ความพยายามในการช่วยชีวิตผู้ป่วยมะเร็งตับระยะสุดท้าย

มะเร็งตับระยะสุดท้ายที่มีอาการแทรกซ้อนร่วมด้วย เช่น ท่อน้ำดีอุดตัน ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ติดเชื้อราในปอด อวัยวะหลายส่วนล้มเหลว... ทำให้ผู้ป่วย D.TT เข้าสู่ภาวะวิกฤต

หลังจากต้องเผชิญกับการแทรกแซงที่คุกคามชีวิตและต้องรักษาตัวในหน่วยผู้ป่วยวิกฤต (ICU) นานกว่าหนึ่งเดือน เขาก็ยังคงก้าวผ่านเส้นแบ่งระหว่างชีวิตและความตายได้อย่างมั่นคง และใช้ชีวิตอันมีค่ากับครอบครัวต่อไป

การแทรกแซงการคลายความดันในท่อน้ำดี

นายดี.ที.ที อายุ 63 ปี จากเมืองลองเซวียน อันซาง เดินทางมาที่นครโฮจิมินห์เพื่อตรวจร่างกายด้วยอาการตัวเหลือง ตาเหลือง และร่างกายอ่อนแอ เมื่อประมาณ 2 เดือนที่แล้ว เขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตับระยะลุกลาม ในเวลานี้ เนื้องอกในตับได้แพร่กระจายไปกดทับท่อน้ำดี ทำให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำดี ติดเชื้อในท่อน้ำดี ตับวายรุนแรง และท้องมาน ครอบครัวของเขาจึงนำเขาไปที่โรงพยาบาลเจียอัน 115 เพื่อรับการรักษา

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ 2 นพ. ตรัน ทันห์ ซาง ​​กำลังรักษาคนไข้ในห้องไอซียู - ภาพ: KH

วันที่ 10 เมษายน นายที เข้ารับการรักษาฉุกเฉินที่โรงพยาบาลเกียอัน 115 ผลการตรวจพบว่าเป็นมะเร็งตับหลายจุดและมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่บริเวณฮิลลา เนื้องอกขนาดใหญ่ในตับด้านขวาได้รุกล้ำเข้าไปในหลอดเลือดดำพอร์ทัล ทำให้หลอดเลือดดำของตับ หลอดเลือดดำใหญ่ที่อยู่บริเวณฮิลัมถูกกดทับ ทำให้ท่อน้ำดีที่เหลือแตกออก เนื้องอกในตับรุกล้ำเข้าไปในท่อน้ำดี ทำให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำดี ติดเชื้อในท่อน้ำดี และดัชนีบิลิรูบินรวมสูงถึง 402.84 µmol/L ซึ่งสูงกว่าค่าปกติถึง 20 เท่า การตรวจเลือดยังแสดงให้เห็นความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอย่างรุนแรงอีกด้วย

ภาวะนี้ถือเป็นความท้าทายที่สำคัญ และแพทย์ได้ตัดสินใจว่าหากไม่เปิดท่อน้ำดีให้ทันเวลา ผู้ป่วยก็ไม่น่าจะรอดชีวิตได้ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องรักษาอาการผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดก่อนเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการมีเลือดออกระหว่างขั้นตอนการรักษา ตลอดระยะเวลาสามวัน ทีมดมยาสลบและการช่วยชีวิตได้ประสานงานการถ่ายพลาสมาและเกล็ดเลือดเพื่อปรับปรุงสถานะการแข็งตัวของเลือด เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการแทรกแซงที่สำคัญ

วันที่ 14 เมษายน คุณหมอ T. ได้เข้ารับการตรวจ ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) เพื่อเปิดท่อน้ำดีใหม่ โดยแพทย์ได้ใช้เครื่อง C-arm ตรวจพบว่าท่อน้ำดีส่วนรวมและท่อน้ำดีในตับแคบลง 3 จุด จึงได้ใส่ขดลวดโลหะขนาด 10x80 มม. จากท่อน้ำดีตับซ้าย - ท่อน้ำดีตับส่วนรวมผ่านท่อน้ำดีส่วนรวมเพื่อให้น้ำดีไหลกลับได้ หลังจากใส่ขดลวดสำเร็จ การตรวจด้วยอัลตราซาวนด์พบว่าท่อน้ำดีในส่วนที่ 3 ยังคงขยายตัวอยู่ แพทย์จึงต้องทำการระบายน้ำดีผ่านผิวหนัง (percutaneous biliary drain, PTBD) ในตับซ้ายต่อไป

กว่าจะได้ลมหายใจอีกครั้งก็ผ่านมาเป็นเดือน

แต่ความท้าทายไม่ได้หยุดอยู่แค่นั้น เนื่องจากมะเร็งตับในระยะลุกลามและการติดเชื้อทางเดินน้ำดีอย่างรุนแรงก่อนหน้านี้ คุณทีจึงประสบภาวะตับวายรุนแรง การติดเชื้อลุกลามและทำให้เกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ร่วมกับภาวะไตวายและกรดเกินในเลือด คุณทีจึงถูกส่งตัวไปที่ห้องไอซียูทันทีและเข้ารับการบำบัดทดแทนไตอย่างต่อเนื่อง (CRRT) เพื่อสนับสนุนการทำงานของตับและไต

แพทย์ทำ ERCP และ PTDB เพื่อคลายความกดทับในท่อน้ำดีให้กับผู้ป่วย - ภาพ: KH

นายแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ 2 นายแพทย์ Tran Thanh Sang หัวหน้าแผนกการรักษาผู้ป่วยวิกฤต - พิษ กล่าวว่า ผู้ป่วยมีอาการตับวาย โคม่าก่อนตับวาย ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ภาวะผอมแห้งรุนแรง ท้องมาน และติดเชื้อในกระแสเลือด เนื่องมาจากเชื้อแบคทีเรียดื้อยาหลายสายพันธุ์และเชื้อราในปอด แพทย์ต้องทำการรักษาด้วยการฉายรังสีซ้ำ 3 ครั้ง ปรับยาปฏิชีวนะตามการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ และใช้ยาต้านเชื้อราในการรักษาการติดเชื้อราในปอด เนื่องจากภาวะผอมแห้งรุนแรง นายแพทย์ T. จึงได้รับการให้อาหารทางสายให้อาหารทางกระเพาะอาหารเพื่อให้พลังงานและสารอาหารที่จำเป็น ช่วยให้ร่างกายแข็งแรงเพียงพอที่จะต่อสู้กับโรคได้ ขณะเดียวกัน เนื่องจากเขามีแผลในผิวหนังเนื่องจากนอนราบเป็นเวลานาน จึงได้รับการดูแลเป็นพิเศษเพื่อรักษาและป้องกันไม่ให้แผลลุกลาม การรักษาแต่ละวันเป็นความพยายามอย่างไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อย แพทย์ติดตามความคืบหน้าอย่างใกล้ชิด ประสานงานอย่างต่อเนื่องเพื่อควบคุมการติดเชื้อ บำรุงร่างกาย และรักษาความหวังในการมีชีวิตรอดของผู้ป่วย

“ถึงแม้จะต้องตกอยู่ในอาการวิกฤตหลายครั้ง แต่ผู้ป่วยก็ยังคงให้ความร่วมมือในการรักษาและปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์อย่างเคร่งครัด เราพบว่าเขามีความมุ่งมั่นอย่างแรงกล้าที่จะมีชีวิตอยู่และอดทนจนถึงที่สุด ความอดทนของเขาและความปรารถนาของญาติๆ เป็นแรงบันดาลใจให้กับทีมแพทย์ทุกคน” ดร.ซางกล่าว

ต้องขอบคุณการประสานงานอย่างใกล้ชิดระหว่างแพทย์เฉพาะทาง ทำให้อาการของนายทีค่อยๆ ดีขึ้น หลังจากอดทนอยู่ในห้องไอซียูนานกว่าหนึ่งเดือน เขาจึงถูกส่งตัวไปที่แผนกศัลยกรรมเพื่อรับการดูแลแบบประคับประคองต่อไป เมื่อวันที่ 26 พฤษภาคม เขาออกจากโรงพยาบาลในสภาพมีสติสัมปชัญญะและสัญญาณชีพคงที่ ทำให้ครอบครัวของเขามีความสุขมาก

นพ.สัง กล่าวว่า มะเร็งตับมีอัตราการเสียชีวิตสูง เนื่องจากมักตรวจพบช้า การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ ถือเป็นวิธีที่ดีที่สุดที่จะเพิ่มโอกาสในการรักษา ดังนั้น การตรวจคัดกรองเชิงรุกจึงมีความจำเป็นเป็นระยะ โดยเฉพาะในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง เช่น ผู้ป่วยโรคตับอักเสบเรื้อรังและตับแข็ง

ที่มา: https://thanhnien.vn/no-luc-gianh-su-song-cua-benh-nhan-ung-thu-gan-giai-doan-cuoi-185250604105204477.htm