ความพยายามในการช่วยชีวิตผู้ป่วยมะเร็งตับระยะสุดท้าย

มะเร็งตับระยะสุดท้ายที่มาพร้อมภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น ท่อน้ำดีอุดตัน ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด การติดเชื้อราในปอด อวัยวะหลายส่วนล้มเหลว... ทำให้ผู้ป่วย D.TT เข้าสู่ภาวะวิกฤต

หลังจากต้องเข้ารับการผ่าตัดที่คุกคามชีวิตและต้องรักษาตัวในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) นานกว่าหนึ่งเดือน เขาก็ยังคงยืนหยัดอย่างมั่นคงในการก้าวข้ามเส้นแบ่งระหว่างความเป็นและความตาย และใช้ชีวิตอันมีค่ากับครอบครัวต่อไป

การแทรกแซงการลดความดันในท่อน้ำดี

คุณดี.ที.ที อายุ 63 ปี จากเมืองลองเซวียน จังหวัดอานซาง เดินทางมาที่นครโฮจิมินห์เพื่อตรวจร่างกายด้วยอาการตัวเหลือง ตาเหลือง และร่างกายอ่อนแอ เมื่อประมาณ 2 เดือนที่แล้ว ท่านได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตับระยะสุดท้าย ในขณะนั้นเนื้องอกในตับได้แพร่กระจายไปกดทับท่อน้ำดี ทำให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำดี ติดเชื้อในท่อน้ำดี ตับวายรุนแรง และมีภาวะท้องมาน ครอบครัวของท่านจึงนำท่านส่งโรงพยาบาลเจียอาน 115 เพื่อรับการรักษา

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ 2 นายแพทย์ Tran Thanh Sang กำลังรักษาผู้ป่วยใน ICU - ภาพ: KH

วันที่ 10 เมษายน คุณ T. เข้ารับการรักษาฉุกเฉินที่โรงพยาบาล Gia An 115 ผลการตรวจพบว่าเป็นมะเร็งตับแบบหลายตำแหน่งและมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่บริเวณฮิลาร์ เนื้องอกขนาดใหญ่ในตับด้านขวาได้ลุกลามไปยังหลอดเลือดดำพอร์ทัล ส่งผลให้หลอดเลือดดำตับ หลอดเลือดดำใหญ่ที่อยู่ใต้ตับถูกกดทับ ส่งผลให้ท่อน้ำดีส่วนปลายที่เหลือขยายตัว เนื้องอกในตับลุกลามไปยังท่อน้ำดี ทำให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำดี การติดเชื้อในทางเดินน้ำดี และดัชนีบิลิรูบินรวมสูงถึง 402.84 ไมโครโมลต่อลิตร ซึ่งสูงกว่าค่าปกติถึง 20 เท่า การตรวจเลือดยังพบความผิดปกติในการแข็งตัวของเลือดอย่างรุนแรง

ภาวะนี้ถือเป็นความท้าทายที่สำคัญ และแพทย์ระบุว่าหากทางเดินน้ำดีไม่เปิดทันเวลา ผู้ป่วยอาจมีโอกาสรอดชีวิตได้ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องรักษาอาการผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดก่อน เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกระหว่างการผ่าตัด ตลอดระยะเวลาสามวัน ทีมวิสัญญีและทีมกู้ชีพได้ประสานงานการถ่ายเลือดพลาสมาและเกล็ดเลือดเพื่อปรับปรุงสถานะการแข็งตัวของเลือด เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดครั้งสำคัญ

เมื่อวันที่ 14 เมษายน คุณที. ได้เข้ารับการตรวจทางเดินน้ำดีและตับอ่อนด้วยกล้องเอนโดสโคปแบบย้อนกลับ (ERCP) เพื่อเจาะท่อน้ำดีอีกครั้ง แพทย์ตรวจพบว่าท่อน้ำดีร่วมและท่อน้ำดีในตับตีบแคบลง 3 จุด โดยใช้เครื่องซีอาร์ม แพทย์จึงใส่ขดลวดโลหะขนาด 10x80 มม. จากท่อตับซ้าย โดยผ่านท่อน้ำดีร่วมเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของน้ำดี หลังจากใส่ขดลวดสำเร็จ การตรวจอัลตราซาวนด์พบว่าท่อน้ำดีในส่วนที่ 3 ยังคงขยายตัวอยู่ แพทย์จึงจำเป็นต้องทำการระบายน้ำดีผ่านผิวหนัง (PTBD) ในตับซ้ายต่อไป

กว่าจะได้หายใจคืนมาได้ก็ปาเข้าไปกว่าเดือนแล้ว

แต่ความท้าทายไม่ได้หยุดอยู่แค่นั้น เนื่องจากมะเร็งตับระยะลุกลามและการติดเชื้อทางเดินน้ำดีอย่างรุนแรงก่อนหน้านี้ คุณที. จึงต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะตับวายรุนแรง การติดเชื้อแพร่กระจายและนำไปสู่ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ร่วมกับภาวะไตวายและภาวะกรดเกินในเลือด เขาถูกส่งตัวไปยังหอผู้ป่วยหนัก (ICU) ทันที และเข้ารับการบำบัดทดแทนไตอย่างต่อเนื่อง (CRRT) เพื่อสนับสนุนการทำงานของตับและไต

แพทย์ทำ ERCP และ PTDB เพื่อคลายความกดในทางเดินน้ำดีให้กับผู้ป่วย - ภาพ: KH

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง 2 นพ. ตรัน ถั่น ซาง หัวหน้าแผนกไอซียู-ต้านพิษ กล่าวว่า ผู้ป่วยมีอาการตับวาย โคม่าก่อนตับวาย ระบบหายใจล้มเหลว ภาวะผอมแห้งอย่างรุนแรง ท้องมาน และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด อันเนื่องมาจากเชื้อแบคทีเรียดื้อยาหลายสายพันธุ์และการติดเชื้อราในปอด แพทย์ต้องทำการรักษาด้วยการฉายรังสีแบบ CRRT 3 ครั้ง ปรับยาปฏิชีวนะตามผลการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ และใช้ยาต้านเชื้อราเพื่อรักษาการติดเชื้อราในปอด เนื่องจากภาวะผอมแห้งอย่างรุนแรง คุณที. จึงได้รับการป้อนอาหารผ่านทางสายยางให้อาหารทางกระเพาะอาหารเพื่อให้พลังงานและสารอาหารที่จำเป็น ช่วยให้ร่างกายแข็งแรงพอที่จะต่อสู้กับโรคได้ ในขณะเดียวกัน เนื่องจากเขามีแผลที่ผิวหนังเนื่องจากการนอนเป็นเวลานาน จึงได้รับการดูแลเป็นพิเศษในการรักษาและป้องกันไม่ให้แผลลุกลาม การรักษาในแต่ละวันเป็นความพยายามอย่างไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อย แพทย์ติดตามอาการอย่างใกล้ชิด ประสานงานอย่างต่อเนื่องเพื่อควบคุมการติดเชื้อ บำรุงร่างกาย และรักษาความหวังในการมีชีวิตรอดของผู้ป่วย

แม้จะตกอยู่ในอาการวิกฤตหลายครั้ง แต่ผู้ป่วยก็ยังคงให้ความร่วมมือในการรักษาและปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์อย่างเคร่งครัด เราเห็นถึงความมุ่งมั่นอันแรงกล้าที่จะมีชีวิตอยู่และอดทนจนถึงที่สุด ความอดทนและความปรารถนาดีของญาติพี่น้องเป็นแรงบันดาลใจให้กับทีมแพทย์ทุกคน” ดร. ซัง กล่าว

ด้วยความร่วมมืออย่างใกล้ชิดระหว่างแพทย์ผู้เชี่ยวชาญแต่ละสาขา อาการของนายที. จึงค่อยๆ ดีขึ้น หลังจากอดทนอยู่ในห้องไอซียูนานกว่าหนึ่งเดือน เขาจึงถูกส่งตัวไปยังแผนกศัลยกรรมเพื่อรับการดูแลแบบประคับประคองอย่างต่อเนื่อง วันที่ 26 พฤษภาคม เขาออกจากโรงพยาบาลในสภาพมีสติสัมปชัญญะครบถ้วน สัญญาณชีพคงที่ สร้างความยินดีอย่างยิ่งแก่ครอบครัว

ดร.ซาง กล่าวว่า มะเร็งตับมีอัตราการเสียชีวิตสูง เนื่องจากมักตรวจพบช้า การตรวจพบตั้งแต่ระยะแรกเป็นวิธีที่ดีที่สุดที่จะเพิ่มโอกาสในการรักษา ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจคัดกรองเชิงรุกเป็นระยะ โดยเฉพาะในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง เช่น ผู้ป่วยโรคตับอักเสบเรื้อรังและตับแข็ง

ที่มา: https://thanhnien.vn/no-luc-gianh-su-song-cua-benh-nhan-ung-thu-gan-giai-doan-cuoi-185250604105204477.htm