การผสมเทียม: ทำอย่างไรจึงจะมีรอบการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) ที่ประสบความสำเร็จ?

(แดน ทรี) - การทำ IVF บางคนใช้เวลาเพียง 1 เดือนตั้งแต่ตรวจจนได้รับข่าวดี แต่บางคู่ต้องใช้เวลาเตรียมตัวถึง 3-6 เดือน สิ่งสำคัญอยู่ที่การหาสาเหตุที่ถูกต้องและปรับขั้นตอนต่างๆ ให้เหมาะสมที่สุด

วงจรการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) เป็นกระบวนการรักษาที่ยาวนาน

จากการแชร์ในการสนทนาออนไลน์เมื่อเร็วๆ นี้ ภายใต้หัวข้อ "ความล้มเหลวซ้ำแล้วซ้ำเล่าของการปฏิสนธิในหลอดแก้ว (IVF) - สาเหตุและวิธีแก้ไข" ดร. Pham Thi Thuy Duong ผู้อำนวยการศูนย์สนับสนุนการเจริญพันธุ์ IVF Hong Ngoc Yen Ninh กล่าวว่าแนวคิดเรื่องการปฏิสนธิในหลอดแก้ว (IVF) ได้รับความนิยมอย่างมากในปัจจุบัน

อย่างไรก็ตาม เพื่อนำวิธีนี้ไปใช้ได้อย่างมีประสิทธิผล มีหลายวิธีที่แตกต่างกันให้เหมาะกับสภาพ ร่างกาย และสถานะสุขภาพเฉพาะของแต่ละคู่

มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อความสำเร็จของการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) ประการแรก สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการทำเด็กหลอดแก้วเป็นกระบวนการรักษาระยะยาว โดยเริ่มต้นจากการเตรียมตัวอย่างรอบคอบทั้งฝ่ายภรรยาและฝ่ายสามี

การเตรียมความพร้อมทางร่างกายของทั้งสองฝ่ายเป็นสิ่งสำคัญมาก เพราะจะช่วยให้ร่างกายของคุณอยู่ในสภาพที่ดีที่สุดก่อนเข้ารับการรักษา” ดร. ดวง กล่าว

ขั้นตอนต่อไปคือกระบวนการกระตุ้นรังไข่ ซึ่งจำเป็นต้องทำเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการพัฒนาของฟอลลิเคิล เทคนิคการดึงไข่ต้องมีความแม่นยำสูงเพื่อให้ได้จำนวนไข่ที่เหมาะสมที่สุด ขณะเดียวกัน สามีก็ต้องเตรียมอสุจิที่มีคุณภาพดีที่สุด เพื่อเพิ่มโอกาสในการปฏิสนธิสำเร็จ

ในห้องปฏิบัติการ กระบวนการเพาะเลี้ยงตัวอ่อนมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่ง การเจริญเติบโตของตัวอ่อนมีความละเอียดอ่อนมาก แม้การเปลี่ยนแปลงแสง อุณหภูมิ และความชื้นเพียงเล็กน้อยก็อาจส่งผลเสียได้

อาจารย์ - ดร. Nguyen Thi Hong Hanh แพทย์คลินิกของ Hong Ngoc Yen Ninh IVF Center และ Doctor Pham Thi Thuy Duong ผู้อำนวยการศูนย์สนับสนุนการเจริญพันธุ์ Hong Ngoc Yen Ninh IVF แบ่งปันในการสัมมนา (ภาพ: Manh Quan)

ดังนั้นห้องปฏิบัติการจึงต้องได้มาตรฐาน การดำเนินงานทุกอย่างต้องพิถีพิถัน พิถีพิถันในทุกรายละเอียด เพื่อให้ได้ตัวอ่อนที่มีคุณภาพดีที่สุด อีกขั้นตอนสำคัญคือการประเมินตัวอ่อนเพื่อเลือกตัวอ่อนที่มีศักยภาพสูงสุด

นอกจากนี้ ก่อนการย้ายตัวอ่อน จำเป็นต้องปรับสภาพร่างกายของภรรยาให้เหมาะสมที่สุด เตรียมมดลูกให้พร้อมสำหรับการรับ การวางไข่ และการบำรุงเลี้ยงตัวอ่อน เมื่อมดลูกอยู่ในสภาพที่ดี ตัวอ่อนจะมีสภาพพร้อมสำหรับการเจริญเติบโตที่ดีขึ้น และเพิ่มโอกาสความสำเร็จ

“แต่ละขั้นตอนและแต่ละกระบวนการต้องได้รับการเตรียมการอย่างรอบคอบ โดยปรับแต่ละขั้นตอนให้เหมาะสมที่สุดเพื่อให้ได้อัตราความสำเร็จสูงสุดสำหรับรอบการรักษา” ดร. ดวงเน้นย้ำ

ตามที่ ดร.ดวง กล่าวไว้ มีบางกรณีที่เมื่อมาตรวจแล้วมีภาวะพร้อมสำหรับการปฏิสนธิในหลอดแก้ว แต่สาเหตุของภาวะมีบุตรยากนั้นเรียบง่าย (เช่น ท่อนำไข่อุดตัน)

เมื่อถึงเวลานั้น ก็สามารถดำเนินการได้ทันที กระตุ้นรังไข่อย่างอ่อนโยน สร้างตัวอ่อน และย้ายตัวอ่อนไปไว้ในรอบเดียวกันได้ ยกตัวอย่างเช่น ที่ศูนย์ IVF โรงพยาบาลฮ่องหง็อก มีหลายกรณีที่คู่สมรสได้รับข่าวดีว่าตั้งครรภ์ภายในหนึ่งเดือนหลังจากการตรวจครั้งแรก

อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่จะโชคดีเช่นนั้น มีหลายกรณีที่ต้องได้รับการรักษาและเตรียมตัวนาน 3 ถึง 6 เดือน ก่อนที่จะย้ายตัวอ่อนและตั้งครรภ์ได้

นอกจากนี้ ยังมีบางกรณีที่ตัวอ่อนถูกสร้างขึ้นแล้ว แต่สภาพร่างกายของภรรยาไม่เอื้ออำนวยต่อการรับตัวอ่อน เช่น หากภรรยามีท่อนำไข่ขยาย จำเป็นต้องผ่าตัดผูกหรือตัดท่อนำไข่

ตามที่ ดร. Duong กล่าว ขั้นตอนแต่ละขั้นตอนจะต้องได้รับการเตรียมการอย่างรอบคอบ โดยปรับขั้นตอนต่างๆ ในแต่ละขั้นตอนให้เหมาะสมที่สุดเพื่อให้ได้อัตราความสำเร็จสูงสุดสำหรับรอบการรักษา (ภาพถ่าย: Manh Quan)

ทำไม IVF ถึงล้มเหลวซ้ำแล้วซ้ำเล่า?

ดร. ดวง ระบุว่า การย้ายตัวอ่อนและการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลักสองประการ ประการแรก ตัวอ่อนที่ย้ายจะต้องเป็นตัวอ่อนที่มีศักยภาพในการตั้งครรภ์ ประการที่สอง ร่างกายของมารดาต้องพร้อมและสร้างสภาวะแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการฝังตัวและการเจริญเติบโตของตัวอ่อน

สาเหตุของความล้มเหลวของการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) อาจเกิดจากตัวอ่อน เมื่อคุณภาพของไข่ลดลง โดยเฉพาะในสตรีสูงอายุ อัตราการเกิดไข่ที่มีความผิดปกติของโครโมโซมจะเพิ่มขึ้น นำไปสู่การเกิดตัวอ่อนที่มีความผิดปกติ ตัวอ่อนที่มีความผิดปกติเหล่านี้ เมื่อย้ายเข้าสู่โพรงมดลูก จะมีปัญหาในการตั้งครรภ์ หรือหากเกิดขึ้นก็มีแนวโน้มที่จะแท้งบุตรก่อนกำหนด

นอกจากนี้ แม้ว่าตัวอ่อนจะไม่มีข้อผิดพลาดทางโครโมโซม แต่ก็ยังอาจไม่สามารถฝังตัวได้เนื่องจากความผิดปกติในไมโตคอนเดรีย ซึ่งเป็นเครื่องจักรผลิตพลังงานของตัวอ่อน

สาเหตุที่ 2 มาจากร่างกายแม่ แบ่งได้เป็น 2 กลุ่ม

กลุ่มแรกคือโรคของอวัยวะสืบพันธุ์ เช่น เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง ติ่งเนื้อมดลูก ความผิดปกติของมดลูก พังผืดมดลูก เนื้องอกมดลูก หรือโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ในกรณีที่การฝังตัวล้มเหลวติดต่อกันหลายครั้ง จำเป็นต้องมีการประเมินซ้ำเพื่อกำหนดช่วงเวลาการฝังตัวของผู้ป่วยแต่ละรายอย่างแม่นยำ

สาเหตุที่ 2 จากร่างกายคุณแม่ เกี่ยวข้องกับโรคระบบต่างๆ เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคไทรอยด์ เช่น ไทรอยด์เป็นพิษ ไทรอยด์ต่ำ หรือมีแอนติบอดีต่อไทรอยด์ หรือความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อความสามารถในการยอมรับตัวอ่อน

นอกจากนี้ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดในสตรีก็เป็นสาเหตุสำคัญเช่นกัน

อาจารย์ - แพทย์เหงียน ถิ ฮง ฮันห์ แพทย์ประจำคลินิก Hong Ngoc Yen Ninh IVF Centre (ภาพ: Manh Quan)

อาจารย์ใหญ่ - นายแพทย์เหงียน ถิ ฮอง ฮันห์ แพทย์ประจำศูนย์เด็กหลอดแก้วฮ่องหง็อก เยน นิญ กล่าวเสริมว่า เมื่อการย้ายตัวอ่อนไม่สำเร็จ สิ่งสำคัญคือต้องหาสาเหตุ ลักษณะของการตั้งครรภ์เป็นผลมาจาก "การเจรจา" ที่ประสบความสำเร็จระหว่างเยื่อบุโพรงมดลูกและตัวอ่อน จะต้องมีการตรวจร่างกายหลายอย่างก่อนที่จะย้ายตัวอ่อนอีกครั้ง

ตลอดระยะเวลากว่า 10 ปีที่ผมประกอบวิชาชีพ ผมได้พบเคสมากมายที่ทำให้ต้องคิดหนักและพยายามหาวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับคนไข้ของผม เพราะมีคนไข้หลายคนที่ย้ายตัวอ่อนหลายครั้งแต่ไม่ประสบความสำเร็จ มีคนไข้ที่ทำ IVF ที่ศูนย์ประมาณ 3 แห่ง ดึงไข่ออกมาสามครั้ง และย้ายตัวอ่อน 6-7 ครั้งแต่ไม่ประสบผลสำเร็จ

กรณีทั่วไป: พบว่าผู้ป่วยมีความผิดปกติทางพันธุกรรม การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น และภาวะไฮโดรซัลพิงซ์ หลังจากการผ่าตัดตัดท่อนำไข่และแก้ไขปัญหา การย้ายตัวอ่อนประสบความสำเร็จ และทารกคลอดออกมามีสุขภาพแข็งแรง นี่เป็นเครื่องพิสูจน์ถึงบทบาทสำคัญในการค้นหาสาเหตุที่ถูกต้องของการอุดตัน

“นี่เป็นการแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่า นอกเหนือจากการตรวจอย่างละเอียดแล้ว การหาสาเหตุที่ถูกต้องของการอุดตันยังเป็นปัจจัยสำคัญในการช่วยให้ผู้ป่วยประสบความสำเร็จในกระบวนการ IVF อีกด้วย” นพ.ฮันห์ กล่าวยืนยัน

ดร. ดวง กล่าวว่า ในกรณีของการย้ายตัวอ่อนที่ล้มเหลว เป็นเรื่องที่น่าเศร้าสำหรับผู้ป่วย แต่ก็เป็นเรื่องที่น่ากังวลอย่างยิ่งสำหรับแพทย์ผู้รักษา เนื่องจากแพทย์ได้ทุ่มเทเวลาและความพยายามอย่างมากในการค้นหาสาเหตุและการรักษาตามสาเหตุ

อย่างไรก็ตาม ยังมีบางกรณีที่แม้จะตรวจสอบและประเมินผลอย่างละเอียดแล้วก็ยังไม่สามารถหาสาเหตุได้อย่างชัดเจน อันที่จริงแล้ว ไม่ใช่ว่าไม่มีสาเหตุ แต่สาเหตุอาจมีอยู่จริง แต่ไม่สามารถเข้าถึงหรือตรวจพบได้ด้วยวิธีการปัจจุบัน

“เราพูดกันบ่อยๆ ว่าสิ่งที่ค้นพบแล้วเป็นเพียงส่วนเล็กๆ ของภูเขาน้ำแข็ง ในขณะที่สาเหตุที่ยังไม่ทราบนั้นเป็นเพียงส่วนที่ซ่อนอยู่” ดร. ฮันห์ กล่าว

ในกรณีที่การฝังตัวล้มเหลวโดยไม่ทราบสาเหตุ แพทย์จะแนะนำแนวทางต่างๆ

ตัวอย่างเช่น การถ่ายโอนระยะบลาสโตซิสต์ (ตัวอ่อนวันที่ 5) เพื่อเพิ่มอัตราการตั้งครรภ์ การตรวจคัดกรองทางพันธุกรรมของตัวอ่อนเพื่อให้แน่ใจว่าตัวอ่อนอยู่ในสภาพปกติอย่างสมบูรณ์ก่อนการถ่ายโอน การฉีดพลาสมาที่อุดมด้วยเกล็ดเลือด (PRP) เข้าไปในโพรงมดลูก การขูดมดลูก การถ่ายโอนตัวอ่อนแบบไม่พร้อมกัน หรือการใช้ภูมิคุ้มกันบำบัด

ต้องมีอะไรบ้างเพื่อให้มีรอบที่ประสบความสำเร็จ?

ดร. ดวง เชื่อว่าการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) ให้ประสบความสำเร็จ สิ่งสำคัญอันดับแรกคือการมีตัวอ่อนที่มีศักยภาพในการตั้งครรภ์สูง สิ่งสำคัญอันดับแรกคือไข่และอสุจิที่มีคุณภาพดี เพราะตัวอ่อนเกิดจากทั้งสองปัจจัยนี้

หากไข่มีคุณภาพดีแต่ไม่สามารถรับประกันคุณภาพของอสุจิได้ หรืออสุจิมีข้อบกพร่องหรือมี DNA แตกหัก อัตราการสร้างตัวอ่อนที่ดีจะต่ำมาก คุณภาพของอสุจิมีส่วนสำคัญถึง 50% ในการสร้างตัวอ่อนที่ดี และส่งผลโดยตรงต่อโอกาสความสำเร็จ

ตัวอย่างเช่น ผู้ชายที่มีอัตราการแตกตัวของอสุจิสูงจำเป็นต้องค้นหาสาเหตุ (หลอดเลือดขอด สภาพแวดล้อมการทำงานที่สัมผัสกับคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าบ่อยครั้ง อุณหภูมิสูง สารเคมีที่เป็นพิษ ฯลฯ)

หลังจากนั้น ควรรักษาอย่างทั่วถึง ควบคู่ไปกับการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตให้มีสุขภาพดี ออกกำลังกาย หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ บุหรี่ และจำกัดการสัมผัสคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า นอกจากนี้ แพทย์อาจสั่งจ่ายยาและวิตามินเพื่อช่วยปรับปรุงคุณภาพของอสุจิ

อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่แม้จะมีการปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิตและการใช้ยาเป็นเวลานาน อัตราการแบ่งตัวของอสุจิก็ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงมากนัก

เมื่อจำเป็นต้องทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) เรามักแนะนำสองวิธี วิธีแรกคือนำอสุจิจากอัณฑะโดยตรง งานวิจัยหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าอสุจิที่นำจากอัณฑะส่วนลึกจะเสียหายน้อยกว่าและมีอัตราการสร้างตัวอ่อนที่ดีกว่า

วิธีแก้ปัญหาประการที่ 2 ซึ่งกำลังประยุกต์ใช้ที่ศูนย์ IVF รพ.ฮ่องหง็อก สถานพยาบาลเยนนิญ คือ การใช้วิธีการล้างอสุจิเพื่อคัดเลือกอสุจิที่มีความผิดพลาดน้อยที่สุด” นพ.เดือง อธิบาย

แพทย์แนะนำว่าหากมีอาการหรือสงสัยว่ามีบุตรยาก คู่สมรสควรรีบไปตรวจและรักษาโดยเร็วที่สุด (ภาพ: Manh Quan)

“เมื่อปรึกษาคู่รักก่อนทำ IVF เรามักจะเน้นย้ำเสมอว่ามีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่ออัตราความสำเร็จ แต่ปัจจัยที่สำคัญที่สุด 2 ประการคือ อายุของภรรยาและจำนวนไข่ที่เก็บได้” นพ.ดวง อธิบาย

ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี หรือมีปริมาณรังไข่สำรองลดลง ถือว่ามีแนวโน้มการรักษาที่ต่ำ ที่ศูนย์ IVF โรงพยาบาลฮ่องหง็อก แพทย์จะวางแผนอย่างรอบคอบและกำหนดแผนการกระตุ้นรังไข่ที่เหมาะสมกับแต่ละบุคคลสำหรับกลุ่มนี้ โดยถือว่ากลุ่มนี้เป็นกลุ่มที่ดูแลเป็นพิเศษ

หากการกระตุ้นรังไข่ในปริมาณสูงไม่สามารถผลิตไข่ได้มากนัก แพทย์จะแนะนำให้คนไข้ดำเนินการต่อด้วยการกระตุ้นรังไข่ขั้นต่ำหลายรอบ ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า มินิไอวีเอฟ เพื่อสร้างตัวอ่อน

นอกจากนี้ สำหรับกลุ่มที่มีรังไข่สำรองต่ำ การเก็บไข่ก็สามารถทำได้เช่นกัน วิธีนี้จะช่วยสร้างตัวอ่อนได้มากขึ้น ซึ่งจะช่วยเพิ่มโอกาสประสบความสำเร็จ

ในทำนองเดียวกัน ดร. ฮันห์ กล่าวเสริมว่า ในกระบวนการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) มีหลายขั้นตอน และแต่ละขั้นตอนมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จ ปัจจัยสำคัญคือการเตรียมตัวที่ดีก่อนทำ IVF ทั้งในส่วนของไข่และอสุจิ

เมื่อทั้งไข่และอสุจิมีคุณภาพดี ตัวอ่อนที่มีคุณภาพสูงจะถูกสร้างขึ้น คุณภาพของตัวอ่อนเป็นปัจจัยสำคัญในการตัดสินใจเกี่ยวกับอัตราความสำเร็จของการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) ประมาณ 90% นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าอัตราการตั้งครรภ์ไม่ได้ 100% โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการย้ายตัวอ่อนครั้งแรก ซึ่งมักจะอยู่ที่ประมาณ 50-60% และอาจไม่แน่นอน

แพทย์ฮันห์แนะนำว่าหากมีอาการหรือสงสัยว่ามีบุตรยาก คู่สมรสควรรีบไปตรวจและรักษาโดยเร็วที่สุด

ด้วยมุมมองเดียวกัน ดร. ดวง แนะนำว่าคู่รักที่กำลังตั้งครรภ์ไม่ควรกังวลหรือกลัวมากเกินไปในการไปศูนย์รักษาผู้มีบุตรยาก หลายคนกังวลว่าเมื่อไปตรวจสุขภาพ จะถูกสั่งให้ทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) ทันที แต่ในความเป็นจริงแล้วไม่เป็นเช่นนั้น

การทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) เป็นเพียงทางเลือกสุดท้าย ควรใช้เฉพาะเมื่อวิธีการรักษาแบบง่ายๆ ไม่ได้ผลเท่านั้น ดังนั้น สำหรับคู่รักที่พยายามมีลูกมานานกว่าหนึ่งปี มีเพศสัมพันธ์เป็นประจำแต่ยังไม่ตั้งครรภ์ ควรเข้ารับการตรวจตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อหาสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก และขอคำแนะนำจากแพทย์เกี่ยวกับแผนการรักษาที่เหมาะสม

โดยเฉพาะผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี หรือมีปัญหาสุขภาพสืบพันธุ์ เช่น มีประวัติการแท้งบุตร ติดเชื้อในอวัยวะสืบพันธุ์ ประจำเดือนมาไม่ปกติ เป็นต้น ควรรีบไปตรวจสุขภาพโดยด่วน เพื่อให้ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

ที่มา: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-tinh-nhan-tao-lam-the-nao-de-co-mot-chu-ky-ivf-thanh-cong-20250813164452790.htm