หัวใจและตับ “พิชิต” 300 กม. สร้างปาฏิหาริย์ที่เวียดนาม

(แดน ตรี) - หัวใจและตับของชายหนุ่มจากจังหวัดเหงะอาน เดินทางกว่า 300 กิโลเมตรเพื่อช่วยชีวิตคนแปลกหน้า สร้างปาฏิหาริย์ "ครั้งแรก" ให้กับประเทศเวียดนาม

เมื่อวันที่ 30 กันยายน ชายวัย 36 ปี อาศัยอยู่ในอำเภอเอียนถั่น จังหวัดเหงะอาน ประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์ร้ายแรงเนื่องจากพลัดตก ผู้ป่วยถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลเหงะอานทันทีเพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน แม้แพทย์และพยาบาลจะพยายามช่วยชีวิต แต่ผู้ป่วยก็ไม่สามารถฟื้นตัวได้เนื่องจากสมองได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและได้รับการวินิจฉัยว่าสมองเสียชีวิต ด้วยความเจ็บปวดอย่างสุดจะพรรณนา ครอบครัวของผู้ป่วยได้ตัดสินใจอย่างกล้าหาญอย่างยิ่ง ตกลงบริจาคอวัยวะของคนที่ตนรัก โดยหวังว่าชีวิตของเขาจะยังคงดำเนินต่อไปในชีวิตอื่นๆ ขณะเดียวกัน ที่ กรุงฮานอย คุณ D.VH (อายุ 41 ปี) กำลังใกล้จะเสียชีวิต ชีวิตของเขายังคงมีชีวิตอยู่ด้วยเครื่องหัวใจและปอดเทียม (ECMO) และเครื่องอื่นๆ อีกมากมาย เนื่องจากหัวใจและตับของเขาสูญเสียการทำงานหลักไปเกือบหมดแล้ว

เมื่อสองปีก่อน ชีวิตของคุณ H. พลิกผันอย่างสิ้นเชิงเมื่อเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวระยะสุดท้าย (การทำงานของหัวใจเพียง 23%) อันเนื่องมาจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตแบบหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (atrial fibrillation) ร่างกายของเขาค่อยๆ เสื่อมถอยลงเรื่อยๆ ในแต่ละวันที่ผ่านไป สิบวันก่อนที่เขาจะเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก คุณ H. เริ่มรู้สึกหายใจลำบาก แน่นหน้าอก ท้องอืด และมีอาการบวมน้ำทั่วร่างกาย ระหว่างการรักษาที่โรงพยาบาลท้องถิ่น คุณ H. ไม่ตอบสนองต่อการรักษา จึงถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก ระหว่างการรักษา คุณ H. ต้องพึ่งยาเพิ่มความดันโลหิตและยาขับปัสสาวะทางหลอดเลือดดำอย่างสมบูรณ์ อาการของผู้ป่วยทรุดลง วันที่ 30 กันยายน อาการของคุณ H. อยู่ในขั้นวิกฤต ความดันโลหิตลดลงเหลือ 70/50 มิลลิเมตรปรอท ซึ่งเป็นระดับอันตราย ผิวหนังเย็นและเหนียวเหนอะหนะ และปัสสาวะน้อยลง แพทย์และพยาบาลในแผนกผู้ป่วยหนักโรคหัวใจและทรวงอก ถูกบังคับให้ใช้เครื่องช่วยหายใจแบบไม่ผ่าตัดเพื่อช่วยหายใจ อย่างไรก็ตาม อาการหายใจลำบากของนาย H. ยังคงแย่ลงเรื่อยๆ ที่สำคัญกว่านั้นคือ ผู้ป่วยยังมีภาวะตับวายเฉียบพลันและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอย่างรุนแรง ร่วมกับระดับเอนไซม์ตับสูง ผู้ป่วยได้รับการปรึกษาจากศูนย์ทั้งหมด และได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจฉุกเฉินและติดตั้งเครื่องช่วยหายใจไฟฟ้า (ECMO) อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเพียงวิธีแก้ปัญหาชั่วคราวเพื่อช่วยชีวิต แพทย์สรุปว่ามีเพียงวิธีเดียวที่จะทำให้นาย H. ฟื้นจากความตายได้ นั่นคือการปลูกถ่ายหัวใจและตับพร้อมกัน

ด้วยความยินยอมของครอบครัว โรงพยาบาล เหงะอาน จึงได้ดำเนินการตามขั้นตอนตามกฎหมาย พร้อมกันนั้นได้รายงานไปยังศูนย์ประสานงานการปลูกถ่ายอวัยวะแห่งชาติ เมื่อได้รับข้อมูลจากโรงพยาบาลเหงะอาน ศูนย์ประสานงานการปลูกถ่ายอวัยวะแห่งชาติและโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กได้ออกประกาศ "การเตือนภัยสีแดง" ทันที เพื่อดำเนินการตามแผนการกู้คืนอวัยวะและเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อนในเวียดนาม

ดร. ดุง ดึ๊ก หุ่ง ผู้อำนวยการโรงพยาบาลมิตรภาพเวียด ดึ๊ก กล่าวถึงการตัดสินใจ "เริ่ม" การผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจและตับพร้อมกันครั้งแรกว่า "ยาก" "ทันทีที่เราได้รับแจ้งว่าผู้ป่วยยินยอมรับการปลูกถ่าย สภาวิชาชีพของโรงพยาบาลจึงได้จัดการประชุมด่วน จากข้อมูลทางวิชาชีพทั้งหมดเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วย เราจึงตัดสินใจว่านี่เป็นกรณีที่ตัดสินใจได้ยาก มีสองสิ่งที่ทำให้เราต้องระมัดระวัง คือ ผู้ป่วยมีอาการป่วยหนักเกินไป มีความเสี่ยงสูง และการปลูกถ่ายครั้งนี้เป็นการผ่าตัดที่ยากและไม่เคยมีใครทำมาก่อน" ดร. หุ่ง วิเคราะห์ "ถ้ามันยาก ทำไมเราถึงยังทำอยู่ล่ะ" ผู้อำนวยการโรงพยาบาลมิตรภาพเวียด ดึ๊ก ชี้ให้เห็นเหตุผลสำคัญสองประการ ประการแรก โรงพยาบาลมั่นใจในความเชี่ยวชาญของแพทย์ และความสามารถในการประสานงานด้านการปลูกถ่ายอวัยวะ ซึ่งเป็นสิ่งที่สั่งสมมาตลอดหลายทศวรรษ ประการที่สอง ดร. หุ่ง เน้นย้ำว่าการตัดสินใจครั้งนี้สะท้อนให้เห็นถึงมุมมองที่สอดคล้องของโรงพยาบาลมิตรภาพเวียด ดึ๊ก หลายชั่วอายุคน ที่ว่าชีวิตยังมีอยู่ ความหวังยังมีอยู่ “ถึงแม้จะมีโอกาสเพียงเล็กน้อยที่จะช่วยชีวิตคนไข้ได้ เราก็จะไม่ยอมแพ้” ดร. หุ่งกล่าว การแข่งขันกับเวลาเริ่มต้นขึ้น ตั้งแต่บ่ายจนถึงคืนวันที่ 30 กันยายน โรงพยาบาลได้ส่งทีมแพทย์สองทีมไปยังโรงพยาบาลเหงะอานอย่างต่อเนื่อง

เช้าวันที่ 1 ตุลาคม ทีมแพทย์ที่ให้การสนับสนุนการกู้ชีพและการวินิจฉัยภาวะสมองตายจากโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กและศูนย์ประสานงานการปลูกถ่ายอวัยวะแห่งชาติ พร้อมด้วยทีมแพทย์จากโรงพยาบาลเหงะอาน ได้ดำเนินการผ่าตัดเอาอวัยวะหลายชิ้น (ไต ตับ หัวใจ และกระจกตา) ออกจากผู้ป่วยสมองตาย ทันทีที่ผ่าตัดเอาอวัยวะสำเร็จ ทีมแพทย์จากโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กได้แบ่งกำลังกัน ทีมหนึ่งอยู่ต่อเพื่อสนับสนุนโรงพยาบาลเหงะอานในการปลูกถ่ายอวัยวะให้กับผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้ายสองราย อีกทีมหนึ่งรีบเร่ง "นำพา" ตับและหัวใจเป็นระยะทางกว่า 300 กิโลเมตร เพื่อปลูกถ่ายให้กับผู้ป่วยที่กำลังจะเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว ดร. หุ่ง กล่าวว่า หัวใจและตับเป็นอวัยวะสองชนิดที่มีระยะเวลาเก็บรักษาสั้นที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหัวใจ หากปลูกถ่ายไม่ทันเวลา โอกาสสำเร็จจะลดลงอย่างมาก รถพยาบาลจึงรีบตรงไปยังฮานอยเพื่อปฏิบัติภารกิจอันศักดิ์สิทธิ์ นั่นคือการจุดประกายชีวิตใหม่

การปลูกถ่ายหัวใจและตับพร้อมกันเป็นความท้าทายที่ยากเป็นพิเศษ เราเคยมีการปลูกถ่ายอวัยวะสองอวัยวะพร้อมกัน แต่ทำได้เฉพาะการปลูกถ่ายหัวใจ-ไต หรือตับ-ไตเท่านั้น ในเอกสารทางการแพทย์นานาชาติ มีเพียงไม่กี่ประเทศที่พัฒนาแล้วและมีความก้าวหน้าทางการแพทย์ขั้นสูง เช่น สหรัฐอเมริกาหรือประเทศในยุโรปเท่านั้นที่สามารถทำการปลูกถ่ายได้ ดร. ดุง ดึ๊ก หุ่ง กล่าวว่า การปลูกถ่ายอวัยวะเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่ซับซ้อนมาก ซึ่งเป็นจุดสูงสุดของการแพทย์ และจะทำได้เฉพาะเมื่อวิธีการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผลแล้วเท่านั้น “การปลูกถ่ายหัวใจหรือตับเพียงอย่างเดียวก็ยากมากอยู่แล้ว อย่างไรก็ตาม เมื่อปลูกถ่ายอวัยวะทั้งสองนี้ให้กับผู้ป่วยที่อ่อนแอมากพร้อมกัน ความซับซ้อนจะเพิ่มขึ้นไม่ใช่สองเท่า แต่เพิ่มขึ้นหลายเท่า” ดร. หุ่ง กล่าว

ความท้าทายเกิดขึ้นตั้งแต่ขั้นตอนการวางแผน ซึ่งแต่ละขั้นตอนต้องคำนวณอย่างรอบคอบเพื่อให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุด แม้อวัยวะจะถูกปลูกถ่ายเข้าสู่ร่างกายแล้ว แต่ไม่มีเลือดในอวัยวะ ความเสี่ยงต่อความเสียหายของอวัยวะก็สูงมาก การผ่าตัดใหญ่ครั้งนี้มีแพทย์และพยาบาลจากหลายแผนกเข้าร่วม ซึ่งเปรียบเสมือน "การต่อสู้ครั้งใหญ่" ที่ต้องใช้การประสานงานจากหลายเหล่าทัพ "ทีมทดสอบเพียงอย่างเดียวก็มีเกือบ 10 คน ที่ต้องดำเนินการทดสอบหลากหลายรูปแบบ นอกจากนี้ การผ่าตัดยังต้องอาศัยความเชี่ยวชาญเฉพาะทางอีกมากมาย เช่น การดมยาสลบ การช่วยฟื้นคืนชีพ การดมยาสลบตับ การช่วยฟื้นคืนชีพหัวใจ ทีมปลูกถ่ายตับ ทีมปลูกถ่ายหัวใจ... แต่ละหน่วยเปรียบเสมือน "เฟือง" ในเครื่องจักร เพียงปัญหาในขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่งก็อาจนำไปสู่ความล้มเหลวของการผ่าตัดทั้งหมดได้ ดังนั้น การต่อสู้นี้จึงจำเป็นต้องอาศัยการประสานงานภายในองค์กรของโรงพยาบาลให้มีความคล่องตัวสูง ซึ่งเป็นผลมาจากประสบการณ์กว่าสองทศวรรษของเราในการปลูกถ่ายอวัยวะ" ดร. หง กล่าวยืนยัน เวลา 14.30 น. เมื่อวันที่ 1 ตุลาคม ภายในห้องผ่าตัดโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก ระบบเครื่องจักรได้ถูกเชื่อมต่อเพื่อติดตามสัญญาณชีพของนาย H อย่างใกล้ชิด อุปกรณ์และเครื่องมือผ่าตัดได้รับการจัดเตรียมและตรวจสอบอย่างละเอียด เพื่อให้มั่นใจว่าอยู่ในสภาพที่ดีที่สุดสำหรับ "การต่อสู้ครั้งใหญ่" ที่จะกินเวลานานหลายชั่วโมงข้างหน้า การปลูกถ่ายหัวใจและตับพร้อมกันนี้ต้องใช้สมาธิอย่างสูงสุดของทีมแพทย์ แพทย์และพยาบาลต้องผ่าตัดเอาตับและหัวใจของผู้ป่วยที่มีปัญหาออก เพื่อลดความเสียหาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อหลอดเลือด หลังจากนั้นจึงทำการปลูกถ่ายหัวใจและตับใหม่ กระบวนการนี้ไม่เพียงแต่ต้องใช้ความแม่นยำสูงสุดในการผ่าตัดเท่านั้น แต่ยังต้องรวดเร็วอีกด้วย

ในระหว่างขั้นตอนการปลูกถ่าย แพทย์และพยาบาลต้องติดตามสัญญาณชีพของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง ความผิดพลาดเพียงเล็กน้อยในการควบคุมความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ หรือการไหลเวียนของเลือดก็อาจทำให้การปลูกถ่ายล้มเหลวได้ นอกจากนี้ การดมยาสลบและการช่วยฟื้นคืนชีพยังเป็นหนึ่งใน "แนวหน้า" ที่ผู้อำนวยการโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กประเมินว่าเป็น "อุปสรรค" ที่สำคัญที่สุดในแคมเปญอันยิ่งใหญ่นี้ “ศัลยแพทย์อาจต้องทำงานหนักเพียง 8 ชั่วโมงในการผ่าตัด แต่สำหรับทีมดมยาสลบและการช่วยฟื้นคืนชีพ การต่อสู้อาจกินเวลาหลายวัน” ดร. หุ่ง วิเคราะห์ รองศาสตราจารย์ ดร. ลู กวาง ถวี ผู้อำนวยการศูนย์วิสัญญีและการช่วยฟื้นคืนชีพ หัวหน้าแผนกผู้ป่วยหนัก 2 โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก กล่าวว่า เมื่อปลูกถ่ายอวัยวะ 2 ชิ้นพร้อมกัน อัตราการปฏิเสธการปลูกถ่ายจะสูงขึ้น หากเกิดการปฏิเสธการปลูกถ่าย ตับจะได้รับผลกระทบทันทีและอาจนำไปสู่ภาวะตับวายทันที ดังนั้น เราจึงจำเป็นต้องปรับภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเพื่อป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่าย อย่างไรก็ตาม ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในระดับสูงก่อให้เกิดความท้าทายอีกประการหนึ่ง นั่นคือ ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่สูงขึ้น ในขณะเดียวกัน แผลผ่าตัดของผู้ป่วยมีขนาดใหญ่มากอยู่แล้ว และผู้ป่วยต้องเข้ารับการผ่าตัด ECMO ทันทีหลังการปลูกถ่าย ซึ่งเป็นปัญหาสำคัญในระยะพักฟื้น" รองศาสตราจารย์ทุยกล่าวเน้นย้ำ

ค่ำวันที่ 1 ตุลาคม หัวใจของชายหนุ่มจากจังหวัดเหงะอานเริ่มเต้นเป็นจังหวะแรกในทรวงอกที่แปลกประหลาด ตับของเขาเริ่มทำงาน หลั่งน้ำดีเพื่อช่วยให้ดัชนีการแข็งตัวของเลือด เอนไซม์ตับ และบิลิรูบินของ H. ค่อยๆ กลับสู่ภาวะปกติ การผ่าตัดสมองนาน 8 ชั่วโมงโดยแพทย์และพยาบาลที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก ช่วยให้ชีวิตหนึ่งได้ถือกำเนิดขึ้นจากตับและหัวใจของชายหนุ่มที่กำลังจะจากโลกนี้ไป ช่วงบ่ายของวันที่ 5 ตุลาคม คุณ D.VH ได้ผ่าตัดเอาท่อช่วยหายใจออก และเริ่มฝึกหายใจด้วยตนเอง ชายวัย 41 ปีค่อยๆ กลับมามีสติ เขายิ้มและแสดงความขอบคุณต่อ "คนแปลกหน้า" ที่ช่วยเขาเขียนเรื่องราวชีวิตของเขา ดร. ดวงดึ๊ก หุ่ง กล่าวว่าความสำเร็จของการปลูกถ่ายหัวใจและตับพร้อมกันสำหรับผู้ป่วยรายนี้ ถือเป็นก้าวสำคัญที่น่าภาคภูมิใจในวงการปลูกถ่ายอวัยวะในเวียดนาม ผู้เชี่ยวชาญท่านนี้ย้ำว่าความสำเร็จนี้ไม่เพียงแต่เป็นความภาคภูมิใจของโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กเท่านั้น แต่ยังเป็นเครื่องยืนยันถึงความก้าวหน้าอันน่าทึ่งของภาค สาธารณสุข ของประเทศ ซึ่งเป็นผลมาจากการลงทุนอย่างเหมาะสมของพรรคและรัฐ รวมถึงความมุ่งมั่นของแพทย์ “เรามีสิทธิ์ที่จะภาคภูมิใจในเทคนิคการปลูกถ่ายอวัยวะของเวียดนาม ซึ่งทัดเทียมกับศักยภาพทางการแพทย์ของโลก แม้แต่ประเทศที่พัฒนาแล้วและระบบการแพทย์ที่ก้าวหน้ากว่าเวียดนามหลายประเทศก็ยังไม่สามารถดำเนินการเทคนิคนี้ได้” ดร. หุ่ง กล่าว

ในด้านผู้ป่วย ความสำเร็จนี้เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวและตับวายจำนวนมากที่ใกล้เสียชีวิต ในฐานะผู้นำด้านการปลูกถ่ายอวัยวะ ด้วยความเชี่ยวชาญในเทคนิคนี้ โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กสามารถส่งต่ออวัยวะไปยังสถานพยาบาลอื่นๆ ทั่วประเทศ ช่วยเพิ่มจำนวนการผ่าตัดใหญ่ที่ต้องใช้มนุษยธรรมอย่างมหาศาลเหล่านี้ได้ ดร. หุ่ง กล่าวว่า “อวัยวะที่ผู้ป่วยบริจาคเป็นของขวัญล้ำค่า เราคือผู้ที่นำของขวัญนี้ไปสู่ผู้รับ ตลอดหลายปีที่ผ่านมา โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กได้พยายามถ่ายทอดเทคนิคการเก็บและปลูกถ่ายอวัยวะไปยังสถานพยาบาลอื่นๆ เพื่อเผยแพร่น้ำใจอันสูงส่งนี้ หลังจากที่ได้รับ “ความช่วยเหลือและคำแนะนำ” จากโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก โรงพยาบาลหลายแห่งในจังหวัดต่างๆ ก็สามารถดำเนินการปลูกถ่ายอวัยวะได้สำเร็จ เช่น โรงพยาบาลประจำจังหวัด ฟู้โถว โรงพยาบาลอวงบี่เวียดนาม-สวีเดน โรงพยาบาลเหงะอาน โรงพยาบาลเซนต์พอล... ซึ่งช่วยจุดประกายชีวิตผู้คนมากมาย”

เนื้อหา: Minh Nhat, Hong Hai - ออกแบบ: Duc Binh

Dantri.com.vn

ที่มา: https://dantri.com.vn/suc-khoe/qua-tim-va-la-gan-vuot-300km-viet-nen-ky-tich-o-viet-nam-20241011161606740.htm