ประเทศลาวรายงานการระบาดของโรคโปลิโอ กระทรวงสาธารณสุขจัดการประชุมออนไลน์ทั่วประเทศ

กรณีผู้ป่วยโปลิโอที่เกิดจากไวรัสที่ได้รับการดัดแปลงพันธุกรรมในประเทศลาว ทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่ไวรัสจะแพร่เข้าสู่ประเทศเวียดนาม ท่ามกลางอัตราการฉีดวัคซีนที่ลดลงและการตรวจสอบด้านสิ่งแวดล้อมที่หยุดชะงัก

ตลอดหลายปีที่ผ่านมา โครงการขยายการฉีดวัคซีนได้รับการดำเนินการอย่างมีประสิทธิภาพ ทำให้มั่นใจได้ว่าเด็กมากกว่า 95% ทั่วประเทศได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโปลิโอ (ทั้งแบบรับประทานและแบบฉีด) ด้วยอัตราการครอบคลุมที่สูงนี้ เวียดนามจึงไม่มีรายงานผู้ป่วยโรคโปลิโอมาหลายปีแล้ว และได้รับการรับรองจากองค์การ อนามัย โลกว่าเป็นประเทศปลอดโปลิโอในปี 2543

อย่างไรก็ตาม สถานการณ์ในภูมิภาคกำลังแสดงสัญญาณที่น่าเป็นห่วง ในประเทศลาว ทางการตรวจพบผู้ป่วยโรคโปลิโอที่เกิดจากไวรัสโปลิโอสายพันธุ์ที่ 1 (VDPV1) ในช่วงปลายเดือนสิงหาคมและต้นเดือนตุลาคม ซึ่งบ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่โรคจะกลับเข้ามาแพร่ระบาดในเวียดนามอีกครั้ง

จากสถานการณ์ดังกล่าว ในเช้าวันที่ 12 ธันวาคม กระทรวงสาธารณสุข ได้จัดการประชุมออนไลน์ระดับชาติว่าด้วยการป้องกันและควบคุมโรคโปลิโอขึ้นที่กรุงฮานอย เพื่ออัปเดตสถานการณ์และเสนอแนวทางแก้ไข

การประชุมออนไลน์ระดับชาติว่าด้วยการป้องกันและควบคุมโรคโปลิโอ จัดขึ้นในเช้าวันที่ 12 ธันวาคม

4 ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อโปลิโอชนิดรุนแรงในเวียดนาม

เป็นเวลากว่าสี่ทศวรรษแล้วที่เวียดนามได้ดำเนินการอย่างต่อเนื่องและเสริมสร้างความพยายามในการฉีดวัคซีนป้องกันโปลิโอภายใต้โครงการขยายการฉีดวัคซีน

ในปี 2024 ประเทศนี้บันทึกผู้ป่วยอัมพาตเฉียบพลัน (AFP) จำนวน 298 ราย คิดเป็น 1.19 รายต่อเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี จำนวน 100,000 คน ระดับนี้อยู่ในเกณฑ์ที่ต้องเฝ้าระวัง แต่ก็แสดงให้เห็นแนวโน้มการเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ป่วยอีกครั้งหลังจากช่วงการระบาดของโควิด-19 ตั้งแต่ปี 2010 จนถึงสิ้นเดือนพฤศจิกายน 2025 จำนวนผู้ป่วย AFP ในแต่ละปีผันผวนระหว่าง 162 ถึง 514 ราย แต่ไม่พบผู้ป่วยโรคโปลิโอเลย

เวียดนามได้รับการรับรองว่าปลอดจากโรคโปลิโอในปี 2000 ภาพ: Science Photo

สำหรับเวียดนาม ความเสี่ยงที่เชื้อโปลิโอจะเข้าสู่ประเทศนั้นมีอยู่ และเกิดจากหลายปัจจัย เนื่องจากลักษณะทางระบาดวิทยาและภูมิศาสตร์ เวียดนามมีพรมแดนติดกับลาวเป็นระยะทางยาวและมีการแลกเปลี่ยนประชากรบ่อยครั้ง ซึ่งลาวเพิ่งรายงานการระบาดของโรคโปลิโอเมื่อไม่นานมานี้ สิ่งนี้เพิ่มความเสี่ยงที่ไวรัสจะเข้าสู่ประเทศผ่านพรมแดนอย่างมีนัยสำคัญ

ในขณะเดียวกัน อัตราการฉีดวัคซีนป้องกันโปลิโอในประเทศไม่เป็นไปตามเป้าหมายในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากผลกระทบของการระบาดของโควิด-19 และการขาดแคลนวัคซีนในปี 2023

อัตราการฉีดวัคซีน OPV3 ซึ่งสูงถึง 70.3% ในปี 2022 ลดลงเหลือ 66.7% ในปี 2023 และเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยเป็น 72.5% ในปี 2024 ในปี 2024 อัตราการฉีดวัคซีน bOPV แบบรับประทานสูงถึงเพียง 73% และอัตราการฉีดวัคซีน IPV2 สูงถึง 86% ซึ่งต่ำกว่าอัตราการครอบคลุมขั้นต่ำที่จำเป็นต่อการรักษาภูมิคุ้มกันหมู่มาก ทำให้เกิดช่องว่างทางภูมิคุ้มกันขึ้น

ประเทศลาวประกาศการระบาดของโรคโปลิโอทั่วประเทศ ภาพ: ยูนิเซฟ

ในทำนองเดียวกัน อัตราความครอบคลุมของการฉีดวัคซีน IPV2 เพิ่มขึ้นเป็น 81.9% ในปี 2023 และเป็น 86.1% ในปี 2024 อย่างไรก็ตาม ภายในเดือนตุลาคม 2025 อัตราความครอบคลุมของการฉีดวัคซีน OPV3 จะอยู่ที่เพียง 60.7% และ IPV2 จะอยู่ที่ 75% ซึ่งเป็นระดับที่ต่ำมากและลดศักยภาพในการปกป้องชุมชนลงอย่างมาก

ในช่วงปี 2023-2025 หน่วยงานท้องถิ่นได้ดำเนินการฉีดวัคซีนเสริมและวัคซีนชดเชยรวม 525,081 โดสสำหรับวัคซีน OPV และ 271,833 โดสสำหรับวัคซีน IPV อย่างไรก็ตาม อัตราการฉีดวัคซีนที่ได้ยังคงต่ำกว่าความต้องการที่แท้จริงมาก

ที่น่าสังเกตคือ เวียดนามตรวจพบไวรัสโปลิโอชนิดที่ 3 ที่กลายพันธุ์คล้ายกับไวรัสซาบินในจังหวัด ดักลัก เมื่อปี 2567 ซึ่งบ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่แท้จริงของการแพร่ระบาดของไวรัสกลายพันธุ์ในชุมชน

นอกเหนือจากระบบเฝ้าระวังผู้ป่วยแล้ว การตรวจสอบด้านสิ่งแวดล้อมยังมีบทบาทสำคัญในการตรวจจับไวรัสที่อาจแพร่ระบาดอย่างเงียบๆ ในระยะเริ่มต้น อย่างไรก็ตาม ตั้งแต่ปี 2023 กิจกรรมนี้ได้หยุดชะงักลง ทำให้ความสามารถในการระบุความเสี่ยงในชุมชนในระยะเริ่มต้นลดลงอย่างมาก

จังหวัด/เมืองใดบ้างที่มีความเสี่ยงสูง?

เพื่อประเมินความเสี่ยงของโรคโปลิโอ กระทรวงสาธารณสุขได้ใช้ชุดเครื่องมือที่อิงตามแนวทางขององค์การอนามัยโลก โดยใช้ข้อมูลจากปี 2020-2024 และนำไปใช้ใน 34 จังหวัด ชุดเครื่องมือนี้พิจารณาเกณฑ์สี่กลุ่ม ได้แก่ ความอ่อนแอของชุมชน คุณภาพของการเฝ้าระวังผู้ป่วย ศักยภาพในการให้บริการด้านสุขภาพ และปัจจัยคุกคามที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของการระบาด

ผลการประเมินความเสี่ยงโดยรวมแสดงให้เห็นว่า จากอดีตจังหวัดและเมืองทั้งหมด 63 แห่ง มี 7 แห่งที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูง ได้แก่ จังหวัดกาวบ๋าง จังหวัดเกียลาย จังหวัดดงไน จังหวัดดงทับ จังหวัดเตย์นิญ จังหวัดซ็อกจาง และจังหวัดตราวิญ

มีการดำเนินโครงการฉีดวัคซีนเสริมและฉีดวัคซีนชดเชยแล้ว แต่ยังไม่เพียงพอต่อความต้องการที่แท้จริง ภาพ: Freepik

ผลการประเมินภัยคุกคามยังแสดงให้เห็นว่ามี 8 จังหวัดที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ จังหวัดแทงฮวา เหงะอาน ฮาติ๋ง ซอนลา เดียนเบียน กวางตรี กวางงาย และดักลัก จังหวัดเหล่านี้ล้วนเป็นพื้นที่ที่มีลักษณะที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของไวรัสได้ง่าย เช่น อยู่ติดกับพื้นที่ที่มีการระบาด มีพื้นที่กว้างใหญ่และเข้าถึงยาก หรือมีประชากรที่กระจัดกระจายและเคลื่อนย้ายไปมาบ่อย

การเคลื่อนย้ายของผู้คนบริเวณด่านชายแดนที่เพิ่มมากขึ้น การเคลื่อนย้ายของผู้คนระหว่างพื้นที่ภูเขาและที่ราบ และการระบาดของโรคติดต่อที่เคยเกิดขึ้นในบางจังหวัดก่อนหน้านี้ ทำให้มีโอกาสมากขึ้นที่ไวรัสจะเข้ามาและแพร่กระจายอย่างเงียบๆ เมื่อเทียบกับภูมิภาคอื่นๆ

นอกจากนี้ จังหวัดจำนวน 33 แห่งถูกจัดอยู่ในกลุ่มเสี่ยงปานกลาง โดยเฉพาะหลายพื้นที่ที่ติดกับชายแดนลาว ซึ่งปัจจุบันมีการรายงานผู้ป่วยโรคโปลิโออยู่ ส่วนเกณฑ์การเฝ้าระวังโรค จังหวัดเกียลาย เตย์นิงห์ บักนิงห์ กาวบ๋าง นิงห์ถวน บิ่ญดิ่ญ ดงไน ดงทับ และซ็อกจาง ถูกจัดอยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูง เนื่องจากไม่เป็นไปตามข้อกำหนดการเฝ้าระวังอย่างครบถ้วน

6 ข้อแนะนำสำหรับเวียดนาม

องค์การอนามัยโลก (WHO) และโครงการริเริ่มกำจัดโรคโปลิโอทั่วโลก (GPEI) แนะนำให้เวียดนามใช้ “แนวทางระดับภูมิภาค” เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการแพร่ระบาดของโรคข้ามพรมแดน

ต่อไปนี้คือคำแนะนำ 6 กลุ่มสำหรับประเทศเวียดนาม:

ประการแรก ต้องเร่งดำเนินการรณรงค์ฉีดวัคซีนกระตุ้นในจังหวัดที่มีความเสี่ยงสูง ขณะเดียวกันก็เพิ่มการฉีดวัคซีน bOPV/IPV เสริมและชดเชยในพื้นที่อื่นๆ ทั้งหมด

ประการที่สอง พัฒนาแผนเตรียมความพร้อมและรับมือกับการระบาดอย่างครอบคลุม รวมถึงการฉีดวัคซีน การเฝ้าระวัง และการตรวจหาเชื้อ

ประการที่สาม เสริมสร้างระบบการเฝ้าระวังเชิงรุกสำหรับภาวะอัมพาตอ่อนแรง โดยดำเนินการเยี่ยมสถานพยาบาลทุกสัปดาห์ ตรวจสอบและเก็บตัวอย่างอย่างทันท่วงที ในขณะเดียวกัน ให้เพิ่มเกณฑ์การเฝ้าระวังเชิงรับเป็นอย่างน้อย 2 รายต่อเด็ก 100,000 คน ฟื้นฟูการเฝ้าระวังด้านสิ่งแวดล้อมในภาคเหนือ และขยายไปยังพื้นที่เสี่ยงสูง

ข้อเสนอแนะที่สี่คือ การเสริมสร้างการประสานงานข้ามพรมแดนกับประเทศลาว และเสริมสร้างความร่วมมือกับองค์การอนามัยโลก (WHO) องค์การยูนิเซฟ (UNICEF) และโครงการริเริ่มระดับโลกเพื่อการยกระดับเศรษฐกิจ (GPEI)

ประการที่ห้า เวียดนามจำเป็นต้องแบ่งปันข้อมูลกับเครือข่ายโรคโปลิโอระดับโลกอย่างรวดเร็ว เพื่อให้ได้รับการสนับสนุนอย่างทันท่วงทีเมื่อจำเป็น

สุดท้ายนี้ องค์การอนามัยโลกแนะนำให้เร่งพัฒนาพระราชกฤษฎีกาและหนังสือเวียนต่างๆ เพื่อเป็นแนวทางในการปฏิบัติตามกฎหมายว่าด้วยการป้องกันโรคที่สภาแห่งชาติเพิ่งผ่านไป เพื่อสร้างกรอบกฎหมายที่สมบูรณ์สำหรับการรับมือกับโรคโปลิโอและโรคติดต่ออื่นๆ

ตามข้อมูลจากกรมเวชศาสตร์ป้องกัน โรคโปลิโอเป็นโรคติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันที่ติดต่อผ่านทางระบบทางเดินอาหาร เกิดจากเชื้อไวรัสโปลิโอ และสามารถแพร่ระบาดเป็นวงกว้างได้ แหล่งแพร่เชื้อได้แก่ ผู้ป่วยที่มีอาการทุกระยะ และพาหะไวรัสที่ไม่แสดงอาการ ซึ่งขับถ่ายเชื้อไวรัสโปลิโอออกมาในอุจจาระในปริมาณมาก ทำให้ปนเปื้อนแหล่งน้ำและอาหาร

หลังจากเข้าสู่ร่างกายแล้ว ไวรัสจะเพิ่มจำนวนในต่อมน้ำเหลือง ส่วนเล็กน้อยอาจเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง ทำลายเซลล์ประสาทสั่งการบริเวณไขสันหลังและเซลล์ประสาทสั่งการ ทำให้เกิดภาวะอัมพาตอ่อนแรงเฉียบพลัน โรคนี้แสดงอาการได้หลายรูปแบบ

รูปแบบอัมพาตทั่วไป (ประมาณ 1%) ที่มีไข้ ปวดกล้ามเนื้อ คลื่นไส้ และอัมพาตครึ่งซีก ซึ่งอาจทำให้ระบบหายใจล้มเหลวและทิ้งความผิดปกติทางด้านการเคลื่อนไหวไว้ รูปแบบเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่ติดเชื้อที่มีไข้ ปวดศีรษะ และคอแข็ง รูปแบบไม่รุนแรงที่มีอาการชั่วคราว และรูปแบบแฝงที่แทบไม่มีอาการ แต่ยังคงมีความเสี่ยงที่จะรุนแรงขึ้นได้

ที่มา: https://baohatinh.vn/lao-ghi-nhan-o-dich-bai-liet-bo-y-te-hop-truc-tuyen-toan-quoc-post301086.html