ผู้อ่าน NBDT เล่าว่าเขาได้ซื้อประกันชีวิตจากบริษัทประกันภัยแห่งหนึ่งมาตั้งแต่กลางปี ​​2567 และเมื่อปลายปี 2567 ลูกค้า T. ประสบอุบัติเหตุไฟไหม้โดยไม่คาดคิด และได้รับค่าชดเชยจากบริษัทประกันภัยตามเงื่อนไขของสัญญา

หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว ลูกค้าได้ขอเอกสารที่จำเป็นทั้งหมดและกรอกครบถ้วนในวันที่ 29 พฤษภาคม 2568

นับจากนั้นมาเกือบ 3 เดือนแล้ว ลูกค้า T. ได้ยื่นเรื่องขอชดเชยค่าสินไหมทดแทนตามสัญญา แต่ได้รับคำตอบเพียงว่าต้องรออีกสักหน่อย สาเหตุก็คือบริษัทกำลังรอคำตอบจากเจ้าหน้าที่อยู่

ผู้อ่านอยากสอบถามไปยังกรมควบคุมและกำกับการประกันภัย ( กระทรวงการคลัง ) ว่า บริษัทประกันภัยสามารถขยายระยะเวลาออกไปโดยพลการโดยไม่ต้องได้รับความยินยอมจากผู้ซื้อประกันภัยได้หรือไม่ ?

ธนาคาร 2025_66.jpg
การฉ้อโกงประกันภัยเริ่มแสดงสัญญาณที่จะเพิ่มขึ้นอีกครั้ง

จากการแชร์เกี่ยวกับปัญหานี้บน Information Portal กระทรวงการคลัง ระบุว่า มาตรา 31 วรรค 1 แห่งพระราชบัญญัติธุรกิจประกันภัย เลขที่ 08/2022/QH15 กำหนดระยะเวลาสำหรับการชดเชยและชำระเงินประกันภัยไว้ดังนี้ เมื่อเกิดเหตุการณ์ประกันภัย บริษัทประกันภัยหรือสาขาของบริษัทประกันวินาศภัยต่างประเทศจะต้องชดเชยและชำระเงินประกันภัยตามระยะเวลาที่ตกลงกันไว้ในสัญญา

กรณีไม่มีข้อตกลงเรื่องระยะเวลา หน่วยงานจะต้องชดเชยและจ่ายเงินประกันภายใน 15 วัน นับจากวันที่ได้รับเอกสารครบถ้วนและถูกต้อง

ตัวแทนบริษัทประกันภัยได้ตอบคำถามของลูกค้าว่า กรณีของลูกค้า “มีอาการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุไฟไหม้”

ดังนั้น เพื่อให้มั่นใจว่าการตัดสินใจชำระเงินนั้นถูกต้อง ยุติธรรม และเป็นไปตามกฎระเบียบ บริษัทจึงกำลังดำเนินการร่วมกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อรวบรวมข้อมูลและต้องการเวลาเพิ่มเติมในการตรวจสอบ ในระหว่างที่รอผลการพิจารณา บริษัทยังไม่สามารถตัดสินใจขั้นสุดท้ายได้

ตามข้อตกลงในสัญญาที่ทำไว้กับลูกค้า กรณีอนุมัติสิทธิประโยชน์ประกันภัยแล้วแต่ชำระเงินล่าช้าเกินกว่า 30 วัน นับจากวันที่ได้รับเอกสารครบถ้วน ลูกค้าจะถูกคิดดอกเบี้ยเพิ่มตามอัตราดอกเบี้ยล่วงหน้าที่ประกาศไว้บนเว็บไซต์ของบริษัทฯ

เมื่อไม่นานมานี้ การฉ้อโกงประกันภัยเริ่มมีสัญญาณบ่งชี้ว่าจะกลับมาเพิ่มขึ้นอีกครั้ง โดยมีสถานการณ์ที่หลากหลาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มุ่งเน้นไปที่สองสถานการณ์หลัก คือ ไฟไหม้และกระดูกหัก

ล่าสุด ลูกค้ารายหนึ่งในเมืองญาจางได้ขอให้บริษัทประกันภัย 2 แห่งชดใช้ค่าเสียหายจากอุบัติเหตุไฟไหม้เป็นเงินกว่า 11,000 ล้านดอง

ตามข้อมูลของสมาคมประกันภัยเวียดนาม ผู้แสวงหากำไรจะสร้างประวัติทางการแพทย์สำหรับกลุ่มโรคต่างๆ โดยทั่วไปคือ กลุ่มโรคที่มีอัตราการจ่ายผลประโยชน์สูง เช่น แผลไฟไหม้ ( Yen Bai , Thai Nguyen), กระดูกหัก (Nghe An), การสกัด/การระบายฝี (Hanoi, Thai Nguyen); การส่องกล่องเสียง/การส่องกล้องกระเพาะอาหาร (Ca Mau, Hanoi); กลุ่มโรคทั่วไปที่ต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน เช่น พิษ โรคลำไส้อักเสบ อาการปวดท้อง/แผลในกระเพาะอาหาร (Thanh Hoa, Phu Tho)

แก้ไขกฎหมาย : กระทรวงการคลังดำเนินการตรวจสอบเฉพาะทางเท่านั้น ไม่ตรวจสอบประกันภัยอีกต่อไป กระทรวงการคลังไม่มีหน้าที่ตรวจสอบอีกต่อไป แต่ดำเนินการตรวจสอบเฉพาะทางเฉพาะในภาคธุรกิจประกันภัยเท่านั้น ตามข้อเสนอในร่างกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายว่าด้วยธุรกิจประกันภัย

ที่มา: https://vietnamnet.vn/luu-y-ve-thoi-han-chi-tra-quyen-loi-bao-hiem-2436639.html