ตั้งแต่ปี 2568 เป็นต้นไป กฎเกณฑ์การแบ่งรายการยาตามระดับโรงพยาบาลจะถูกยกเลิก

กระทรวงสาธารณสุข เพิ่งออกประกาศฉบับที่ 37 เพื่อแก้ไขและเพิ่มเติมกฎระเบียบใหม่เพื่อบรรเทาความยุ่งยากให้กับโรงพยาบาลและอำนวยความสะดวกให้กับผู้ป่วย โดยประกาศฉบับใหม่จะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2025

นางสาววู่ นู อันห์ รองอธิบดีกรมประกันสุขภาพ (กระทรวง สาธารณสุข ) กล่าวว่า ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยาเป็นส่วนประกอบที่สำคัญมาโดยตลอดและมักคิดเป็นสัดส่วนที่มากของค่าใช้จ่ายทั้งหมดในการตรวจและการรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพ ปัจจุบัน การประกาศรายชื่อและระเบียบเกี่ยวกับการชำระเงินค่ายาประกันสุขภาพกำลังดำเนินการตามหนังสือเวียนที่ 20/2022/TT-BYT ลงวันที่ 31 ธันวาคม 2022 ของรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ซึ่งประกาศรายชื่อและอัตรา เงื่อนไขการชำระเงินสำหรับยาทางเภสัชกรรม ผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพ ยาที่กัมมันตภาพรังสี และเครื่องหมายต่างๆ ภายในขอบเขตผลประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

กระทรวงสาธารณสุขออกกฎให้สถานพยาบาลใช้ยาในรายการ (ที่ประกันสุขภาพครอบคลุม) ได้ทุกรายการ

นางหนู อันห์ กล่าวว่า หลังจากดำเนินการมาเกือบ 2 ปี หนังสือเวียนฉบับที่ 20 ได้เผยให้เห็นปัญหาหลายประการ ซึ่งจำเป็นต้องมีการแก้ไข เพิ่มเติม และปรับปรุงให้เหมาะสมกับสถานการณ์จริง

กระทรวงสาธารณสุขได้ออกประกาศฉบับที่ 37 เพื่อแก้ไขข้อบกพร่องดังกล่าว และตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 สถานพยาบาลตรวจและรักษาทั่วประเทศจะนำประกาศฉบับใหม่นี้มาใช้

ทั้งนี้ ในประกาศฉบับที่ 37 ดังกล่าว ได้มีการกำหนดประเด็นใหม่ ๆ หลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ก่อนหน้านี้ ได้มีการใช้และชำระเงินค่ายาโดยประกันสุขภาพ ณ สถานพยาบาลที่ทำการตรวจรักษาและจ่ายยาตามระดับของโรงพยาบาล ได้แก่ โรงพยาบาลระดับพิเศษ โรงพยาบาลระดับ 1 โรงพยาบาลระดับ 2 โรงพยาบาลระดับ 3 และโรงพยาบาลระดับ 4 ตลอดจนระดับวิชาชีพเทคนิค ได้แก่ ระดับส่วนกลาง ระดับจังหวัด ระดับอำเภอ และระดับชุมชน

ข้อดีของการไม่แบ่งรายการยาตามระดับโรงพยาบาลคือ สถานพยาบาลตรวจรักษาสามารถใช้ยาในรายการได้ทั้งหมด ตามขอบเขตของกิจกรรมวิชาชีพ การวินิจฉัยและคำแนะนำการรักษา โดยไม่คำนึงถึงระดับโรงพยาบาลหรือระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิค

ทั้งนี้ ยังส่งเสริมให้สถานพยาบาลตรวจรักษาพัฒนาความชำนาญและเทคนิค ดึงดูดทรัพยากรบุคคล และส่งเสริมการพัฒนาศักยภาพบุคลากรทางการแพทย์ โดยเฉพาะการสร้างเงื่อนไขการพัฒนาการดูแลสุขภาพฐานราก ด้วยการให้ความเป็นธรรมในการเข้าถึงและจ่ายค่าประกันสุขภาพสำหรับยา

การไม่แบ่งรายการยาตามประเภทโรงพยาบาล ยังช่วยจำกัดจำนวนผู้ป่วยที่เลือกเข้ารับการตรวจและรักษาที่มีความเชี่ยวชาญทางเทคนิคสูงอีกด้วย ลดปัญหาภาระงานล้นมือในสถานตรวจและรักษาบางแห่งที่มีความเชี่ยวชาญทางเทคนิคสูง

นอกจากนี้ หนังสือเวียนฉบับใหม่ยังได้เพิ่มกฎระเบียบใหม่ๆ เกี่ยวกับคำแนะนำการชำระค่ายา เช่น กฎระเบียบการชำระค่ายาที่สถานีอนามัยประจำตำบล ซึ่งจะช่วยเพิ่มการเข้าถึงยาสำหรับผู้ป่วยโรคเรื้อรังเมื่อเข้ารับการดูแลและรักษาที่สถานีอนามัย ขณะเดียวกันก็สร้างกลไกทางการเงินเพื่อส่งเสริมการพัฒนาและปรับปรุงศักยภาพวิชาชีพของเจ้าหน้าที่ที่สถานีอนามัยประจำตำบลอีกด้วย

หรือข้อกำหนดเกี่ยวกับการชำระค่ายารักษาโรคเรื้อรังเมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลด้วยโรคอื่น เพื่อให้ผู้เอาประกันสุขภาพสามารถเข้าถึงบริการได้อย่างต่อเนื่องและรับรองสิทธิในการชำระค่ายารักษาโรคจากประกันสุขภาพได้ นอกจากนี้ ยังมีข้อกำหนดเกี่ยวกับการชำระค่ายาในกรณีพิเศษ ซึ่งช่วยให้เกิดความยืดหยุ่นในสถานการณ์พิเศษ เช่น ภัยธรรมชาติ สงคราม และภัยพิบัติ

หัวหน้าฝ่ายประกันสุขภาพ เผยว่า ระเบียบใหม่นี้จะช่วยเสริมกรณีที่ได้รับความคุ้มครองจากกองทุนประกันสุขภาพ เพื่อเพิ่มการเข้าถึงยา เพิ่มความคล่องตัวในการให้คำแนะนำการชำระเงินแก่ผู้ป่วย และสร้างเงื่อนไขให้สถานพยาบาลสามารถชำระค่ายาที่ไม่เคยได้รับชำระมาก่อนเนื่องจากไม่มีคำแนะนำที่ชัดเจน ส่งผลให้ผู้เอาประกันสุขภาพได้รับสิทธิต่างๆ มากขึ้น ขณะเดียวกันก็สร้างกลไกทางการเงินเพื่อส่งเสริมการพัฒนาสถานพยาบาลเพื่อการตรวจและรักษา

ที่มา: https://cand.com.vn/y-te/tu-nam-2025-bo-quy-dinh-phan-chia-danh-muc-thuoc-theo-hang-benh-vien-i750747/