ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง
ก่อนเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ (ฮานอย) ผู้ป่วยชายอายุ 14 ปี (อาศัยอยู่ในจังหวัด นามดิ่ญ ) มีอาการความดันโลหิตสูงเรื้อรัง เขาได้รับการตรวจและรักษาในหลายพื้นที่ด้วยการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตอักเสบ แต่อาการไม่ดีขึ้น
เมื่อเร็ว ๆ นี้ ผู้ป่วยรายนี้ตรวจพบเนื้องอกต่อมหมวกไตทั้งสองข้างระหว่างการตรวจสุขภาพที่โรงพยาบาลท้องถิ่น และถูกส่งตัวไปยังศูนย์ต่อมไร้ท่อ เมตาบอลิซึม พันธุศาสตร์ และโมเลกุลบำบัด โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ ผู้ป่วยได้รับการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียด ตรวจอัลตราซาวนด์ และเอกซเรย์ เพื่อระบุตำแหน่งของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำ
โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติระบุว่า ต่อมหมวกไตประกอบด้วยสองส่วน คือ ต่อมหมวกไตส่วนเมดัลลา (Adrenal medulla) ทำหน้าที่ควบคุมความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ ส่วนต่อมหมวกไตส่วนนอก (Adrenal cortex) หลั่งฮอร์โมนสามชนิดที่ช่วยควบคุมสารสื่อกลางการเผาผลาญและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ความดันโลหิต ปริมาณเลือด และอิเล็กโทรไลต์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ชั้นกลางของต่อมหมวกไตส่วนนอกจะหลั่งฮอร์โมนที่มีฤทธิ์ต้านความเครียดและต้านการอักเสบ และมีส่วนร่วมในการเผาผลาญน้ำตาล ไขมัน และโปรตีน ชั้นในสุดของต่อมหมวกไตมีบทบาทในการพัฒนาทางเพศในช่วงตั้งครรภ์ ดังนั้น ฮอร์โมนในต่อมหมวกไตจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการดำรงชีวิตของมนุษย์
สำหรับกรณีของต่อมหมวกไตข้างเดียว แพทย์ที่โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติได้พบ รักษา และผ่าตัดผู้ป่วยหลายราย แต่สำหรับเนื้องอกต่อมหมวกไตทั้งสองข้าง นี่เป็นครั้งแรกในรอบ 20 ปี แพทย์ประเมินว่าเป็นกรณีที่ซับซ้อน เนื่องจากหากผ่าตัดเอาเนื้องอกออกสองก้อน มีโอกาสสูงที่จะต้องผ่าตัดเอาต่อมหมวกไตทั้งสองข้างออก การผ่าตัดเอาต่อมหมวกไตออกทั้งหมดอาจทำให้เกิดภาวะต่อมหมวกไตวายเฉียบพลัน โรคระบบไหลเวียนเลือดผิดปกติ โรคจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ โรคระบบเผาผลาญเกลือและน้ำผิดปกติ การสูญเสียความสามารถในการทนต่อความเครียดของร่างกาย... ซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้ โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติได้จัดการประชุมปรึกษาหารือแบบสหสาขาวิชาชีพเพื่อวางแผนการรักษา
หนึ่งเดือนก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับการรักษาเพื่อปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติ เพื่อลดความผันผวนของความดันโลหิตที่เป็นอันตรายระหว่างการผ่าตัด นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังได้รับการรักษาเพื่อลดการหลั่งของ catecholamine ในเลือด และลดความเสี่ยงของการมีเลือดออกมากระหว่างการผ่าตัด
หลังจากนั้น ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดผ่านกล้อง โดยนำเนื้องอกต่อมหมวกไตทั้งสองข้างออกทั้งหมด โดยพยายามรักษาส่วนหนึ่งของต่อมหมวกไตด้านขวาไว้ การผ่าตัดต้องใช้ความประณีตและระมัดระวัง เนื่องจากการสัมผัสเนื้องอกอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน นำไปสู่ภาวะเลือดออกในสมอง หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน และกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับการดูแลเป็นพิเศษเพื่อควบคุมปัจจัยเสี่ยงต่างๆ เช่น ความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือด ความดันโลหิตต่ำ ความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) ภาวะเลือดออก และการติดเชื้อหลังการผ่าตัด ปัจจุบันผู้ป่วยมีอาการคงที่ ตื่นตัว และความดันโลหิตกลับมาเป็นปกติ
อาการไม่ชัดเจน มองข้ามได้ง่าย
รองศาสตราจารย์ ดร. หวู ชี ดุง ผู้อำนวยการศูนย์ต่อมไร้ท่อ เมตาบอลิซึม พันธุศาสตร์ และโมเลกุลบำบัด โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ กล่าวว่า เนื้องอกต่อมหมวกไตพบได้น้อยมาก คิดเป็นประมาณ 0.2-0.4% ของประชากร 100,000 คนต่อปี ส่วนในเด็กพบได้น้อยมาก คิดเป็นประมาณ 10% ของเนื้องอกต่อมหมวกไตทั้งหมดที่ตรวจพบ และเนื้องอกต่อมหมวกไตทั้งสองข้างพบเพียงประมาณ 10% ของเด็กที่เป็นเนื้องอกต่อมหมวกไต ในแต่ละปี โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติมีผู้ป่วยเนื้องอกต่อมหมวกไตประมาณ 1-2 ราย
แพทย์ระบุว่าเนื้องอกต่อมหมวกไตอาจมีอาการต่างๆ เช่น ปวดศีรษะ ความดันโลหิตสูง ใจสั่น เหงื่อออก เป็นต้น อาการเหล่านี้มักไม่ชัดเจนและมองข้ามได้ง่ายหากไม่ได้รับการตรวจวินิจฉัยทางคลินิกอย่างละเอียด โดยทั่วไป หากมีอาการความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตอักเสบ (glomerulonephritis) แต่จะตรวจพบได้ก็ต่อเมื่อมีข้อสงสัย และได้รับการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมด้วยการตรวจพิเศษและอัลตราซาวนด์เท่านั้น
ดังนั้นนอกจากการตรวจสุขภาพประจำปีแล้ว เมื่อบุตรหลานมีอาการความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมด้วยยาได้ ผู้ปกครองควรนำบุตรหลานไปพบแพทย์เฉพาะทางเพื่อตรวจวินิจฉัยและรักษาที่ถูกต้องโดยเร็วที่สุด
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)