เพราะเหตุใดโรงพยาบาลรัฐจึงยังขาดแคลนยา ?

DNVN - ตามคำกล่าวของผู้นำกรม อนามัย เมืองดานัง สาเหตุมาจากระบบเอกสารแนะนำ และความยากลำบากในการจัดประมูลและจัดซื้อจัดจ้าง ซึ่งยังคงทำให้เกิดการขาดแคลนยาเพื่อการตรวจรักษาทางการแพทย์ และการหยุดชะงักในการจัดหาเวชภัณฑ์ทางการแพทย์ในโรงพยาบาลของรัฐในพื้นที่

ติดอยู่ในระบบเอกสารแนะนำ

ตามที่รายงาน แม้ว่าจะมีการปรับปรุงหลายอย่าง แต่ยังคงมีการขาดแคลนยาสำหรับการตรวจและการรักษาพยาบาลในท้องถิ่นเป็นการชั่วคราว รวมทั้งมีการหยุดชะงักในการจัดหาเวชภัณฑ์และสารเคมีในบางช่วงเวลาในสถานพยาบาลสาธารณะบางแห่ง (โรงพยาบาลของรัฐ) ใน เมืองดานัง

เนื่องจากเป็นโรงพยาบาลระดับ 1 ที่รับผิดชอบตรวจและรักษาผู้คนในนครดานังและจังหวัดบางจังหวัดบนที่สูงตอนกลาง โรงพยาบาลดานังจึงยังคงขาดแคลนยาชั่วคราวในระหว่างที่รอผลการประมูล

ตามที่ ดร.ทราน ทันห์ ถุ่ย ผู้อำนวยการกรมอนามัยดานัง กล่าวว่า สาเหตุหลักๆ ที่ทำให้เกิดสถานการณ์ดังกล่าว สาเหตุแรกเกี่ยวข้องกับระบบเอกสารแนะนำการประมูลซื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์ สินค้าสิ้นเปลือง โดยเฉพาะยา ที่ไม่ตรงเวลาและไม่สอดคล้องกัน

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2567 ถึงก่อนวันที่ 17 พฤษภาคม 2567 การจัดหายาจะดำเนินการตามกฎหมายประกวดราคาหมายเลข 22/2023/QH15 และพระราชกฤษฎีกา 24/2024/ND-CP ลงวันที่ 27 กุมภาพันธ์ 2567 ของรัฐบาล ซึ่งมีรายละเอียดบทความและมาตรการต่างๆ เพื่อนำกฎหมายประกวดราคาเกี่ยวกับการคัดเลือกผู้รับเหมาไปปฏิบัติ แต่ไม่มีหนังสือเวียนจาก กระทรวงสาธารณสุข ที่ควบคุมการประมูลยาในโรงพยาบาลของรัฐ

ดังนั้นการประมูลแบบรวมศูนย์ที่กรมอนามัยดานังเพื่อจัดหายาในปี 2024 - 2026 ให้กับโรงพยาบาลของรัฐในพื้นที่และแพ็คเกจจัดหายาเพิ่มเติมที่โรงพยาบาลของรัฐจัดให้กับผู้รับจ้างที่เลือกไว้จะต้องถูกระงับชั่วคราวโดยรอเอกสารแนวทางปฏิบัติ ในขณะเดียวกัน ปริมาณยาในสต๊อกของโรงพยาบาลของรัฐส่วนใหญ่เพียงพอสำหรับตอบสนองความต้องการในการตรวจและการรักษาพยาบาลในไตรมาสแรกของปี 2024 เท่านั้น

เมื่อวันที่ 17 พฤษภาคม 2567 กระทรวงสาธารณสุขได้ออกหนังสือเวียนที่ 07/2024/TT-BYT เรื่อง การประมูลยาในโรงพยาบาลของรัฐ ซึ่งกำหนดให้โรงพยาบาลของรัฐต้องจัดให้มีการประมูลเพื่อซื้อยาในรายการยาที่อยู่ในขอบเขตสิทธิประโยชน์ที่ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพจัดหาให้ผู้ป่วย ณ ร้านค้าปลีกยาภายในโรงพยาบาล

ด้วยเหตุนี้ โรงพยาบาลของรัฐจึงต้องจัดการจัดซื้อยาสำหรับการรักษาผู้ป่วยใน การจ่ายยาผู้ป่วยนอก และการจัดหายาที่ร้านขายยาปลีก เช่น ร้านขายยาทั่วไปและเคาน์เตอร์ขายยาของโรงพยาบาลไปพร้อมๆ กัน โดยกระบวนการประมูลจัดซื้อจะใช้เวลาอย่างน้อย 2-3 เดือนขึ้นไป ขึ้นอยู่กับขนาดของแพ็คเกจการประมูลและรูปแบบการจัดซื้อ ดังนั้น โรงพยาบาลของรัฐส่วนใหญ่จึงต้องจัดการแพ็คเกจการประมูลจัดซื้อติดต่อกันหลายแพ็คเกจ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะให้ความสำคัญกับการจัดซื้อยาสำหรับใช้รักษาในโรงพยาบาลของรัฐในกรณีฉุกเฉิน หลีกเลี่ยงอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพของประชาชน หรือการรักษาผู้ป่วยฉุกเฉินตามกฎหมายว่าด้วยการตรวจและรักษาพยาบาล โดยให้ความสำคัญกับการจัดซื้อยาฉุกเฉิน ยาพื้นฐาน ที่จำเป็นสำหรับการรักษาผู้ป่วยในและจ่ายผู้ป่วยนอกก่อนเป็นลำดับแรก ส่วนยาที่เหลือจะจัดซื้อเพิ่มเติมในระยะต่อไป

ในขณะเดียวกัน ในทางปฏิบัติก็มีปัญหาบางประการเกิดขึ้นเนื่องจากเอกสารแนะนำของหน่วยงานบริหารทุกระดับขาดความสอดคล้องและสม่ำเสมอ เนื้อหาบางส่วนไม่ชัดเจนทำให้บุคคล หน่วยงาน และองค์กรที่เข้าร่วมในงานประมูลและจัดซื้อจัดจ้างมีความเข้าใจและความคิดเห็นที่แตกต่างกัน ในขณะเดียวกัน การขอความเห็นจากกระทรวงการวางแผนและการลงทุนและกระทรวงสาธารณสุขเกี่ยวกับเนื้อหา ปัญหา และประเด็นยากๆ บางประการที่เกิดขึ้นในกระบวนการประมูลมักใช้เวลานาน ซึ่งส่งผลกระทบต่อความคืบหน้าของการประมูลและจัดซื้อจัดจ้าง

และติดอยู่กับการปฏิบัติจริง

ในส่วนของความยากลำบากและปัญหาในการจัดซื้อจัดจ้าง นางสาวทราน ทันห์ ถุ่ย กล่าวว่า ในความเป็นจริงผลการประกวดราคาได้คัดเลือกผู้รับจ้างเพียงประมาณร้อยละ 70-80 ของรายการยาที่เชิญชวนเข้าประกวดราคาเท่านั้น จึงทำให้มียาเพียงพอต่อความต้องการของโรงพยาบาลของรัฐ

สาเหตุคือไม่สามารถเลือกผู้รับจ้างได้ รวมไปถึงผู้รับจ้างที่ไม่ได้เข้าร่วมประมูลเนื่องด้วยการจัดหายาที่ไม่ปลอดภัย (ยาเสพติด, ยาจิตเวช (Fentanyl, Morphine, Diazepam, Pethidine), ยาสลบ (Lidocaine + Adrenaline), ยาฉีดบางชนิด, ยาปฏิชีวนะ, ยารักษาเฉพาะทางเนื้องอก, จิตเวช, ตา...) หรือจำนวนผู้เสนอราคามีน้อย, ราคาเสนอซื้อยาสูงกว่าราคาที่วางแผนไว้ (อินซูลิน, ยาปฏิชีวนะ, ยารักษาเฉพาะทางเนื้องอก, จิตเวช, ตา...)

ยาบางชนิดได้รับการอนุมัติผลการเสนอราคาแล้ว แต่ผู้รับจ้างไม่สามารถจัดหายาในปริมาณและตารางการใช้ยาที่ถูกต้องได้ (พาราเซตามอลสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือด ยาเสพติด ยาจิตเวช ยาปฏิชีวนะบางชนิด เช่น อิมิพีเนม เมโรพีเนม ซิโปรฟลอกซาซิน ออฟลอกซาซิน...)

สาเหตุหลักเกิดจากการที่ห่วงโซ่อุปทานยาในระดับโลกมีภาระหนักเกินไปและเกิดการหยุดชะงัก ส่งผลให้เกิดการขาดแคลนยาและวัตถุดิบในการผลิตยา หรือปัญหาและความยากลำบากบางประการในการออกและต่ออายุหมายเลขทะเบียนใบอนุญาตนำเข้ายาและวัตถุดิบในการผลิตยา

นอกจากนี้ หน่วยงานทางการแพทย์ยังคงนิ่งเฉยในการพิจารณาความต้องการและพัฒนาแผนการจัดหายา เนื่องจากได้รับผลกระทบจากปัจจัยการระบาด การเปลี่ยนแปลงรูปแบบของโรค การนำเทคนิคใหม่ๆ มาใช้ และความต้องการการตรวจและการรักษาที่เพิ่มมากขึ้น ส่งผลให้มีความต้องการยาอย่างกะทันหัน เช่น จำเป็นต้องใช้ยาที่ได้รับเกินปริมาณที่จัดซื้อ หรือจำเป็นต้องใช้ยาใหม่ที่ยังไม่มีอยู่ในรายการยาที่ได้รับ

ตามที่ผู้อำนวยการกรมอนามัยเมืองดานัง นาย Tran Thanh Thuy กล่าวว่า การจัดการกับปัญหาการขาดแคลนยาหลังจากได้รับการเสนอราคามักใช้เวลานาน ดังนั้นจึงไม่สามารถจัดหายาให้เพียงพอกับความต้องการยาที่เกิดขึ้นเหล่านี้ได้อย่างทันท่วงที

นอกจากนี้ ทรัพยากรบุคคลที่เข้าร่วมในการจัดประมูลและจัดซื้อจัดจ้างของกรมอนามัยดานังและโรงพยาบาลของรัฐยังถูกระดมมาจากกลุ่มอาชีพ จึงขาดแคลนปริมาณ (หลายหน่วยงานไม่มีบุคลากรเพียงพอที่จะตอบสนองความต้องการของคณะผู้เชี่ยวชาญและกลุ่มประเมินผลตามพระราชกฤษฎีกา 24/2024/ND-CP) มีความเชี่ยวชาญเฉพาะทางและประสบการณ์ในการประมูลอย่างจำกัด ขาดหน่วยงานที่ปรึกษาและผู้ให้บริการในสาขานี้

“ขณะเดียวกัน แนวทางปฏิบัติมีการเปลี่ยนแปลงใหม่และอยู่ระหว่างการสรุปผล หน่วยงานที่ดำเนินการอยู่ระหว่างการวิจัย ดำเนินการ และอัปเดตตามเอกสารใหม่ ซึ่งส่งผลต่อความคืบหน้าและเพิ่มปริมาณงาน” นางสาวทราน ทันห์ ถุ่ย กล่าวเน้นย้ำ

ไฮเจา

ที่มา: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/vi-sao-van-con-thieu-thuoc-kham-chua-benh-tai-cac-benh-vien-cong/20241024064249410