ประเด็นใหม่ในการป้องกันและควบคุมการระบาดของเชื้อ HIV ในเวียดนาม

พระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 141/2024/ND-CP ซึ่งมีรายละเอียดเกี่ยวกับมาตราต่างๆ ของกฎหมายว่าด้วยการป้องกันและควบคุมโรคเอชไอวี/เอดส์ มีประเด็นใหม่ๆ มากมายที่เกี่ยวข้องกับการต่อสู้กับโรคระบาดนี้ในเวียดนาม

ข่าว ทางการแพทย์ วันที่ 21 พฤศจิกายน: จุดใหม่ในการป้องกันและควบคุมการระบาดของเชื้อ HIV ในเวียดนาม

พระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 141/2024/ND-CP ซึ่งมีรายละเอียดเกี่ยวกับมาตราต่างๆ ของกฎหมายว่าด้วยการป้องกันและควบคุมโรคเอชไอวี/เอดส์ มีประเด็นใหม่ๆ มากมายที่เกี่ยวข้องกับการต่อสู้กับโรคระบาดนี้ในเวียดนาม

6 ประเด็นใหม่ในการป้องกันและควบคุมการระบาดของเชื้อ HIV ในเวียดนาม

รัฐบาล เพิ่งออกพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 141/2024/ND-CP ซึ่งมีรายละเอียดบทความจำนวนหนึ่งภายใต้กฎหมายว่าด้วยการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อไวรัสเอชไอวี/เอดส์...

พระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 141/2024/ND-CP ซึ่งมีรายละเอียดเกี่ยวกับมาตราต่างๆ ของกฎหมายว่าด้วยการป้องกันและควบคุมโรคเอชไอวี/เอดส์... มีประเด็นใหม่ๆ มากมายที่เกี่ยวข้องกับการต่อสู้กับโรคระบาดนี้ในเวียดนาม

ประเด็นใหม่บางประการของพระราชกฤษฎีกานี้ ได้แก่ แนวทางครบถ้วนเกี่ยวกับบทบัญญัติโดยละเอียดของมาตรา 6 และมาตรา 9 มาตรา 1 แห่งพระราชบัญญัติการป้องกันและควบคุมเอชไอวี/เอดส์ พ.ศ. 2563 ซึ่งอนุญาตให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ที่มีพฤติกรรมเสี่ยงสูงสามารถให้บริการป้องกันและควบคุมเอชไอวี/เอดส์ การตรวจคัดกรองเอชไอวี และการทดสอบยืนยันผลเอชไอวีเป็นบวกได้

ประการแรก พระราชกฤษฎีกากำหนดความจำเป็นในการเผยแพร่และมีส่วนร่วมในการดำเนินมาตรการแทรกแซงการลดอันตรายในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีตามกฎข้อบังคับของรัฐบาล

ให้บริการคำปรึกษาและคัดกรองเอชไอวี และผลิตภัณฑ์ตรวจเอชไอวีด้วยตนเองสำหรับผู้ที่มีพฤติกรรมเสี่ยงสูง ภายใต้เงื่อนไขที่ทางราชการกำหนด

เงื่อนไข บันทึก และขั้นตอนการรับรองสถานพยาบาลที่มีคุณสมบัติดำเนินการตรวจยืนยันการติดเชื้อ HIV ตามระเบียบราชการ

ประการที่สอง ให้กำกับดูแลมาตรการและหัวข้อการใช้มาตรการลดอันตรายในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีให้ครอบคลุมยิ่งขึ้น ให้มีการขยายแนวทางการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี และกำหนดกลุ่มหัวข้อที่ต้องได้รับการแทรกแซงเพื่อปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงของสถานการณ์การระบาดของเอชไอวี และกลุ่มที่มีพฤติกรรมเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีที่เกิดขึ้นใหม่ ตามที่บัญญัติไว้ในมาตรา 1 วรรค 7 แห่งพระราชบัญญัติเอชไอวี พ.ศ. 2563 (แก้ไขและเพิ่มเติมมาตรา 21 แห่งพระราชบัญญัติเอชไอวี พ.ศ. 2549)

ประการที่สาม การจัดการ การจัดจำหน่าย และการใช้ยาต้านเอชไอวีมีความไม่สอดคล้องกันมากมายกับกฎหมายงบประมาณแผ่นดิน กฎหมายยา และกฎหมายประกันสุขภาพ ซึ่งจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลง

ในทางปฏิบัติมีผู้ได้รับยาต้านไวรัสฟรีอยู่ 3 กลุ่ม คือ ผู้ที่สัมผัสเชื้อ HIV และผู้ติดเชื้อ HIV จากการเข้าร่วมปฏิบัติการกู้ภัย

เด็กที่มีข้อบ่งชี้ในการรักษาเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก ผู้ติดเชื้อเอชไอวีในสถาน ศึกษา ภาคบังคับ โรงเรียนดัดสันดาน สถานบำบัดยาเสพติด สถานสงเคราะห์สังคม เรือนจำ ค่ายกักกันชั่วคราว บ้านพักกักกันชั่วคราว และสถานกักกันอื่นๆ

การเปลี่ยนแปลงนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายข้างต้นเข้าถึงยาต้านไวรัสได้อย่างครอบคลุม แสดงให้เห็นถึงความเหนือกว่าของสังคมและรัฐ และสอดคล้องกับมาตรา 13 แห่งพระราชบัญญัติป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ พ.ศ. 2563 (แก้ไขและเพิ่มเติมมาตรา 39 แห่งพระราชบัญญัติป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ พ.ศ. 2549)

ประการที่สี่ แก้ไขกฎระเบียบเกี่ยวกับผู้ติดยาฝิ่นจำนวนหนึ่งในพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 90/2016/ND-CP ให้สอดคล้องกับกฎระเบียบที่เปลี่ยนแปลงไปในพระราชบัญญัติป้องกันและควบคุมยาเสพติด พ.ศ. 2564 และพระราชบัญญัติแก้ไขและเพิ่มเติมบทบัญญัติบางมาตราของพระราชบัญญัติการจัดการการฝ่าฝืนทางปกครอง พร้อมกันนี้ ให้รวมเนื้อหาของกฎระเบียบเกี่ยวกับการจำหน่ายยาทดแทนหลายวันไว้ในพระราชกฤษฎีกา เพื่อสร้างช่องทางทางกฎหมายสำหรับการขยายตัวทั่วประเทศในอนาคตอันใกล้

ประการที่ห้า ในส่วนของบันทึกและขั้นตอนการลงทะเบียนเพื่อเข้ารับการบำบัดการติดสารเสพติดโอปิออยด์ด้วยยาทดแทน และบันทึกและขั้นตอนการออกบัตรเจ้าหน้าที่บริการชุมชน กฎระเบียบมีความเหมาะสมกับความเป็นจริงและตรงตามข้อกำหนดในการลดขั้นตอนทางการบริหาร

ระเบียบว่าด้วยการบันทึกและขั้นตอนในการออกบัตรเจ้าหน้าที่ติดต่อชุมชนในหนังสือเวียนร่วมไม่สอดคล้องกับระเบียบว่าด้วยการประกาศใช้เอกสารทางกฎหมายเกี่ยวกับการควบคุมขั้นตอนทางปกครองอีกต่อไป

ประการที่หก ได้มีการแก้ไขข้อบังคับจำนวนหนึ่งเกี่ยวกับสิ่งอำนวยความสะดวกด้านวัสดุและเงื่อนไขของบุคลากรในการจัดการการดำเนินงานของสถานพยาบาลทางเลือกและสถานพยาบาลยืนยันผลตรวจเอชไอวีเป็นบวกเพื่อให้สอดคล้องกับระบบเอกสารทางกฎหมายเกี่ยวกับการตรวจร่างกาย การรักษา และความปลอดภัยทางชีวภาพ ขณะเดียวกัน ได้มีการเพิ่มข้อบังคับเพิ่มเติมเกี่ยวกับเงื่อนไข อำนาจ บันทึก ขั้นตอน และกระบวนการในการกำหนดและปรับใบรับรองสถานพยาบาลยืนยันผลตรวจเอชไอวีเป็นบวก ซึ่งไม่ได้ระบุไว้ก่อนหน้านี้ในพระราชกฤษฎีกาหมายเลข 75/2016/ND-CP

ตั้งแต่ปี 2568 เป็นต้นไป กฎเกณฑ์การแบ่งรายการยาตามประเภทโรงพยาบาลจะถูกยกเลิก

นางสาวหวู่ นู อันห์ รองอธิบดีกรมประกันสุขภาพ (กระทรวงสาธารณสุข) เปิดเผยว่า ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยาเป็นองค์ประกอบที่สำคัญมาโดยตลอด และมักคิดเป็นสัดส่วนที่มากของค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลทั้งหมดภายใต้ประกันสุขภาพ

ขณะนี้อยู่ระหว่างการประกาศใช้รายการและระเบียบการชำระค่าประกันสุขภาพสำหรับยา ตามหนังสือเวียนที่ 20/2022/TT-BYT ลงวันที่ 31 ธันวาคม 2565 ของรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง ประกาศใช้รายการและอัตรา เงื่อนไขการชำระค่ายา ผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพ ยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสี และเครื่องหมายต่างๆ ภายในขอบเขตสิทธิประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

นางหนู อันห์ กล่าวว่า หลังจากดำเนินการมาเกือบ 2 ปี หนังสือเวียนฉบับที่ 20 ได้เผยให้เห็นปัญหาหลายประการ ซึ่งจำเป็นต้องมีการแก้ไข เพิ่มเติม และปรับปรุงให้เหมาะสมกับสถานการณ์จริง

กระทรวงสาธารณสุขได้ออกประกาศฉบับที่ 37 เพื่อแก้ไขข้อบกพร่องดังกล่าว และตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 เป็นต้นไป สถานพยาบาลทั่วประเทศจะปฏิบัติตามประกาศฉบับใหม่นี้

ดังนั้น หนังสือเวียนที่ 37 จึงมีประเด็นใหม่หลายประการ โดยเฉพาะที่ก่อนหน้านี้ได้มีการนำยาไปใช้และชำระเงินโดยประกันสุขภาพ ณ สถานพยาบาลที่ตรวจและรักษาพยาบาลตามระดับชั้นของโรงพยาบาล ได้แก่ โรงพยาบาลชั้นพิเศษ โรงพยาบาลชั้น 1 โรงพยาบาลชั้น 2 โรงพยาบาลชั้น 3 และโรงพยาบาลชั้น 4 ระดับวิชาชีพเทคนิค ได้แก่ ระดับส่วนกลาง ระดับจังหวัด ระดับอำเภอ และระดับชุมชน

ข้อดีของการไม่แบ่งรายการยาตามระดับโรงพยาบาลคือสถานพยาบาลตรวจและรักษาสามารถใช้ยาในรายการได้ทั้งหมดตามขอบเขตของกิจกรรมวิชาชีพ แนวทางการวินิจฉัยและการรักษา โดยไม่คำนึงถึงระดับโรงพยาบาลหรือระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิค

ทั้งนี้ยังส่งเสริมให้สถานพยาบาลพัฒนาความเชี่ยวชาญและเทคนิค ดึงดูดบุคลากร และส่งเสริมการพัฒนาศักยภาพบุคลากรทางการแพทย์ โดยเฉพาะการสร้างเงื่อนไขในการพัฒนาการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้า โดยสร้างความเป็นธรรมในการเข้าถึงและจ่ายค่าประกันสุขภาพสำหรับยา

การไม่แบ่งรายการยาตามประเภทโรงพยาบาลยังช่วยจำกัดจำนวนผู้ป่วยที่เลือกไปรับบริการที่สถานพยาบาลตรวจและรักษาที่มีความเชี่ยวชาญทางเทคนิคสูง ลดปัญหาภาระงานเกินพิกัดในสถานพยาบาลตรวจและรักษาบางแห่งที่มีความเชี่ยวชาญทางเทคนิคสูง

นอกจากนี้ หนังสือเวียนฉบับใหม่ยังได้เพิ่มระเบียบข้อบังคับใหม่เกี่ยวกับคำสั่งการชำระค่ายา เช่น ระเบียบข้อบังคับการชำระค่ายาที่สถานีอนามัยประจำตำบล ซึ่งจะส่งผลให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังเข้าถึงยาได้มากขึ้นเมื่อได้รับการดูแลและรักษาที่สถานีอนามัย ขณะเดียวกันก็สร้างกลไกทางการเงินเพื่อส่งเสริมการพัฒนาและปรับปรุงศักยภาพวิชาชีพของเจ้าหน้าที่ที่สถานีอนามัยประจำตำบล

หรือกฎระเบียบการชำระค่ายารักษาโรคเรื้อรัง กรณีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลด้วยโรคอื่น เพื่อให้ผู้เอาประกันสุขภาพสามารถเข้าถึงการใช้ยาได้อย่างต่อเนื่อง และรับรองสิทธิในการชำระค่ายาจากประกันสุขภาพ

ยังมีการกำหนดระเบียบการชำระค่ายาในกรณีพิเศษ เพื่อเพิ่มความยืดหยุ่นในสถานการณ์พิเศษ เช่น ภัยธรรมชาติ สงคราม ภัยพิบัติต่างๆ

ตามที่หัวหน้าฝ่ายประกันสุขภาพ ระบุว่า กฎระเบียบใหม่เหล่านี้จะช่วยเสริมกรณีที่อยู่ในความคุ้มครองของกองทุนประกันสุขภาพ เพื่อเพิ่มการเข้าถึงยา ให้ความยืดหยุ่นในการสั่งจ่ายยาสำหรับผู้ป่วย และสร้างเงื่อนไขให้สถานพยาบาลสามารถจ่ายค่ายาที่ไม่เคยจ่ายมาก่อนเนื่องจากไม่มีคำสั่งที่ชัดเจนได้

โดยมีส่วนสนับสนุนให้ผู้เอาประกันภัยได้รับสิทธิต่างๆ ควบคู่ไปกับการสร้างกลไกทางการเงินเพื่อส่งเสริมการพัฒนาสถานบริการตรวจรักษาพยาบาล

อัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองและความดันโลหิตสูงมีแนวโน้มลดลงเรื่อยๆ

ตามคำกล่าวของศาสตราจารย์ Alta Schutte หัวหน้ากลุ่มวิจัยหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือด และการเผาผลาญอาหาร คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยนิวเซาท์เวลส์ ประเทศออสเตรเลีย ระบุว่า ประชากรทั่วโลก 1,400 ล้านคนเป็นโรคความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดสมอง

เมื่อพูดถึงการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและโรคหัวใจ สิ่งสำคัญที่สุดคือการแก้ไขปัญหาความดันโลหิตสูง แม้จะมีความก้าวหน้ามากมาย แต่เราก็ยังไม่สามารถปรับปรุงปัญหาการป้องกันและรักษาโรคหัวใจ รวมถึงการปกป้องสุขภาพหัวใจได้อย่างมีนัยสำคัญ

ตามที่ศาสตราจารย์ Valery Feigin ผู้อำนวยการสถาบันโรคหลอดเลือดสมองและประสาทวิทยาศาสตร์ประยุกต์แห่งชาติ มหาวิทยาลัยเทคโนโลยีออคแลนด์ (NISAN) (นิวซีแลนด์) กล่าวไว้ ปัจจัยด้านวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพมักถูกมองข้ามเมื่อประเมินความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ

มาตรการป้องกัน CVD มุ่งเน้นไปที่กลุ่มเสี่ยงสูงเป็นหลัก แต่โรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดหัวใจมากถึงร้อยละ 80 เกิดขึ้นในกลุ่มเสี่ยงต่ำถึงปานกลาง เนื่องมาจากกลุ่มสาเหตุเหล่านี้โดยเฉพาะ

น้ำหนักเกิน โรคอ้วน และการรับประทานอาหารที่มีไฟเบอร์ต่ำ การดื่มเครื่องดื่มอัดลมและแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก นำไปสู่ความดันโลหิตสูงและความผิดปกติของระบบเผาผลาญ ส่งผลให้ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญซึ่งอยู่ใน 1% อันดับสูงสุดของนักวิทยาศาสตร์ที่ถูกอ้างถึงมากที่สุดในทุกสาขา กล่าวว่านี่เป็นวิถีชีวิตทั่วไปในหมู่เด็กและวัยรุ่น

ศาสตราจารย์ Alta Schutte ผู้เขียนบทความวิทยาศาสตร์มากกว่า 400 ฉบับในสาขาความดันโลหิตและโรคหลอดเลือดหัวใจ แสดงความคิดเห็นในทำนองเดียวกัน

ศาสตราจารย์อัลตา ชุตเทอ ระบุว่า เด็กและเยาวชนในช่วงอายุ 20 และ 30 ปี มีจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ที่ป่วยเป็นโรคความดันโลหิตสูง ซึ่งก่อนหน้านี้พบได้เฉพาะในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป การมีความดันโลหิตสูงตั้งแต่อายุยังน้อยหมายถึงความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้เร็วขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการตรวจพบและรักษาด้วยยาหรือการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต

นอกจากนี้ ศาสตราจารย์ชุตเต้ยังเน้นย้ำว่า ความดันโลหิตสูงมักไม่มีอาการที่ชัดเจน ทำให้ยากต่อการวินิจฉัยและรักษาโรคหลอดเลือดสมองในระยะเริ่มต้น

เธอชี้ให้เห็นว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงไม่รู้ด้วยซ้ำว่าตนเองเป็นโรคนี้ และมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง โรคไตวาย และโรคสมองเสื่อม

มากกว่า 75% ของคนเหล่านี้มาจากประเทศที่มีรายได้น้อยถึงปานกลาง ซึ่งหมายความว่าเราจำเป็นต้องปรับปรุงสถานการณ์ ไม่เพียงแต่ในพื้นที่ที่มีสภาพความเป็นอยู่ที่ดีเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในประเทศที่มีสภาพความเป็นอยู่ที่ยากลำบากด้วย

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2111-nhung-diem-moi-trong-phong-chong-dai-dich-hiv-tai-viet-nam-d230556.html