พ.ร.บ.ประกันสุขภาพฉบับแก้ไข เพิ่มสิทธิประโยชน์ใหม่ให้ผู้ป่วยมากมาย

พระราชบัญญัติหมายเลข 51/2024/QH15 ซึ่งแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของพระราชบัญญัติประกัน สุขภาพ (HI) ได้รับการผ่านโดยรัฐสภาเมื่อวันที่ 27 พฤศจิกายน 2024 ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2025 เป็นต้นไป กฎระเบียบใหม่หลายฉบับจะมีผลบังคับใช้อย่างเป็นทางการ โดยมุ่งหวังที่จะปรับปรุงสิทธิของประชาชน โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคหายากและโรคร้ายแรง

คนไข้จำนวนมากรู้สึกตื่นเต้นกับนโยบายใหม่

คนไข้ตื่นเต้นกับนโยบายใหม่

ประเด็นใหม่ประการหนึ่งของกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขคือ ผู้ป่วยโรคหายากหรือร้ายแรง... ไม่จำเป็นต้องมีใบรับรองแพทย์ ดังนั้น ในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหายากหรือร้ายแรง หรือเป็นโรคที่ต้องใช้เทคโนโลยีขั้นสูง (อยู่ในรายชื่อกลุ่มโรคหายาก 62 กลุ่มที่ กระทรวงสาธารณสุข ออกให้) ผู้ป่วยสามารถไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญได้โดยตรงโดยไม่ต้องมีใบรับรองแพทย์ ในกรณีนี้ ประกันสุขภาพจะครอบคลุมค่ารักษาพยาบาล 100%

นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่ซื้อยาจากแหล่งอื่นก็จะได้รับเงินคืนด้วย ดังนั้น ในกรณีที่แพทย์สั่งยาหรือเวชภัณฑ์ที่อยู่ในความคุ้มครองของประกัน แต่โรงพยาบาลไม่มียานั้นในขณะนั้น ผู้ป่วยจะต้องซื้อยาจากแหล่งอื่น ซึ่งประกันสังคมจะคืนเงินให้ผู้ป่วย

อย่างไรก็ตาม การจะชำระเงินโดยตรงนั้น จะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดต่างๆ เช่น การระบุการใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์โดยไม่ใช้ยาในขณะสั่งยา การประมูลอุปกรณ์ทางการแพทย์ การจัดซื้อจัดจ้างไม่สามารถเลือกผู้รับจ้างได้ สถานพยาบาลไม่มียาทางเลือก ห้ามส่งผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลตรวจรักษาอื่นเมื่อสภาพร่างกายของผู้ป่วยไม่ตรงตามเงื่อนไขการส่งผู้ป่วย... สำนักงานประกันสังคมจะชำระเงินให้กับผู้ป่วยโดยตรงตามปริมาณและราคาต่อหน่วยที่ระบุในใบแจ้งหนี้ที่ผู้ป่วยซื้อจากสถานประกอบการเภสัชกรรม

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือ ระเบียบเกี่ยวกับรายการยาที่ประกันสุขภาพครอบคลุมจะไม่แบ่งตามประเภทของโรงพยาบาลอีกต่อไป กระทรวงสาธารณสุขได้ยกเลิกคอลัมน์ที่แบ่งประเภทโรงพยาบาลที่ใช้ยา และลบหมายเหตุเกี่ยวกับอัตราการจ่ายและเงื่อนไขการจ่ายยาออกไป

ด้วยการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว ผู้ป่วย Nguyen Thi Ly วัย 64 ปี ในเขต Quang Thang เมือง Thanh Hoa ซึ่งกำลังเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลมะเร็งประจำจังหวัด Thanh Hoa ได้แบ่งปันความยินดีว่า “ก่อนหน้านี้ ทุกครั้งที่ฉันต้องถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลระดับสูงเพื่อรับการรักษา ฉันต้องกลับไปที่โรงพยาบาลเดิมเพื่อลงทะเบียนรับการตรวจร่างกายและการรักษาตามระเบียบ หลังจากนั้น ฉันต้องผ่านขั้นตอนต่างๆ มากมาย ตั้งแต่การทดสอบไปจนถึงการขอส่งต่อ เนื่องจากโรงพยาบาลระดับล่างไม่มีวิธีการและเครื่องมือในการรักษามะเร็งอย่างละเอียด เช่น การผ่าตัด การให้เคมีบำบัด การฉายรังสี หรือการบำบัดแบบเจาะจง ขั้นตอนเหล่านี้มักใช้เวลานานและสร้างความไม่สะดวกอย่างมาก”

นางสาวลีแสดงความตื่นเต้นกับนโยบายใหม่ที่จะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2025 โดยเธอกล่าวว่า “ตอนนี้ ฉันไม่จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจรักษาต่อ แต่สามารถเข้ารับการรักษาในระดับเฉพาะทางได้โดยตรง ไม่ต้องมานั่งรอคิวตรวจ ตรวจร่างกาย และรอคำแนะนำในการส่งตัวที่โรงพยาบาลระดับล่างอีกต่อไป ซึ่งเหนื่อย เสียเวลา และเสียค่าเดินทางแพง”

ในทำนองเดียวกัน นางสาวเหงียน ถิ เฮือง ในเขตบั๊กเซิน เมืองบิมเซิน ซึ่งกำลังเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลมะเร็งประจำจังหวัดทานห์ฮัว กล่าวอย่างมีความสุขว่า “กฎหมายประกันสุขภาพฉบับใหม่ช่วยให้ผู้ป่วยโรคร้ายแรงอย่างฉันไม่ต้องดำเนินการใดๆ ที่ไม่จำเป็น และเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเฉพาะทางโดยตรง ยิ่งไปกว่านั้น เมื่อโรงพยาบาลขาดแคลนยา นางสาวเฮืองก็ต้องซื้อยาจากภายนอก ทำให้มีค่าใช้จ่ายสูง ตอนนี้ หากเธอปฏิบัติตามเงื่อนไขทั้งหมด เธอก็จะได้รับเงินคืนตามใบสั่งยาที่ซื้อไว้ นโยบายนี้มีประโยชน์มาก ช่วยลดภาระทางเศรษฐกิจสำหรับผู้ป่วยโรคร้ายแรงและหายาก”

เมื่อพิจารณาถึงกฎระเบียบใหม่ในกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไข นายแพทย์เหงียน กวาง หุ่ง รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลมะเร็งประจำจังหวัดถั่นฮัว กล่าวว่า กฎระเบียบใหม่ช่วยให้ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง รวมถึงกลุ่มโรคอื่นๆ ในรายการโรคหายากตามที่แพทย์สั่ง สามารถเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเฉพาะทางได้โดยตรง โดยไม่ต้องผ่านขั้นตอนการส่งต่อ นโยบายนี้แสดงให้เห็นถึงความห่วงใยอย่างลึกซึ้งของพรรคและรัฐที่มีต่อผู้ป่วยโรคร้ายแรง ช่วยให้ผู้ป่วยลดขั้นตอนการบริหารที่ซับซ้อนและประหยัดค่าใช้จ่ายในการรักษา

ต้องเข้าใจบทบัญญัติของกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขใหม่

ภายหลังที่กฎหมายประกันสุขภาพแก้ไขมีผลบังคับใช้อย่างเป็นทางการ นายกรัฐมนตรีได้ออกพระราชกฤษฎีกาหมายเลข 02/2025/ND-CP ลงวันที่ 1 มกราคม 2025 แก้ไขและเพิ่มเติมมาตราหลายมาตราของพระราชกฤษฎีกาหมายเลข 146/2018/ND-CP ลงวันที่ 17 ตุลาคม 2018 ของรัฐบาล ซึ่งให้รายละเอียดและแนะนำมาตรการในการบังคับใช้กฎหมายประกันสุขภาพ ซึ่งได้รับการแก้ไขและเพิ่มเติมด้วยมาตราหลายมาตราในพระราชกฤษฎีกาหมายเลข 75/2023/ND-CP ลงวันที่ 19 ตุลาคม 2023 ของรัฐบาล กระทรวงสาธารณสุขได้ออกหนังสือเวียนหมายเลข 01/2025/TT-BYT ลงวันที่ 1 มกราคม 2025 ซึ่งให้รายละเอียดและแนะนำมาตรการในการบังคับใช้กฎหมายประกันสุขภาพหลายมาตรา

ขณะเดียวกัน กระทรวงสาธารณสุขได้จัดการประชุมออนไลน์เพื่อเผยแพร่พระราชกฤษฎีกาและหนังสือเวียนไปยังหน่วยงานสาธารณสุขทั่วประเทศ หน่วยงานสาธารณสุขจัดการประชุมออนไลน์ไปยังสถานพยาบาลในท้องถิ่นทั้งหมด อย่างไรก็ตาม เนื่องจากกฎหมายฉบับใหม่เพิ่งมีผลบังคับใช้ ผู้ป่วยจำนวนมากจึงไม่เข้าใจกฎระเบียบและเงื่อนไขในการรับสิทธิประโยชน์อย่างถ่องแท้ และไปใช้บริการสถานพยาบาลเฉพาะทางโดยไม่ได้รับสิทธิ์ ส่งผลให้มีผู้ป่วยล้นโรงพยาบาลระดับสูงและต้องเสียค่าใช้จ่ายในการเดินทางที่ไม่จำเป็นเพิ่มขึ้น

นายเหงียน เดอะ โซย รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมจังหวัดทัญฮว้า กล่าวว่า เพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพได้รับสิทธิประโยชน์ตามระเบียบปฏิบัติ สำนักงานประกันสังคมจึงประสานงานอย่างใกล้ชิดกับสถานพยาบาลในจังหวัดเพื่อส่งเสริมการโฆษณาชวนเชื่อและเผยแพร่ระเบียบปฏิบัติใหม่ของกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไข ขณะเดียวกัน ประชาชนยังต้องเรียนรู้บทบัญญัติของกฎหมายอย่างจริงจังเพื่อหลีกเลี่ยงกรณีเลี่ยงผ่านระดับที่เหมาะสมเมื่อไม่ใช่วิชาที่เหมาะสม

ดิงห์ซาง - มายฟอง

ที่มา: https://baothanhhoa.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nbsp-nhieu-quyen-loi-moi-cho-nguoi-benh-238653.htm