เมื่อเงินเดือนพื้นฐานเพิ่มขึ้น เบี้ยประกันสุขภาพครอบครัวจะเพิ่มขึ้นเท่าไร?

ตามพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP ที่กำกับดูแลกฎหมายว่าด้วยการประกัน สุขภาพ

ตามข้อ e วรรค 1 มาตรา 7 พระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP กำหนดระดับการจ่ายเงินสมทบประกันสุขภาพรายเดือนสำหรับบุคคลดังต่อไปนี้:

ระดับการจ่ายเงินสมทบประกันสุขภาพของบุคคลตามมาตรา 5 แห่งพระราชกฤษฎีกานี้ มีดังนี้ คนแรกจ่ายเงินสมทบร้อยละ 4.5 ของเงินเดือน บุคคลที่ 2, 3 และ 4 จ่ายเงินสมทบร้อยละ 70, 60 และ 50 ของเงินสมทบบุคคลที่ 1 ตามลำดับ ตั้งแต่คนที่ 5 เป็นต้นไป เงินสมทบจะเป็นร้อยละ 40 ของเงินสมทบของคนแรก

ทั้งนี้เบี้ยประกันสุขภาพแบบประกันสุขภาพครอบครัวจะกำหนดดังนี้

บุคคลที่ 1: 4.5% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน

บุคคลที่ 2: 70% ของเงินสมทบบุคคลที่ 1 (3.15% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน)

บุคคลที่สาม: 60% ของเงินสมทบบุคคลที่หนึ่ง (2.7% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน)

บุคคลที่ 4: 50% ของเงินสมทบบุคคลที่ 1 (2.25% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน)

ตั้งแต่บุคคลที่ 5 ขึ้นไป : 40% ของเงินสมทบบุคคลที่ 1 (1.8% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน)

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเงินเดือนพื้นฐานเพิ่มขึ้นเป็น 1.8 ล้านดอง/เดือน ตามพระราชกฤษฎีกา 24/2023/ND-CP ระดับเงินสมทบประกันสุขภาพครอบครัวจะเพิ่มขึ้นดังนี้:

คนแรก: 81,000 VND/เดือน

บุคคลที่ 2: 56,700 VND/เดือน

บุคคลที่สาม: 48,600 VND/เดือน

คนที่สี่: 40,500 VND/เดือน

คนที่ 5 ขึ้นไป : 32,400 VND/เดือน

ค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลจะเพิ่มขึ้นจนได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ 100% จริงหรือ?

ตามข้อ d วรรค 1 มาตรา 14 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP ในกรณีที่ค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลครั้งหนึ่งต่ำกว่า 15% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพจะได้รับเงิน 100% ของค่าใช้จ่าย

ในปัจจุบันผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพจะได้รับเงิน 100% เมื่อค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพครั้งหนึ่งต่ำกว่า 223,500 ดอง (15% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน)

เมื่อเงินเดือนขั้นพื้นฐานเพิ่มขึ้น ค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพหนึ่งครั้งที่กล่าวข้างต้นจะเปลี่ยนเป็น 270,000 ดอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากค่าตรวจรักษาพยาบาลผู้ป่วยมีราคาต่ำกว่า 270,000 บาท กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายให้ 100%

ฉันต้องจ่ายเบี้ยประกันสุขภาพเพิ่มเติมหรือไม่เมื่อเงินเดือนขั้นพื้นฐานเพิ่มขึ้นตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคมสำหรับประกันสุขภาพครอบครัว?

มาตรา 10 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP กำหนดการกำหนดจำนวนเงินสมทบและการสนับสนุนสำหรับวิชาจำนวนหนึ่งเมื่อรัฐปรับอัตราเงินสมทบประกันสุขภาพและปรับเงินเดือนขั้นพื้นฐานดังนี้:

การกำหนดจำนวนเงินสมทบและเงินสนับสนุนรายวิชาบางวิชาเมื่อรัฐปรับเงินสมทบประกันสุขภาพและระดับเงินเดือนพื้นฐาน

1. สำหรับกลุ่มวิชาตามมาตรา 4 แห่งพระราชกฤษฎีกานี้ ที่ได้รับการสนับสนุนจากงบประมาณแผ่นดิน 100% ของเบี้ยประกันสุขภาพ ได้แก่

ก) จำนวนเงินที่งบประมาณแผ่นดินจ่ายสมทบและสนับสนุนรายเดือนจะกำหนดโดยการคูณระดับเงินสมทบประกันสุขภาพ (x) ด้วยระดับเงินเดือนขั้นพื้นฐาน เมื่อรัฐปรับอัตราเงินสมทบประกันสุขภาพและเงินเดือนพื้นฐานแล้ว จำนวนเงินสมทบงบประมาณแผ่นดินและเงินสนับสนุนเงินสมทบจะถูกปรับตั้งแต่วันที่ใช้บังคับอัตราเงินสมทบประกันสุขภาพและเงินเดือนพื้นฐานใหม่

ข) จำนวนเบี้ยประกันสุขภาพเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี คำนวณตั้งแต่วันที่เกิดถึงวันที่เด็กอายุครบ 72 เดือน กรณีที่เด็กเป็นพลเมืองเวียดนามที่เกิดในต่างประเทศ เบี้ยประกันสุขภาพจะคำนวณตั้งแต่วันที่เด็กกลับมาพำนักในเวียดนามตามที่กฎหมายกำหนด

2. สำหรับกลุ่มผู้ได้รับเงินอุดหนุนจากงบประมาณแผ่นดินบางส่วนสำหรับเบี้ยประกันสุขภาพตามมาตรา 4 วรรค 3 และวรรค 4 แห่งพระราชกฤษฎีกานี้

ก) จำนวนเงินสมทบรายเดือนของผู้เข้าร่วมโครงการและเงินสนับสนุนงบประมาณแผ่นดิน จะกำหนดโดยการคูณระดับเงินสมทบประกันสุขภาพ (x) ด้วยเงินเดือนขั้นพื้นฐานในขณะที่ผู้เข้าร่วมโครงการชำระเงินประกันสุขภาพ

ข) เมื่อรัฐปรับระดับเบี้ยประกันสุขภาพและระดับเงินเดือนพื้นฐาน ผู้เข้าร่วมโครงการและงบประมาณแผ่นดินจะไม่ต้องจ่ายเงินเพิ่มหรือไม่ได้รับคืนส่วนต่างจากการปรับระดับเบี้ยประกันสุขภาพและระดับเงินเดือนพื้นฐานสำหรับระยะเวลาที่เหลือที่ผู้เข้าร่วมโครงการได้ชำระเงินประกันสุขภาพไปแล้ว

3. สำหรับกลุ่มผู้เข้ารับการประกันสุขภาพครอบครัวตามมาตรา 5 แห่งพระราชกฤษฎีกานี้:

ก) จำนวนเงินสมทบรายเดือนของผู้เข้าร่วมโครงการจะกำหนดโดยการคูณระดับเงินสมทบประกันสุขภาพ (x) ด้วยเงินเดือนขั้นพื้นฐานในขณะที่จ่ายเงินสมทบประกันสุขภาพ

ข) เมื่อรัฐปรับระดับเบี้ยประกันสุขภาพหรือระดับเงินเดือนพื้นฐาน ผู้เข้าร่วมโครงการจะไม่ต้องจ่ายเงินเพิ่มหรือรับเงินส่วนต่างจากการปรับระดับเบี้ยประกันสุขภาพหรือระดับเงินเดือนพื้นฐานสำหรับระยะเวลาที่เหลือซึ่งผู้เข้าร่วมโครงการได้ชำระเงินประกันสุขภาพไปแล้ว

4. สำหรับผู้เข้าร่วมโครงการในวันใดๆ ของเดือน จำนวนเงินชำระค่าประกันสุขภาพจะกำหนดเป็นรายเดือนนับจากวันที่ชำระค่าประกันสุขภาพ

ดังนั้น ตามหลักเกณฑ์ข้างต้น ในกรณีที่ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพครัวเรือนได้ชำระค่าประกันสุขภาพแล้ว จะไม่ต้องชำระเงินเพิ่มสำหรับการปรับขึ้นเมื่อเงินเดือนขั้นพื้นฐานเพิ่มขึ้น

มินห์ ฮวา (ท/เอช)

แหล่งที่มา