บทบาทของโภชนาการในการรักษาโรคภายในและศัลยกรรมที่ร้ายแรง

ในการรักษาโรคทางการแพทย์และการผ่าตัดที่ร้ายแรง โภชนาการมีบทบาทสำคัญต่อความสามารถในการฟื้นตัว การพยากรณ์โรค และคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

ดังนั้นเรื่องโภชนาการจึงได้รับการใส่ใจจากแพทย์มากขึ้นในระหว่างการรักษาผู้ป่วย

คนไข้หมดแรงเนื่องจากเนื้อตายของลำไส้เล็ก

ตั้งแต่เกิด คุณ PHM (อาศัยอยู่ในตำบลซวนฮวา จังหวัด ด่ง นาย) มีปัญหาลำไส้ผิดปกติ ไม่สามารถดูดซึมอาหารได้ นำไปสู่ภาวะทุพโภชนาการอย่างรุนแรง ร่างกายที่อ่อนแอทำให้เขาทำอะไรไม่ได้เลย

นางสาวนทม มารดาของนายเอ็ม กล่าวว่า ครอบครัวได้พานายเอ็มไปตรวจที่โรงพยาบาลหลายแห่ง โดยแพทย์แจ้งว่า ในทุกๆ 1,000 คน จะมี 1 คน ที่ป่วยเป็นโรคเดียวกับนายเอ็ม และต้องใช้ชีวิตอยู่กับโรคนี้
ตลอดชีวิต

กลางเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2568 ครอบครัวของนายเอ็มถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลดงนายเพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน เนื่องจากอาการอ่อนเพลีย รับประทานอาหารหรือดื่มน้ำไม่ได้ น้ำหนักลดอย่างรวดเร็ว และผิวซีด ไม่นานก่อนหน้านั้น นายเอ็ม ได้รับการผ่าตัดลำไส้บิดสองครั้งที่โรงพยาบาลโชเรย (นคร โฮจิมินห์ ) เมื่อเข้ารับการรักษาฉุกเฉินที่โรงพยาบาลดงนาย ผู้ป่วยมีน้ำหนักเพียง 28 กิโลกรัม และร่างกายอ่อนแออย่างรุนแรง

แพทย์หญิง เล หง็อก ถั่น วินห์ ให้คำแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับโภชนาการหลังออกจากโรงพยาบาล ภาพโดย: ฮันห์ ดุง

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ อี เล หง็อก แถ่ง วินห์ จากแผนกศัลยกรรมทั่วไป โรงพยาบาลดงไน ได้ตรวจคนไข้โดยตรง แพทย์วินห์กล่าวว่า สิ่งสำคัญคือการปรับปรุงภาวะโภชนาการของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด เนื่องจากคนไข้ที่ “หิว” ไม่สามารถผ่าตัดได้ดี จึงต้องฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและลดภาวะแทรกซ้อนได้ก็ต่อเมื่อ “อิ่ม” นั่นคือ มีพลังงานและสารอาหารเพียงพอ

ดร. วินห์ ได้นำหลักการ ERAS (การฟื้นฟูหลังผ่าตัดในระยะแรก) มาใช้ โดยเน้นการดูแลด้านโภชนาการเพื่อพัฒนาสภาพร่างกายโดยรวมของผู้ป่วย หลังจากการดูแลด้านโภชนาการอย่างเหมาะสมเป็นเวลา 8 วัน สภาพร่างกายโดยรวมของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ จนสามารถเข้ารับการผ่าตัดลำไส้ได้

อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดพบปัญหาหลายประการ เนื่องจากห่วงลำไส้ของผู้ป่วยขยายผิดปกติถึง 8-10 เซนติเมตร (ปกติ 2-3 เซนติเมตร) ซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการรั่วซึมของท่อต่อลำไส้ แพทย์จึงได้ผ่าตัดเอาพังผืดออกอย่างพิถีพิถันและต่อลำไส้กลับเข้าที่ เพื่อลดความเสี่ยงของการรั่วซึมหลังการผ่าตัด

ด้วยการติดตามอย่างใกล้ชิดหลังการผ่าตัดและการปรับตัวให้รับประทานอาหารอ่อนเหลวที่อุดมไปด้วยเส้นใยที่ละลายน้ำได้และโปรตีนที่ย่อยง่าย ทำให้หลังจากผ่าตัดเพียง 13 วัน คนไข้ก็ฟื้นตัวได้ดี เดินได้เอง น้ำหนักขึ้น 5 กก. และออกจากโรงพยาบาลได้

ดร. เล หง็อก แทงห์ วินห์ เน้นย้ำว่า “โภชนาการบำบัดเป็นส่วนสำคัญของมาตรการการรักษาที่ครอบคลุมสำหรับผู้ป่วย ดังนั้น ผู้ป่วยแต่ละรายจึงได้รับโภชนาการบำบัดที่แตกต่างกันเพื่อรักษาโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ”

การผสมผสานอย่างลงตัวระหว่างโภชนาการและการรักษา

ดร. เล หง็อก ถั่น วินห์ กล่าวว่า ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยบางรายมีอาการป่วยคล้ายกับผู้ป่วย M. แต่กลับต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานถึง 2 เดือน เนื่องจากขาดการดูแลด้านโภชนาการ ในกรณีของผู้ป่วย M. พบว่าการรักษาใช้เวลาเพียงประมาณ 3 สัปดาห์จึงจะฟื้นตัวได้ดี ซึ่งแสดงให้เห็นว่าโภชนาการทางคลินิกเป็นปัจจัยสำคัญในการรักษาโรคร้ายแรง โภชนาการที่ดีไม่เพียงแต่ช่วยให้ผู้ป่วยมีพละกำลังเพียงพอที่จะผ่านการผ่าตัดได้เท่านั้น แต่ยังช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ลดระยะเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาล ลดค่าใช้จ่ายและภาระของครอบครัว

ดร. ดวน เควี๊ยต ทัง รองหัวหน้าภาควิชาโภชนาการ โรงพยาบาลทองเญิท กล่าวว่า โภชนาการไม่ใช่แค่มื้ออาหาร แต่เป็นการรักษา ผู้ป่วยจะสามารถฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วและทั่วถึงได้ก็ต่อเมื่อโภชนาการผสมผสานกับเทคนิคการแพทย์สมัยใหม่

ยกตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มีอาการป่วยรุนแรง เช่น ปอดบวม หัวใจล้มเหลว ไตวาย มะเร็ง บาดเจ็บสาหัส หรือหลังการผ่าตัด มักใช้พลังงานมาก มีภาวะโภชนาการไม่สมดุล และเสี่ยงต่อความอ่อนเพลีย หากไม่ได้รับสารอาหารเสริมอย่างทันท่วงที ร่างกายของผู้ป่วยจะมีความต้านทานลดลง ทำให้ต้องอยู่ในโรงพยาบาลนานขึ้น และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต

นักโภชนาการกล่าวว่า: สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคภายในร้ายแรง การให้พลังงานและสารอาหารที่เพียงพอจะช่วยรักษาการทำงานของอวัยวะต่างๆ และเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน ในการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการผ่าตัด โภชนาการที่เหมาะสมจะช่วยให้แผลหายเร็วและลดการติดเชื้อ

ปัจจุบัน โรงพยาบาลบางแห่งในจังหวัดนี้ โภชนาการทางคลินิกได้กลายเป็นสาขาเฉพาะทางที่ให้การสนับสนุน โดยประสานงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์อายุรศาสตร์ ศัลยแพทย์ วิสัญญีแพทย์ และแพทย์กู้ชีพ การประสานงานนี้ช่วยให้ผู้ป่วยอาการหนักจำนวนมากมีโอกาสฟื้นตัวได้เร็วขึ้น

ดร.ทัง ระบุว่า ไม่เพียงแต่ผู้ป่วยโรคร้ายแรงเฉียบพลันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ป่วยโรคเรื้อรังด้วย จำเป็นต้องมีระบบโภชนาการที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรให้ความสำคัญกับการรับประทานอาหารที่มีน้ำตาลต่ำ รับประทานผักใบเขียวให้มาก ให้ความสำคัญกับปริมาณโปรตีนและไขมัน และให้พลังงานแก่ร่างกายอย่างเพียงพอ สำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูง จำเป็นต้องจำกัดปริมาณเกลือที่ร่างกายได้รับเข้าสู่ร่างกาย สำหรับผู้ป่วยโรคไตวาย จำเป็นต้องจำกัดปริมาณพลังงานที่ร่างกายได้รับเข้าสู่ร่างกายตามระยะของโรค
แตกต่าง…

ฮันห์ ดุง

ที่มา: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202508/vai-tro-cua-dinh-duong-trong-dieu-tri-cac-benh-ly-noi-ngoai-khoa-nang-b082887/