประกันสุขภาพไว้แล้ว : ตามบทบัญญัติมาตรา 22 วรรค 4 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพที่ลงทะเบียนประกันสุขภาพขั้นต้น ณ สถานีอนามัยตำบล หรือ โพลีคลินิก หรือ โรงพยาบาลเขต จะได้รับสิทธิประกันสุขภาพ ณ สถานีอนามัยตำบล หรือ โพลีคลินิก หรือ โรงพยาบาลเขต ในจังหวัดเดียวกัน โดยได้รับสิทธิประโยชน์เท่ากับการเข้ารับประกันสุขภาพตามกฎหมาย
- กรณีคลินิกเอกชนไม่ทำสัญญาประกันสุขภาพ: ตามบทบัญญัติมาตรา 30 วรรค 1 แห่งพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 146/2018/ND-CP ลงวันที่ 17 ตุลาคม 2561 ของ รัฐบาล ที่ให้รายละเอียดและแนะนำการบังคับใช้มาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพ ในกรณีที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลประกันสุขภาพระดับอำเภอหรือเทียบเท่าโดยไม่มีสัญญาประกันสุขภาพ (ยกเว้นในกรณีฉุกเฉิน) กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายค่าประกันสุขภาพโดยตรงดังนี้:
กรณีตรวจรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก จ่ายตามค่าใช้จ่ายจริงในขอบเขตผลประโยชน์และผลประโยชน์ประกันสุขภาพตามระเบียบ แต่ไม่เกิน 0.15 เท่าของเงินเดือนพื้นฐานในขณะตรวจรักษาพยาบาล
กรณีตรวจรักษาพยาบาลผู้ป่วยใน : จ่ายตามค่าใช้จ่ายจริงในขอบเขตผลประโยชน์และผลประโยชน์ประกันสุขภาพตามระเบียบ แต่ไม่เกิน 0.5 เท่าของเงินเดือนขั้นพื้นฐานในขณะตรวจรักษาพยาบาล
ที่มา: https://kinhtedothi.vn/kham-chua-benh-o-phong-kham-tu-co-duoc-thanh-toan-bhyt-khong.html
การแสดงความคิดเห็น (0)