เมื่อไหร่คุณต้องฉีดยาเพื่อรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม?

อาการปวดเข่าและโรคข้อเข่าเสื่อมสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ ส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน นอกจากยารับประทานและยาทาแล้ว การรักษาแบบไม่ผ่าตัดยังรวมถึงการฉีดยาเข้าข้อเข่าด้วย

1. โรคข้อเข่าเสื่อมสามารถรักษาให้หายขาดได้ไหม?

โรคข้อเข่าเสื่อม เป็นโรคข้อเรื้อรัง มีลักษณะอาการคือ ปวดเข่า บวม ตึง ผิดรูป... ในรายที่รุนแรงอาจเดินไม่ได้

การรักษาในปัจจุบันไม่สามารถรักษา โรคข้อเข่าเสื่อม ได้อย่างสมบูรณ์ และไม่สามารถฟื้นฟูสุขภาพของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบได้ 100% อย่างไรก็ตาม การรักษาเหล่านี้มุ่งเน้นไปที่การชะลอการลุกลามของโรค พร้อมกับปกป้องหัวเข่าจากความเสียหายเพิ่มเติม

อาการปวดเข่าและ โรคข้อเข่าเสื่อม สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกวัยและส่งผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวอย่างน่าเป็นห่วง

โดยทั่วไป การรักษาขั้นแรกสำหรับ โรคข้อ เข่าเสื่อมคือการใช้ยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวดชนิดรับประทาน การกายภาพบำบัด การออกกำลังกาย การลดน้ำหนัก และการรักษาอื่นๆ

เชื่อกันว่าการฉีดยาเข้าข้อจะช่วยลดการอักเสบในข้อหรือลดการสึกหรอของกระดูกอ่อนได้ในระดับหนึ่ง แต่ประสิทธิภาพจะลดลงหลังจากผ่านไปสองสามปี การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมมักถูกใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับการรักษา โรค ข้อเข่าเสื่อม เพื่อบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงการทำงานของข้อเข่า

2. ยาที่สามารถฉีดเพื่อรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมได้

- การฉีดสเตียรอยด์ : แพทย์จะฉีดยาสเตียรอยด์ที่มียาชาเฉพาะที่เข้าไปในข้อเข่า สเตียรอยด์สามารถยับยั้งการอักเสบของเนื้อเยื่อ ลดการอักเสบเฉพาะที่ บรรเทาอาการปวด และเห็นผลอย่างรวดเร็วภายใน 24-48 ชั่วโมง

กลุ่มที่เสนอประกอบด้วย:

• คนไข้มีอาการปวดเข่า
• คนไข้ได้รับการรักษาด้วยยาแล้วแต่อาการไม่ดีขึ้นเลย
• คนไข้ไม่สามารถรับประทานยาแก้อักเสบชนิดรับประทานได้

ผลข้างเคียงได้แก่:

• สเตียรอยด์สามารถทำลายเนื้อเยื่อรอบข้อเข่าได้
• ผิวหนังบาง บริเวณที่ฉีดมีสีผิดปกติ
• ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นแพทย์จะตรวจหาการติดเชื้อภายในและภายนอกข้อเข่าอย่างละเอียด รวมถึงดูประวัติการแพ้สเตียรอยด์ด้วย

ข้อจำกัดในการรักษา:

การฉีดสเตียรอยด์เข้าข้อเข่ามักจะได้ผลดีที่สุดในช่วงแรกๆ ของการฉีด จึงไม่เหมาะสำหรับการรักษาในระยะยาว และอาจรบกวนกระบวนการซ่อมแซมตามธรรมชาติของร่างกาย หากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากฉีดไประยะหนึ่ง ควรเปลี่ยนวิธีการรักษา

- การฉีดสารไฮยาลูโรนิกแอซิด: แพทย์จะฉีดสารหล่อลื่นที่เรียกว่าไฮยาลูโรนิกแอซิดเข้าไปในช่องว่างของข้อเข่าโดยตรงเพื่อลดแรงเสียดทานบนผิวกระดูกอ่อน ผลการรักษาจะอยู่ได้นาน 3-6 เดือน สามารถฉีดซ้ำได้ตามความจำเป็นตามคำแนะนำของแพทย์ การฉีดสารหล่อลื่นจะช่วยลดอาการปวด ลดการอักเสบ เพิ่มการเคลื่อนไหว และยกระดับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม

กลุ่มที่เสนอประกอบด้วย:

• ผู้ป่วยมีการสึกหรอของเข่าในระยะเริ่มต้นถึงปานกลาง
• คนไข้ได้ลองกินยาแก้ปวด ยาลดการอักเสบ และทำกายภาพบำบัดแล้วแต่อาการไม่ดีขึ้น
• คนไข้มีหัวเข่าที่ไม่ได้มีการอักเสบชัดเจนเพียงพอที่จะต้องฉีดสเตียรอยด์
• คนไข้ไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าได้

ผลข้างเคียง:

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น เข่าบวมและปวดเนื่องจากการอักเสบในระหว่างการรักษา

ข้อจำกัดในการรักษา:

การฉีดยาน้ำไขข้อเทียมช่วยลดอาการปวดได้ช้ากว่าการฉีดสเตียรอยด์ ไม่ควรฉีดยาน้ำไขข้อเทียมในผู้สูงอายุ หรือผู้ป่วยที่มีภาวะข้อเข่าเสื่อมรุนแรง ข้อเสียหายรุนแรง หรือความผิดปกติทางร่างกายอย่างรุนแรง ผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้โปรตีนไม่ควรฉีดยานี้ ควรแจ้งแพทย์ก่อนเข้ารับการรักษา

- การฉีดพลาสมาเข้มข้นด้วยเกล็ดเลือด: แพทย์จะฉีดพลาสมา (PRP) ที่มีเกล็ดเลือดเข้มข้นของคนไข้เอง แยกเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวโดยการปั่นเหวี่ยง ได้เกล็ดเลือดที่มีความเข้มข้นสูงเพียงพอสำหรับการรักษา แล้วฉีดกลับเข้าไปในบริเวณที่เสียหายเพื่อทำการรักษา คนไข้อาจมีอาการบวมและปวดเล็กน้อยหลังการฉีด

กลุ่มที่เสนอประกอบด้วย:

• คนไข้ยังอายุน้อย อยู่ในระยะเริ่มแรกของโรค และกระดูกอ่อนยังไม่ได้รับความเสียหายมาก
• ผู้ป่วยมีการสึกหรอของเข่าเล็กน้อยถึงปานกลาง
• คนไข้รับประทานยาแก้ปวด ยาแก้อักเสบ และทำกายภาพบำบัดแล้วแต่อาการไม่ดีขึ้น
• ผู้ป่วยที่มีความไวต่อยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ไอบูโพรเฟน...
• คนไข้ไม่สามารถรับการฉีดสเตียรอยด์ได้

ผลข้างเคียง:

- ข้อเข่าอาจบวมและปวดได้ประมาณ 3 วันหลังฉีด หากจำเป็นต้องฉีดซ้ำหลายครั้ง ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

- ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาหรือการฉีดสเตียรอยด์เป็นเวลา 2–3 สัปดาห์ก่อนการรักษา และหยุดยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ทั้งหมดเป็นเวลาอย่างน้อย 1 สัปดาห์

- ผู้ป่วยไม่ควรใช้ยาที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือดภายใน 5 วันก่อนการรักษา

ข้อจำกัดในการรักษา:

การบำบัดด้วยการฉีด PRP ไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มี โรค ข้อเข่าเสื่อมรุนแรง การอักเสบ การติดเชื้อเฉียบพลัน โรคเลือดหรือเลือดออกผิดปกติ ผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด ผู้ป่วยโรคโลหิตจาง หรือสตรีมีครรภ์

3. ข้อควรรู้ในการฉีดยารักษาโรคข้อเข่าเสื่อม

นอกจากยาที่รับประทานและทาภายนอกแล้ว การรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดยังรวมถึงการฉีดยาเข้าไปในข้อเข่าด้วย

การฉีดยาเข้าข้อเข่าไม่เหมาะสำหรับทุกคน และควรทำโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการแพ้ยา นอกจากนี้ ผลการรักษาอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แพทย์อาจแนะนำวิธีการรักษาอื่นๆ ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล

โดยรวมแล้ว การฉีดยาเข้าข้อไม่ควรถือเป็นการรักษาเพียงอย่างเดียวสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมหรือภาวะข้ออื่นๆ ผลของยาหลายชนิดมักจะหมดไปเมื่อเวลาผ่านไป และผลกระทบระยะยาวของยา โดยเฉพาะคอร์ติโคสเตียรอยด์ ที่มีต่อข้อต่อยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

เมื่อใช้ภายในข้อ ควรฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ทุก ๆ 3 เดือน ไม่เกิน 2-3 ครั้งต่อปี ระยะเวลาในการบรรเทาอาการปวดอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับชนิดของสเตียรอยด์ที่ใช้

โดยทั่วไปการฉีดกรดไฮยาลูโรนิกจะทำเป็นชุดการฉีดเป็นเวลา 3 ถึง 5 สัปดาห์ และใช้ก่อนการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อคอร์ติโคสเตียรอยด์และไม่ตอบสนองต่อยาช่องปาก

นอกจากนี้ผู้ป่วยควรทราบ:

- ควบคุมน้ำหนัก หลีกเลี่ยงการมีน้ำหนักเกิน เพราะจะทำให้ข้อเข่าเสื่อมเร็วขึ้น

- ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหลีกเลี่ยงการใช้งานข้อเข่ามากเกินไป เช่น การยกของหนัก การนั่งยองๆ การนั่งคุกเข่าเป็นเวลานาน

- หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่ต้องออกแรงหรือมีแรงกระแทก ไม่ควรงอเข่ามากเกินไป

- ระมัดระวังในการป้องกันข้อเข่าจากการบาดเจ็บ หากได้รับบาดเจ็บ ควรรีบไปพบแพทย์ทันที

- ออกกำลังกายกล้ามเนื้อรอบข้อเข่าอย่างสม่ำเสมอเพื่อเพิ่มความแข็งแรง

ดร. เหงียน ก๊วก ฮัว

ที่มา: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/khi-nao-can-tiem-thuoc-chua-thoai-hoa-khop-goi-172241113231111803.htm