พบว่าชายคนดังกล่าวมีต่อมน้ำเหลืองที่คอ 27 ต่อม โดย 15 ต่อมเป็นมะเร็ง

นั่นคือผู้ป่วย HVN (อายุ 30 ปี) ที่ไปตรวจสุขภาพตามปกติ และนายแพทย์เหงียน เคียม เทา รองหัวหน้าแผนกหัวใจเต้นผิดจังหวะ ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ พบว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด Ventricular ectopic beat (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดหนึ่ง) แต่เมื่อเห็นว่าคอของผู้ป่วยบวมผิดปกติ แพทย์จึงคลำและพบต่อมน้ำเหลืองแข็งๆ จำนวนมากที่ด้านซ้ายของคอ ผู้ป่วยกล่าวว่าเมื่อไม่กี่เดือนก่อน เขาคลำพบต่อมน้ำเหลืองแข็งๆ ที่คอ ซึ่งไม่เจ็บปวดและไม่มีอาการผิดปกติอื่นๆ จึงคิดว่าเป็นปกติและไม่ไปพบแพทย์ แพทย์จึงสั่งให้ผู้ป่วยทำอัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์และต่อมน้ำเหลืองที่คอ

ผลการศึกษาพบว่าผู้ป่วยมีเนื้องอกต่อมไทรอยด์ที่กลีบซ้ายขนาด 29x23x35มม. มีต่อมน้ำเหลืองส่วนคอจำนวน 27 ต่อมที่มีขนาดต่างกัน โดยต่อมน้ำเหลืองที่ใหญ่ที่สุดมีขนาดถึง 18มม.

แพทย์วินิจฉัยว่าผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์มาเป็นเวลานาน ผลการตรวจเซลล์วิทยาด้วยเข็มขนาดเล็ก (FNAC) ของต่อมไทรอยด์ยืนยันว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด papillary ที่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง ผู้ป่วยได้รับการนัดหมายให้ผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมดและผ่าตัดคอ

ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาสำหรับการเต้นของหัวใจห้องล่างนอกตำแหน่งเพื่อรักษาอัตราการเต้นของหัวใจให้คงที่และหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในระหว่างการผ่าตัด

Người đàn có 27 hạch cổ, trong đó 15 hạch ác tính - Ảnh 1. — คุณหมอแฮงค์ (คนที่ 2 จากซ้าย) ทำการผ่าตัดต่อมไทรอยด์และผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองให้กับคนไข้

นพ. เล ถิ หง็อก ฮัง (ภาควิชาศัลยศาสตร์หัวใจและทรวงอก) ประเมินว่าการผ่าตัดครั้งนี้เป็นการผ่าตัดที่ยาก เนื่องจากตรวจพบโรคในระยะท้ายๆ แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่คอ และไปติดอยู่ใกล้กับหลอดลม ผู้ป่วยยังค่อนข้างอายุน้อย และจำเป็นต้องรักษาเส้นประสาทกล่องเสียงที่กลับมาเป็นปกติไว้ เพื่อไม่ให้ส่งผลกระทบต่อเสียง

ระหว่างการผ่าตัด แพทย์ได้ผ่าตัดเส้นประสาทกล่องเสียงที่กลับมาเป็นซ้ำ นำต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมด และกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่คอ มีต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด 27 ต่อม ในจำนวนนี้ 15 ต่อมเป็นมะเร็ง

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะยังคงได้รับการฉายรังสีเพื่อลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็ง คาดว่าเมื่อภาวะไทรอยด์คงที่แล้ว จะมีการจี้ทำลายเนื้อเยื่อเพื่อรักษาภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วผิดปกติ

“คนไข้โชคดีที่มีแพทย์โรคหัวใจตรวจพบความผิดปกติบริเวณคอและประสานงานกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญท่านอื่นๆ เพื่อให้การรักษาได้อย่างทันท่วงที หากล่าช้า เซลล์มะเร็งอาจแพร่กระจายไปไกล ลุกลามไปยังอวัยวะสำคัญต่างๆ เช่น หลอดลม หลอดอาหาร เส้นประสาท เป็นต้น ซึ่งในขณะนั้น แม้จะผ่าตัดแล้วก็ยังมีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้มากมาย รวมถึงประสิทธิภาพการรักษาก็ลดลง” นพ.แฮง กล่าว

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดพาพิลลารี (หรือที่รู้จักกันในชื่อมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดพาพิลลารี) คิดเป็น 80-85% ของมะเร็งต่อมไทรอยด์ทั้งหมด มะเร็งชนิดนี้มีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดในบรรดามะเร็งต่อมไทรอยด์ ผู้ป่วยมากกว่า 90% สามารถมีชีวิตอยู่ได้นานกว่า 10 ปี หากได้รับการรักษาตั้งแต่ระยะเริ่มต้น

ขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง ผู้ป่วยจะได้รับมอบหมายให้เข้ารับการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมไทรอยด์ออกบางส่วนหรือทั้งหมด การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่คอเพื่อป้องกัน จากนั้นจึงใช้การฉายรังสี การให้เคมีบำบัด และไอโอดีนกัมมันตรังสีร่วมกันเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ

หลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์และการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี ผู้ป่วยจำเป็นต้องรับประทานยาฮอร์โมนไทรอยด์ไปตลอดชีวิต ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ เพื่อให้แพทย์สามารถติดตามและตรวจพบการกลับมาเป็นซ้ำของเนื้องอก ต่อมน้ำเหลือง หรือสัญญาณของการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นได้อย่างใกล้ชิด

ลิงค์ที่มา