อัตราการมีส่วนร่วมประกัน สุขภาพ ไม่ยั่งยืน
ภายในสิ้นปี 2567 ประเทศจะมีผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพมากกว่า 95.5 ล้านคน โดยมีอัตราความครอบคลุมอยู่ที่ 94.29%
นาย Duong Tuan Duc หัวหน้าฝ่ายปฏิบัตินโยบายประกันสุขภาพ สำนักงานประกันสังคมเวียดนาม ( กระทรวงการคลัง ) กล่าวว่า ด้วยการเปลี่ยนแปลงนโยบายและการเพิ่มผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพมากขึ้นผ่านการแก้ไขแต่ละครั้ง ทำให้เวียดนามกลายเป็นหนึ่งในประเทศที่มีการประกันสุขภาพถ้วนหน้า
เมื่อพิจารณาโครงสร้าง สัดส่วนครัวเรือนที่เข้าร่วมระบบประกันสุขภาพคิดเป็น 28% ซึ่งเป็นกลุ่มที่จ่ายเอง นอกจากนี้ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพยังได้รับเงินอุดหนุนจากงบประมาณแผ่นดิน โดยได้รับการสนับสนุนในอัตราร้อยละ 50
เมื่อดูโครงสร้างนี้จะเห็นว่ากลุ่มผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพไม่ได้มีลักษณะเดียวกัน กลุ่มวิชาที่ได้รับการอุดหนุนหรือสนับสนุนจากงบประมาณแผ่นดิน ยังคงมีสัดส่วนสูง
“แม้ว่าเราจะครอบคลุมประกันสุขภาพในระดับใหญ่แล้วก็ตาม แต่ก็ยังไม่ยั่งยืน เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างระหว่างกลุ่มประชากรยังคงมีมาก ซึ่งอาจเริ่มจากครัวเรือนที่ยากจนไปสู่ครัวเรือนที่เกือบจะยากจนเพื่อหลีกหนีจากความยากจน... เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว ระดับการสนับสนุนการจ่ายประกันสุขภาพก็เปลี่ยนแปลงไปด้วย ตัวอย่างเช่น กลุ่มคนที่ได้รับความคุ้มครองจากงบประมาณของรัฐสำหรับประกันสุขภาพในปัจจุบันจะประสบปัญหาในการเข้าร่วมประกันสุขภาพที่ยั่งยืนหากพวกเขาเปลี่ยนมาเป็นกลุ่มที่จ่ายเอง” นาย Duong Tuan Duc วิเคราะห์
ในบรรดาสถานที่ลงทะเบียนตรวจและรักษาประกันสุขภาพ สถานพยาบาลมีการลงทะเบียนมากที่สุด โดยมีมากกว่า 9,800 แห่ง นอกจากนั้น เวียดนามยังมีนโยบายต่างๆ มากมายในการพัฒนาการดูแลสุขภาพเบื้องต้น ได้ตั้งเป้าหมายมุ่งมั่นจะบรรลุภายในปี 2573 อัตราประชากรที่ใช้บริการสุขภาพเบื้องต้นในสถานพยาบาลระดับรากหญ้าร้อยละ 95 จะได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ ขณะเดียวกันยังต้องมีนวัตกรรมในกลไกทางการเงินและกลไกการจ่ายเงินของกองทุนประกันสุขภาพเพื่อเพิ่มการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้น
อย่างไรก็ตาม นายเดือง ตวน ดึ๊ก กังวลว่าจำนวนการตรวจและรักษาพยาบาลที่สถานีอนามัยประจำตำบลจะลดลงอย่างต่อเนื่องจาก 14.69% ในปี 2565 เหลือ 12.72% ในปี 2567 หากไม่มีนโยบายพัฒนาระบบบริการสุขภาพระดับรากหญ้า ในปี 2568 อัตราการตรวจและรักษาพยาบาลที่สถานีอนามัยจะลดลงต่ำกว่าหลักหน่วย
นอกจากนี้ การใช้จ่ายเพื่อการตรวจและรักษาประกันสุขภาพในระดับตำบลก็ลดลงจาก 1.74% ในปี 2565 เหลือ 1.5% ในปี 2567 “ดังนั้น เราจึงจำเป็นต้องเพิ่มการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้นเพื่อขยายการให้บริการ โดยเฉพาะการดูแลสุขภาพเบื้องต้นของประชาชน” นาย Duong Tuan Duc เสนอ
การตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล ขยายความครอบคลุม
ในการพูดที่การประชุม รองรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข นาย Tran Van Thuan ได้เน้นย้ำว่า กฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขมีนโยบายหลักหลายประการเกี่ยวกับการตรวจและการรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพ โดยมุ่งเป้าไปที่การขยายสิทธิประโยชน์และทำให้ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพมีความสะดวกมากขึ้น ตลอดจนเพิ่มความรับผิดชอบสำหรับผู้ที่จ่ายเบี้ยประกันสุขภาพ และความโปร่งใสในการชำระเงิน
ตามที่รองรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Tran Van Thuan กล่าว กฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขมีบทบัญญัติหลายประการที่จะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2568 เป็นต้นไป รวมถึงการให้การตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลจากการประกันสุขภาพโดยไม่คำนึงถึงพื้นที่การปกครอง กฎหมายยังกำหนดระดับของผลประโยชน์ประกันสุขภาพเมื่อดำเนินการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลแบบถ้วนหน้าโดยไม่คำนึงถึงเขตการปกครองของแต่ละจังหวัด
ทั้งนี้ ผู้ป่วยมีสิทธิได้รับสิทธิประโยชน์ 100% ในการตรวจและรักษาระดับปฐมภูมิทั่วประเทศ 100% ในการตรวจและรักษาผู้ป่วยในในระดับพื้นฐานทั่วประเทศ และ 100% ในการตรวจและรักษาที่สถานพยาบาลพื้นฐานหรือสถานพยาบาลเฉพาะทางใดๆ ที่ระบุว่าเป็นระดับอำเภอก่อนวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568 โดยเฉพาะในบางกรณีของโรคหายาก โรคร้ายแรง... ผู้ป่วยจะถูกส่งตรงไปยังสถานพยาบาลเฉพาะทางเพื่อตรวจรักษา
โดยอ้างอิงถึงการขยายรูปแบบการตรวจสุขภาพและการรักษาที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ นายดวน ก๊วก ดาน ผู้เชี่ยวชาญอาวุโสของกรมประกันสุขภาพ (กระทรวงสาธารณสุข) กล่าวว่า ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพมีสิทธิได้รับสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมจากประกันสุขภาพเมื่อทำการตรวจสุขภาพและการรักษาทางไกลหรือการตรวจสุขภาพและการสนับสนุนการรักษาทางไกล การตรวจสุขภาพและการรักษาครอบครัว การตรวจสุขภาพและการรักษาที่บ้าน การฟื้นฟูสมรรถภาพ การตรวจครรภ์เป็นระยะ การคลอดบุตร เป็นต้น พร้อมกันนี้ ยังได้ชำระค่าใช้จ่ายในการขนส่งผู้ป่วยระหว่างสถานพยาบาล (เดิมคือ การขนส่งระหว่างชั้นล่างและชั้นบน) อีกด้วย สำหรับเด็กที่อายุต่ำกว่า 18 ปี ประกันสุขภาพก็จะให้สิทธิรักษาอาการตาเหล่ สายตาสั้นด้วย...
นอกจากนี้ ผู้ที่ลงทะเบียนตรวจและรักษาพยาบาลเบื้องต้น ณ สถานพยาบาลเฉพาะทางและสถานพยาบาลพื้นฐาน เมื่อไปถึงสถานที่ลงทะเบียนเดิมแห่งใหม่อันเนื่องมาจากการเปลี่ยนที่อยู่อาศัยชั่วคราวหรือสถานที่พักอาศัย จะได้รับการตรวจและรักษาที่สถานพยาบาลพื้นฐานที่เหมาะสมกับสถานที่พักอาศัยใหม่ และจะได้รับเงินค่ารักษาตามระเบียบ
ที่มา: https://hanoimoi.vn/thao-go-ton-tai-them-quyen-loi-cho-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-697105.html
การแสดงความคิดเห็น (0)