กฎเกณฑ์ใหม่เกี่ยวกับการประกันสุขภาพ มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 3 ธันวาคม 2566

สรุประเบียบใหม่เกี่ยวกับการประกันสุขภาพ มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 3 ธันวาคม 2566 ตามพระราชกฤษฎีกา 75/2566/ND-CP ผู้อ่านสามารถอ่านบทความด้านล่างนี้

กฎระเบียบใหม่เกี่ยวกับการประกันสุขภาพจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 3 ธันวาคม 2566

กฎระเบียบใหม่เกี่ยวกับสิทธิและความรับผิดชอบของสถานพยาบาลในการทำสัญญาประกันสุขภาพ

สิทธิและความรับผิดชอบของสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาล (กยส.) ในการปฏิบัติตามสัญญาประกันสุขภาพตามที่กำหนดไว้ในมาตรา 21 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP มีการปรับปรุงดังต่อไปนี้:

(1) สิทธิของสถานพยาบาล:

- ใช้สิทธิตามที่กำหนดไว้ในมาตรา 42 แห่งพระราชบัญญัติประกัน สุขภาพ พ.ศ. 2551 และบทบัญญัติแห่งพระราชบัญญัติการตรวจสุขภาพ

- จัดให้มีข้อมูลทันท่วงทีเมื่อระบบสารสนเทศการประเมินประกันสุขภาพตรวจพบว่าค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพเพิ่มขึ้นสูงกว่าค่าเฉลี่ยของค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของสถานพยาบาลชั้นเดียวกัน ระดับเดียวกัน สาขาเดียวกัน เพื่อพิจารณาตรวจสอบและดำเนินการปรับปรุงแก้ไขที่เหมาะสมโดยเร็ว

(2) ความรับผิดชอบของสถานพยาบาล:

- ปฏิบัติตามหน้าที่ความรับผิดชอบที่กำหนดไว้ในมาตรา 43 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ พ.ศ. 2551 และหน้าที่ความรับผิดชอบตามกฎหมายว่าด้วยการตรวจรักษาพยาบาล

- ปฏิบัติตามบทบัญญัติของกฎหมายว่าด้วยการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล คำแนะนำวิชาชีพของ กระทรวงสาธารณสุข และกฎหมายที่เกี่ยวข้องเกี่ยวกับการจัดซื้อจัดจ้างและการประมูล เพื่อให้มั่นใจว่าการจัดหายา สารเคมี เวชภัณฑ์ และบริการทางเทคนิคทางการแพทย์มีคุณภาพ ประสิทธิภาพ และประหยัด

- ส่งข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์เพื่อให้บริการบริหารจัดการความคุ้มครองประกันสุขภาพทันทีภายหลังสิ้นสุดการตรวจสุขภาพ หรือสิ้นสุดการรักษาผู้ป่วยนอก หรือสิ้นสุดการรักษาผู้ป่วยใน ตามกฎกระทรวงสาธารณสุข;

- ส่งข้อมูลทางอิเล็กทรอนิกส์ค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพเพื่อขอเบิกจ่าย ภายใน 7 วันทำการ นับแต่วันที่ตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยเสร็จสิ้น ตามระเบียบของรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข

- จัดทำระบบโครงสร้างพื้นฐานด้านเทคโนโลยีสารสนเทศ ปรับปรุงและพัฒนาระบบซอฟต์แวร์บริหารจัดการโรงพยาบาลให้เป็นไปตามกฎหมายว่าด้วยมาตรฐานข้อมูลเข้า มาตรฐานข้อมูลออก การดึงและถ่ายโอนข้อมูลทางอิเล็กทรอนิกส์ การเปลี่ยนแปลงทางดิจิทัล และธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ในสาขาการแพทย์

- ทบทวนและออกขั้นตอนและคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล มาตรการป้องกันการทุจริตและฉ้อโกงเงินประกันสุขภาพตามอำนาจหน้าที่โดยเร็ว จัดให้มีการตรวจสอบและทบทวนการดำเนินการชำระค่ารักษาพยาบาลประกันสุขภาพให้เป็นไปตามบทบัญญัติของกฎหมาย ตรวจหา ตรวจสอบ ตรวจยืนยัน และตรวจสอบค่ารักษาพยาบาลประกันสุขภาพที่เพิ่มขึ้นในสถานพยาบาลตามคำแนะนำและคำเตือนของหน่วยงานประกันสังคม และดำเนินการปรับปรุงให้เหมาะสม

การแก้ไขหลักเกณฑ์การชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพตามราคาบริการ

แก้ไขระเบียบใหม่เกี่ยวกับหลักการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพตามราคาบริการในมาตรา 24 วรรค 3 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP ดังต่อไปนี้

- ค่าบริการตรวจสุขภาพ ค่าบริการวันนอนโรงพยาบาล ค่าบริการทางเทคนิคและการตรวจที่ใช้กับผู้ป่วยในขอบเขตสิทธิประโยชน์และระดับสิทธิประโยชน์ของผู้เอาประกันภัยสุขภาพ ชำระตามปริมาณที่ใช้กับผู้ป่วยจริงและราคาตามระเบียบปัจจุบัน

- ค่ายา สารเคมี และเวชภัณฑ์ที่ไม่ได้รวมอยู่ในราคาบริการประกันสุขภาพ หรือไม่ได้นำไปใช้ในงานบริการทางเทคนิค ซึ่งยังไม่ได้ออกราคาบริการประกันสุขภาพ และได้นำไปใช้สำหรับผู้ป่วยในขอบเขตสิทธิประโยชน์ และระดับสิทธิประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ ให้ชำระตามปริมาณที่ใช้จริงและราคาซื้อตามบทบัญญัติของกฎหมายว่าด้วยการประมูลซื้อ

- ค่าโลหิตและผลิตภัณฑ์โลหิต ชำระตามคำแนะนำของรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข

กฎเกณฑ์ใหม่เกี่ยวกับการวางแผนการเงินและการตั้งกองทุนประกันสุขภาพ

แก้ไขบทบัญญัติเกี่ยวกับการวางแผนทางการเงินและการชำระหนี้กองทุนประกันสุขภาพตามมาตรา 36 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2561/กพ. ดังต่อไปนี้

(i) ทุกปี สำนักงานประกันสังคมเวียดนามจะจัดทำแผนการเงินสำหรับการจัดเก็บและการใช้จ่ายของกองทุนประกันสุขภาพ ค่าใช้จ่ายในการบริหารจัดการกองทุนประกันสุขภาพ และเงินลงทุนจากกองทุนประกันสุขภาพที่ไม่ได้ใช้ชั่วคราว กระทรวงการคลัง จะทำหน้าที่เป็นประธานและประสานงานกับกระทรวงสาธารณสุขเพื่อพิจารณา จัดทำ และนำเสนอแผนการเงินดังกล่าวต่อนายกรัฐมนตรีเพื่อมอบหมาย

(ii) จัดทำและจัดสรรงบประมาณค่าตรวจและรักษาพยาบาลประกันสุขภาพ และแจ้งประมาณการค่าตรวจและรักษาพยาบาลประกันสุขภาพ:

- สำนักงานประกันสังคมเวียดนามจะจัดทำประมาณการค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพประจำปีถัดไป (รวมถึงงบประมาณของกระทรวงความมั่นคงแห่งชาติ และงบประมาณประกันสังคมของกระทรวงความมั่นคงสาธารณะ) และส่งให้กระทรวงการคลังก่อนวันที่ 30 สิงหาคมของทุกปี กระทรวงการคลังจะทำหน้าที่เป็นประธานและประสานงานกับกระทรวงสาธารณสุขเพื่อรวบรวมและนำเสนอประมาณการค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพจากประมาณการรายได้และกองทุนสำรองของสำนักงานประกันสังคมเวียดนามต่อนายกรัฐมนตรี

- ตามงบประมาณที่นายกรัฐมนตรีมอบหมาย สำนักงานประกันสังคมเวียดนามจัดสรรงบประมาณสำหรับการใช้จ่ายประกันสุขภาพให้กับกระทรวงความมั่นคงแห่งชาติ ประกันสังคมของกระทรวงความมั่นคงสาธารณะของประชาชน และประกันสังคมของจังหวัดและเมืองที่บริหารโดยส่วนกลางภายใน 90% ของงบประมาณรายได้จากประกันสุขภาพแห่งชาติ

- ตามคำขอของสถานพยาบาลตรวจสุขภาพ สำนักงานประกันสังคมจังหวัดและเทศบาลนคร จะแจ้งประมาณการค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของสถานพยาบาลให้ทราบ (ไม่ถือเป็นหลักฐานในการเบิกจ่ายล่วงหน้า ชำระ และชำระค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของสถานพยาบาล หากเกินกว่าประมาณการค่าใช้จ่าย) ในกรณีที่สถานพยาบาลตรวจสุขภาพมีประมาณการค่าใช้จ่ายในปีที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงเมื่อเทียบกับที่ประกาศไว้ สำนักงานประกันสังคมจะต้องส่งหนังสือแจ้งเป็นลายลักษณ์อักษรไปยังสำนักงานประกันสังคมจังหวัดหรือเทศบาลนครภายในวันที่ 15 ตุลาคมของทุกปี เพื่อรวบรวมและปรับแก้งบประมาณตามที่สำนักงานประกันสังคมจังหวัดหรือเทศบาลนครกำหนด

- ในกรณีที่ค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพรวมที่ประมาณการไว้ของสถานพยาบาล ค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพจริงที่ประมาณการไว้ของสำนักงานประกันสังคมป้องกันประเทศและสำนักงานประกันสังคมความมั่นคงสาธารณะของประชาชนในปีนั้นเพิ่มขึ้นหรือลดลงเมื่อเทียบกับประมาณการที่กำหนดโดยสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม สำนักงานประกันสังคมของจังหวัดและเมืองที่บริหารโดยส่วนกลาง กระทรวงประกันสังคมป้องกันประเทศและสำนักงานประกันสังคมความมั่นคงสาธารณะของประชาชนจะสรุปและส่งให้สำนักงานประกันสังคมเวียดนามก่อนวันที่ 30 ตุลาคมของทุกปีเพื่อพิจารณาและปรับปรุงระหว่างจังหวัดและเมืองที่บริหารโดยส่วนกลางและสำนักงานประกันสังคมกระทรวงป้องกันประเทศและสำนักงานประกันสังคมความมั่นคงสาธารณะของประชาชน

สำนักงานประกันสังคมเวียดนามจัดทำและพิจารณาปรับประมาณการรายจ่ายประกันสุขภาพระหว่างประกันสังคมของจังหวัดและเมืองที่บริหารโดยส่วนกลาง กระทรวงกลาโหม และหน่วยงานความมั่นคงสาธารณะของประชาชน ภายในงบประมาณประมาณการที่นายกรัฐมนตรีมอบหมายก่อนวันที่ 15 พฤศจิกายนของทุกปี เพื่อให้เป็นพื้นฐานในการปรับประมาณการรายจ่ายประกันสุขภาพของสถานพยาบาล

(iii) เสริมค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของสถานพยาบาลตรวจสุขภาพ ในกรณีที่ค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของสถานพยาบาลตรวจสุขภาพที่เกิดขึ้นจริงในปีที่สถานพยาบาลตรวจสุขภาพได้รับการประเมินโดยสำนักงานประกันสังคมเกินกว่าค่าใช้จ่ายที่คาดไว้ (รวมทั้งจำนวนที่แจ้งไว้ตอนต้นปีและจำนวนที่ปรับในระหว่างปี) และเกินกว่าค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของสถานพยาบาลที่ประมาณการไว้ซึ่งกำหนดโดยสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม ดังนี้

- สำนักงานประกันสังคมจังหวัดและเทศบาลนคร มีหน้าที่กำกับดูแลและประสานงานกับกรมอนามัยและสถานพยาบาล เพื่อพิจารณากำหนดค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของกรมอนามัยที่เกินกว่าจำนวนเงินที่คาดว่าจะจ่าย และจัดทำงบประมาณเพิ่มเติมสำหรับสถานพยาบาลที่ตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล

- ในกรณีที่งบประมาณที่สำนักงานประกันสังคมเวียดนามจัดสรรไว้ไม่เพียงพอต่อการเสริมงบประมาณสำหรับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล สำนักงานประกันสังคมของจังหวัดและเมืองที่บริหารโดยส่วนกลาง สำนักงานประกันสังคมของกระทรวงกลาโหม และสำนักงานประกันสังคมของความมั่นคงสาธารณะของประชาชน จะรวบรวมและส่งให้สำนักงานประกันสังคมเวียดนามพิจารณาและเสริมงบประมาณสำหรับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล

(iv) ในกรณีที่ยอดรวมการชำระเงินประกันสุขภาพจริงในปีนั้นเกินกว่าประมาณการที่นายกรัฐมนตรีกำหนด สำนักงานประกันสังคมเวียดนามจะต้องเสริมกองทุนชำระเงินประกันสุขภาพเพื่อชำระค่าบริการประกันสุขภาพจากกองทุนสำรอง และจัดทำรายงานเพื่อส่งไปยังสภาบริหารประกันสังคม กระทรวงการคลัง กระทรวงสาธารณสุข และนายกรัฐมนตรี

ในกรณีที่กองทุนสำรองประกันสุขภาพไม่เพียงพอที่จะเสริมค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของจังหวัดและเมืองที่เป็นศูนย์กลาง กระทรวงประกันสังคมป้องกันประเทศ กระทรวงประกันสังคมความมั่นคงสาธารณะของประชาชน และหน่วยงานที่ดำเนินการ จะต้องปฏิบัติตามบทบัญญัติในวรรค 3 มาตรา 35 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP

(v) การจ่ายล่วงหน้า ชำระและชำระค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของสถานพยาบาลให้ชำระเป็นรายไตรมาสตามบทบัญญัติในมาตรา 32 วรรค 1 และ 2 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ พ.ศ. 2551

(vi) ทุกปี ก่อนวันที่ 1 ตุลาคม สำนักงานประกันสังคมเวียดนามมีหน้าที่รับผิดชอบในการจัดทำและจัดทำรายงานเกี่ยวกับการชำระเงินกองทุนประกันสุขภาพของปีก่อนตามบทบัญญัติของมาตรา 32 ของกฎหมายประกันสุขภาพ พ.ศ. 2551

การปรับปรุงระเบียบเกี่ยวกับความรับผิดชอบในการกำกับดูแลการปฏิบัติตามพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP

มาตรา 10 มาตรา 1 แห่งพระราชกฤษฎีกา 75/2023/ND-CP แก้ไขบทบัญญัติของมาตรา 42 หลายมาตรา แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP ที่ควบคุมความรับผิดชอบในการชี้นำการบังคับใช้พระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP

ดังนั้น ระเบียบเกี่ยวกับความรับผิดชอบในการให้คำแนะนำในการปฏิบัติตามพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP หลังการปรับปรุง มีดังนี้:

(ก) กระทรวงสาธารณสุข มีหน้าที่รับผิดชอบดังต่อไปนี้:

- แนวทางการบังคับใช้มาตราและบทบัญญัติที่กำหนดไว้ในพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP

- เป็นประธานและประสานงานกับกระทรวงและหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อตรวจสอบการบังคับใช้นโยบายและกฎหมายเกี่ยวกับการประกันสุขภาพ

- คำแนะนำการประเมินเงื่อนไขการลงนามสัญญาตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลเบื้องต้นสำหรับสถานพยาบาล

- ออกชุดรหัสสำหรับใช้ร่วมกันทั่วประเทศ ได้แก่ บริการทางเทคนิคทางการแพทย์ ยาแผนปัจจุบัน ยาแผนโบราณ เวชภัณฑ์ เครื่องมือแพทย์ เลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือด โรคจากยาแผนโบราณ รหัสการวินิจฉัยโรคตามการจำแนกประเภทระหว่างประเทศ (ICD) รหัสสถานพยาบาล และรหัสที่เป็นไปตามข้อกำหนดการจัดการ

- ยกระดับบริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล ปรับปรุงข้อมูลการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพให้ทันสมัย รวดเร็ว ถูกต้อง และครบถ้วน และถ่ายโอนข้อมูลไปยังระบบรับข้อมูลการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของกระทรวงสาธารณสุข และระบบข้อมูลการประเมินของสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม เพื่อให้บริการบริหารจัดการประกันสุขภาพ การประเมิน และการชำระค่าตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพ

- ข้อกำหนดเฉพาะเกี่ยวกับการใช้เทคโนโลยีสารสนเทศในการตรวจรักษาพยาบาลภายใต้หลักประกันสุขภาพ;

- ระเบียบและคำแนะนำการดำเนินการเชื่อมโยงข้อมูลผลการตรวจ ภาพวินิจฉัย การตรวจร่างกาย และข้อมูลการตรวจสุขภาพของผู้ป่วยที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ (ฉบับปรับปรุง)

- เป็นประธานและประสานงานกับกระทรวงการคลังและสำนักงานประกันสังคมเวียดนามเพื่อจัดทำรายงานให้รัฐบาลส่งต่อรัฐสภาเกี่ยวกับการดำเนินการตามนโยบายและระเบียบการประกันสุขภาพ รวมถึงการบริหารจัดการและการใช้กองทุนประกันสุขภาพแบบเฉพาะกิจ เป็นระยะ หรือรายปี

- กำกับดูแลสถานพยาบาลและหน่วยจัดซื้อส่วนกลางให้ปฏิบัติตามกฎระเบียบที่เกี่ยวข้องกับการจัดซื้อจัดจ้างและการประมูลอย่างเคร่งครัด เพื่อให้มั่นใจว่ามีการจัดหายา สารเคมี และเวชภัณฑ์ให้ทันท่วงที ภายใต้ขอบเขตสิทธิประโยชน์ของผู้รับประกันสุขภาพ ปรับปรุงการประหยัด และแก้ไขปัญหาการสิ้นเปลือง กำกับดูแลสถานพยาบาลและหน่วยรักษาพยาบาลให้ปฏิบัติตามกฎหมายว่าด้วยการตรวจและรักษาพยาบาล คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญของกระทรวงสาธารณสุข และกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับการให้บริการทางเทคนิคทางการแพทย์ เพื่อให้มั่นใจถึงคุณภาพ ประสิทธิภาพ และการประหยัด ทบทวนและปรับปรุงรายการ เงื่อนไข ขอบเขต และอัตราการจ่ายยา เวชภัณฑ์ บริการทางเทคนิค และสินค้าต่างๆ ภายในขอบเขตการจ่ายของกองทุนประกันสุขภาพให้สอดคล้องกับข้อกำหนดในทางปฏิบัติ เพื่อให้มั่นใจว่ามีการบริหารจัดการและการใช้เงินกองทุนอย่างมีประสิทธิภาพ (เพิ่มเติม)

(ข) กระทรวงการคลัง มีหน้าที่รับผิดชอบดังต่อไปนี้:

- จัดสมดุลและจัดทำงบประมาณกลางเพื่อสนับสนุนท้องถิ่นที่ยังไม่สามารถปรับสมดุลงบประมาณได้ ให้มีทรัพยากรเพียงพอในการจัดทำนโยบายประกันสุขภาพให้เป็นไปตามบทบัญญัติของกฎหมายว่าด้วยงบประมาณแผ่นดิน

- รายงานให้รัฐบาลทราบเกี่ยวกับการบริหารและการใช้จ่ายเงินกองทุนประกันสุขภาพเป็นระยะทุกปีหรือทันทีตามที่รัฐบาลร้องขอ

- รายงานผลการบริหารและการใช้จ่ายเงินกองทุนประกันสุขภาพประจำปีและส่งกระทรวงสาธารณสุขเพื่อจัดทำสรุปตามระเบียบ;

(c) กระทรวงกลาโหมและกระทรวงความมั่นคงสาธารณะมีหน้าที่รับผิดชอบในการกำกับดูแลการดำเนินการประกันสุขภาพสำหรับบุคคลภายใต้การบริหารจัดการของกระทรวงกลาโหมและกระทรวงความมั่นคงสาธารณะตามบทบัญญัติของวรรค 1 มาตรา 1 วรรค 13 และ 15 มาตรา 3 วรรค 3 มาตรา 4 และมาตรา 6 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP

(ง) กระทรวงแรงงาน ทหารผ่านศึก และกิจการสังคม มีหน้าที่รับผิดชอบดังต่อไปนี้:

- วิจัยและพัฒนาเกณฑ์เพื่อคัดเลือกครัวเรือนที่ประกอบอาชีพเกษตรกรรม ป่าไม้ ประมง และผลิตเกลือ ที่มีระดับความเป็นอยู่เฉลี่ยเหมาะสมกับสภาพเศรษฐกิจและสังคมในแต่ละยุคสมัย เพื่อเสนอนายกรัฐมนตรีเพื่อประกาศใช้

- คำแนะนำการจัดทำบัญชีรายชื่อวิชาตามมาตรา 3, 5 ข้อ ก, มาตรา 9, 11, 12, 16 และ 17 มาตรา 3 มาตรา 1, 2 และ 4 มาตรา 4 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/กพช.

(d) ประกันสังคมเวียดนาม:

- สั่งให้หน่วยงานประกันสังคมทุกระดับทำสัญญากับสถานพยาบาลที่ได้มาตรฐานตามพระราชกฤษฎีกานี้

- กำกับดูแลสำนักงานประกันสังคมจังหวัดและเทศบาล ประสานงานกับกรมอนามัย กรมการคลัง และสถานพยาบาลประกันสุขภาพในพื้นที่ พื้นที่ใกล้เคียง และหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เพื่อแก้ไขปัญหาภายในเขตอำนาจ หรือเสนอแนะหน่วยงานที่รับผิดชอบเพื่อพิจารณาและแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้นโดยเร่งด่วน

- กำกับดูแลสำนักงานประกันสังคมทุกระดับจัดทำแบบฟอร์มและคำแนะนำแก่คณะกรรมการประชาชนระดับตำบลในการจัดทำรายชื่อและจัดการรายชื่อผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพแยกตามครัวเรือน

- พัฒนาระบบเทคโนโลยีสารสนเทศให้รองรับการรับ ประเมิน และตอบสนองข้อมูลประกันสุขภาพแก่สถานพยาบาลอย่างทันท่วงที; รับรองความถูกต้อง ความปลอดภัย ความลับของข้อมูล และสิทธิของบุคคลที่เกี่ยวข้อง; ดำเนินการตรวจสอบเชิงรุก ตรวจจับ และส่งข้อมูลเตือนภัยไปยังสถานพยาบาลอย่างทันท่วงที เกี่ยวกับค่ารักษาพยาบาลที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยของสถานพยาบาลในระดับเดียวกัน เส้นทางเดียวกัน สาขาเดียวกัน (แก้ไข)

- จัดทำรายงานสรุปเป็นระยะ รายงานประจำปี หรือรายงานทันทีตามคำขอของหน่วยงานบริหารของรัฐ เกี่ยวกับการดำเนินการตามระบบและนโยบายประกันสุขภาพ การรวบรวม การใช้จ่าย การบริหารจัดการ และการใช้จ่ายเงินกองทุนประกันสุขภาพ และส่งให้กระทรวงสาธารณสุขและกระทรวงการคลังจัดทำรายงานสรุปตามบทบัญญัติของพระราชกฤษฎีกาฉบับนี้

- ระเบียบเกี่ยวกับอำนาจในการลงนามสัญญาประกันสุขภาพระหว่างหน่วยงานประกันสังคมและสถานพยาบาลเพื่อให้แน่ใจว่าเป็นไปตามหน้าที่ ภารกิจ อำนาจ และโครงสร้างองค์กรของสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม

- ภายในวันที่ 1 มกราคม 2563 สำนักงานประกันสังคมจะต้องออกบัตรประกันสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ให้กับผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ

(e) คณะกรรมการประชาชนของจังหวัดและเมืองที่บริหารโดยส่วนกลางมีหน้าที่ส่งเรื่องไปยังสภาประชาชนในระดับเดียวกันเพื่อให้แน่ใจว่ามีการจัดสรรเงินทุนสำหรับการสนับสนุนประกันสุขภาพสำหรับประชาชนที่ได้รับการจ่ายหรือได้รับการสนับสนุนประกันสุขภาพจากงบประมาณแผ่นดินตามระเบียบปัจจุบัน

ข้างต้นนี้คือข้อบังคับใหม่ที่สำคัญเกี่ยวกับการประกันสุขภาพ ซึ่งจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 3 ธันวาคม 2566 ดูรายละเอียดข้อบังคับเพิ่มเติมได้ในพระราชกฤษฎีกา 75/2566/ND-CP

แหล่งที่มา: https://baoquocte.vn/quy-dinh-moi-ve-bhyt-co-hieu-luc-tu-ngay-03122023-251858.html