H. ความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง
ก่อนเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ ( ฮานอย ) ผู้ป่วยชายอายุ 14 ปี (อาศัยอยู่ในจังหวัดนามดินห์) มีความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง และได้รับการตรวจและรักษาในหลายสถานที่ด้วยการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตอักเสบ แต่สภาพของเขาก็ไม่ดีขึ้น
เมื่อไม่นานมานี้ ระหว่างการตรวจสุขภาพที่โรงพยาบาลท้องถิ่น พบว่าผู้ป่วยมีเนื้องอกที่ต่อมหมวกไตทั้งสองข้าง จึงถูกส่งตัวไปที่ศูนย์ต่อมไร้ท่อ เมตาบอลิซึม พันธุศาสตร์ และการบำบัดระดับโมเลกุล - โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ ที่นั่น ผู้ป่วยได้รับการตรวจอย่างละเอียด การอัลตราซาวนด์ และการเอกซเรย์ เพื่อระบุตำแหน่งของเนื้องอกอย่างแม่นยำ
ตามข้อมูลจากโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ ต่อมหมวกไตประกอบด้วยสองส่วน คือ ต่อมหมวกไตส่วนใน (adrenal medulla) ซึ่งทำหน้าที่ควบคุมความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ และต่อมหมวกไตส่วนนอก (adrenal cortex) ซึ่งหลั่งฮอร์โมนสามชนิดที่ควบคุมการเผาผลาญและการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน ความดันโลหิต ปริมาณเลือด และอิเล็กโทรไลต์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ชั้นกลางของต่อมหมวกไตส่วนนอกจะหลั่งฮอร์โมนที่มีฤทธิ์ต้านความเครียดและต้านการอักเสบ และมีส่วนร่วมในการเผาผลาญน้ำตาล ไขมัน และโปรตีน ส่วนชั้นในสุดของต่อมหมวกไตส่วนนอกมีบทบาทในการพัฒนาทางเพศในช่วงทารกในครรภ์ ดังนั้น ฮอร์โมนจากต่อมหมวกไตจึงมีความสำคัญต่อการอยู่รอดของมนุษย์
สำหรับกรณีเนื้องอกต่อมหมวกไตข้างเดียว แพทย์ที่โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติได้พบ รักษา และผ่าตัดรักษาผู้ป่วยลักษณะนี้มาแล้วหลายราย อย่างไรก็ตาม นี่เป็นครั้งแรกในรอบประมาณ 20 ปีที่พบเนื้องอกต่อมหมวกไตสองข้าง แพทย์พิจารณาว่ากรณีนี้เป็นกรณีที่ซับซ้อน เนื่องจากหากจะผ่าตัดเอาเนื้องอกทั้งสองข้างออก อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาต่อมหมวกไตทั้งสองข้างออกด้วย การผ่าตัดเอาต่อมหมวกไตออกทั้งหมดอาจนำไปสู่ภาวะขาดฮอร์โมนจากต่อมหมวกไตเฉียบพลัน ภาวะความดันโลหิตไม่คงที่ หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความไม่สมดุลของการเผาผลาญเกลือแร่และน้ำ การสูญเสียความสามารถของร่างกายในการรับมือกับความเครียด และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติจึงได้จัดการประชุมปรึกษาหารือแบบสหวิชาชีพเพื่อวางแผนการรักษา
หนึ่งเดือนก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับการรักษาเพื่อปรับระดับความดันโลหิตให้เป็นปกติ เพื่อลดความผันผวนของความดันโลหิตที่อาจเป็นอันตรายระหว่างการผ่าตัด นอกจากนี้ยังมีการดำเนินการเพื่อลดการขับสารแคเทโคลามีนเข้าสู่กระแสเลือดและลดความเสี่ยงของการตกเลือดอย่างรุนแรงระหว่างการผ่าตัดด้วย
ต่อมา ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อเอาเนื้องอกต่อมหมวกไตทั้งสองข้างออกทั้งหมด โดยพยายามรักษาส่วนหนึ่งของต่อมหมวกไตข้างขวาไว้ การผ่าตัดต้องอาศัยความใส่ใจในรายละเอียดอย่างพิถีพิถันในทุกขั้นตอน เพราะการสัมผัสเนื้องอกอาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน นำไปสู่ภาวะเลือดออกในสมอง ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน หรือกล้ามเนื้อหัวใจตายได้
หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดเพื่อจัดการกับปัจจัยเสี่ยงต่างๆ เช่น ภาวะความดันโลหิตไม่คงที่ ความดันโลหิตต่ำ ความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (โพแทสเซียมในเลือดสูง โพแทสเซียมในเลือดต่ำ) การตกเลือด และการติดเชื้อหลังผ่าตัด ปัจจุบันผู้ป่วยมีอาการคงที่ รู้สึกตัวดี และความดันโลหิตกลับสู่ระดับปกติแล้ว
อาการไม่ชัดเจน มองข้ามได้ง่าย
รองศาสตราจารย์ ดร. วู ชิ ดุง ผู้อำนวยการศูนย์ต่อมไร้ท่อ เมตาบอลิซึม พันธุศาสตร์ และการบำบัดระดับโมเลกุล โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ กล่าวว่า เนื้องอกต่อมหมวกไตนั้นพบได้ยากมาก โดยคาดการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.2 - 0.4% ต่อ 100,000 คนต่อปี และยิ่งพบได้ยากในเด็ก โดยคิดเป็นประมาณ 10% ของผู้ป่วยเนื้องอกต่อมหมวกไตทั้งหมดที่ตรวจพบ และเนื้องอกต่อมหมวกไตทั้งสองข้างคิดเป็นเพียงประมาณ 10% ของเด็กที่เป็นเนื้องอกต่อมหมวกไตเท่านั้น ในแต่ละปี โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติรักษาผู้ป่วยเนื้องอกต่อมหมวกไตประมาณ 1-2 ราย
แพทย์ระบุว่าเนื้องอกต่อมหมวกไตอาจแสดงอาการต่างๆ เช่น ปวดศีรษะ ความดันโลหิตสูง ใจสั่น และเหงื่อออก อาการเหล่านี้มักไม่ชัดเจนและมองข้ามได้ง่ายหากไม่ได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียด โดยทั่วไป หากมีความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตอักเสบ และจะตรวจพบภาวะนี้ได้ก็ต่อเมื่อมีการตรวจสอบเพิ่มเติมและการตรวจเฉพาะทาง เช่น การอัลตราซาวนด์
ดังนั้น นอกจากการตรวจสุขภาพเป็นประจำแล้ว หากเด็กมีอาการความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยา ครอบครัวควรพาเด็กไปโรงพยาบาลเฉพาะทางทันทีเพื่อตรวจและวินิจฉัยอย่างถูกต้องโดยเร็วที่สุด
[โฆษณา_2]
ลิงก์แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)