Nadir ilaçlar için ulusal bir rezerv oluşturulması gerekiyor.

2021 yılının başlarında, Ho Chi Minh şehrinde ve Güneydoğu bölgesindeki birçok ilde çok sayıda hastaya botulinum zehirlenmesi teşhisi konuldu. Bu hastalar aylarca süren tedaviye ihtiyaç duydu ve bazıları panzehir olmadığı için hayatını kaybetti.

Cần dự trữ thuốc hiếm cấp Quốc gia - Ảnh 1. — Cho Ray Hastanesi'nde botulinum zehirlenmesi olan hastalar tedavi ediliyor.

İki yıllık yetecek kadar olan altı şişe nadir ilaç çoktan bitti.

17 Nisan 2021'de Cho Ray Hastanesi, botulinum detoksifikasyonu için 6 şişe Botulinum Antitoksin Heptavalent (BAT) aldı; bunlardan 1 şişe bağış yoluyla temin edildi (o dönemde Sağlık Bakanlığı 30 şişe satın alınmasına izin vermişti). Her şişenin maliyeti 8.000 ABD dolarıydı. Kanada'dan nakliye maliyeti 2.500 ABD dolarıydı (şu anda 6.500 ABD dolarına yükseltildi). Daha sonra hastane, Minh Chay ezmesi tüketimi sonrası botulinum zehirlenmesi vakasında bir hastayı kurtarmak için bir şişe kullandı.

Mart 2023 ortalarında, Quang Nam'da yaklaşık 10 hastanın fermente sazan balığı yemesi sonucu botulinum zehirlenmesi vakası meydana geldiğinde, Cho Ray Hastanesi, ağır hasta olan hastaların tedavisi için Quang Nam'ın kuzey dağlık bölgesindeki Genel Hastaneye 3 şişe BAT gönderdi ve 2 şişe de kendisi kaldı.

Yoğun bakım ve toksikoloji bölümlerinde her zaman panzehir eksikliği yaşanmıştır. Vietnam Acil Durum ve Toksikoloji Derneği, ihtiyaç duyulduğunda ilaç transferini kolaylaştırmak için her bölgedeki (Kuzey, Orta ve Güney) büyük hastanelerde nadir ilaçlar için merkezler kurulmasını bile önermiştir. Panzehirler ve nadir ilaçlar az bulunur ve küçük miktarlarda satın alındığında da kimse bunları satmaz. Bu nedenle, ulusal düzeyde bir yönetim gereklidir.

Çocuk Hastanesi 1 Yoğun Bakım ve Toksikoloji Bölümü Başkanı Doçent Pham Van Quang.

Geçtiğimiz hafta Ho Chi Minh şehrinde, Thu Duc bölgesinde üçü çocuk olmak üzere altı kişiyi etkileyen bir botulinum zehirlenmesi vakası kümesi meydana geldi. Cho Ray Hastanesi, üç çocuk hastaya uygulanmak üzere Quang Nam'dan son iki şişe BAT'ı (botulinum toksini) transfer etti; bunlardan ikisi hala solunum cihazına bağlı. Zehirlenmeden etkilenen diğer üç yetişkin hasta (18, 26 ve 45 yaşlarında) şu anda destekleyici tedavi görüyor, solunum cihazına bağlı ve BAT ilacının tükenmesi nedeniyle kas felci yaşıyor.

23 Mayıs'ta Cho Ray Hastanesi, botulinum zehirlenmesini tedavi etmek için BAT ilacı satın almak üzere Sağlık Bakanlığı'ndan izin talep ettiğini duyurdu.

Cho Ray Hastanesi Tropikal Hastalıklar Bölümü Başkanı Dr. Le Quoc Hung'a göre, hastanenin botulinum zehirlenmesi için özel bir panzehir olan BAT stoğu tükenmiş durumda. Bu, hastalar için çok üzücü bir durum ve tedavi eden doktorlar için de zor bir sorun. Botulinum zehirlenmesi geçiren hastalara BAT panzehiri erken verilirse, 48-72 saat içinde felç veya mekanik ventilasyon ihtiyacından kaçınabilirler. Zehirlenmeden 1-2 gün sonra mekanik ventilasyona alınan hastalar, ortalama 5-7 gün içinde iyileşebilir, ventilatörden ayrılabilir ve normal hayata dönmek için fizik tedaviye başlayabilirler. BAT olmadan, sadece destekleyici tedavi, yani beslenme ve mekanik ventilasyon mevcuttur. Uzun süreli mekanik ventilasyon nedeniyle birçok komplikasyon ortaya çıkabilir ve bu da tedavi eden doktorlar için sayısız zorluk yaratır.

Diğer birçok nadir ilaç da aynı şekilde yetersiz tedarik ediliyor.

Nisan 2021'de, Tien Giang eyaletinden 14 yaşında bir hasta, kırmızı boyunlu bir yılan tarafından ısırıldı. Hasta, tamamen bilinci yerinde olmasına rağmen, kan pıhtılaşma bozuklukları, yaradan kontrol edilemeyen kanama ve çoklu kanamalarla Çocuk Hastanesi 1'e nakledildi. Sürekli kan transfüzyonlarına rağmen, hasta solunum yetmezliği geçirdi ve sağlık personelinin büyük üzüntüsüne neden olarak hayatını kaybetti. O zamanlar birçok ülkede bu yılan için panzehir yoktu; sadece Japonya araştırma yapıyordu ve kullanımı için bir araştırma işbirliği anlaşması gerekiyordu.

Çocuk Hastanesi 1'in Yoğun Bakım ve Toksikoloji Bölümü Başkanı Doçent Pham Van Quang, hastanenin şu anda methemoglobin zehirlenmesi (pancar, herbisitler, boyalar vb.'de bulunur) olan hastalar için panzehir olan metilen mavisi eksikliği yaşadığını söyledi. Bu, bazen bulunabilen bazen bulunamayan, nadir ve değerli bir ilaçtır ve şu anda mevcut değildir. Doçent Quang, "Hastaların bazen buna ihtiyacı olduğu, bazen olmadığı için hastane büyük miktarlarda satın alamıyor ve küçük miktarlarda almaya çalışırsak kimse satmıyor. Bu nedenle, bu sorunu çözmek ulusal bir sorumluluktur, özellikle de Sağlık Bakanlığı'nın sorumluluğundadır," diye belirtti.

Ho Chi Minh Şehri Çocuk Hastanesi Müdür Yardımcısı Dr. Nguyen Minh Tien de metilen mavinin çok ucuz olduğunu, şişesinin sadece birkaç bin dong olduğunu, ancak hasta sayısının az olması nedeniyle satın alınan miktarın çok az olması sebebiyle kimsenin ithal etmediğini belirtti. Eğer kullandıklarından fazla satın alırlarsa, yanlış tahminlerden sorumlu tutulacaklardır.

Zehir panzehiri konusunda, Çocuk Hastanesi 1 ve Ho Chi Minh Şehri Çocuk Hastanesi, yeşil çukur engerekleri ve kobralar için yerli üretim panzehire; ve Malezya çukur engerekleri için (Tayland'dan satın alınan) panzehire sahip olmakla birlikte, polivalan panzehire (yılanın türünün kesin olarak belirlenemediği durumlarda zehirli yılan ısırıklarının neden olduğu toksik sendromları tedavi etmek için kullanılır) sahip değildir.

Doçent Doktor Quang, "Kobra ısırması sonucu yaralanan bir hastada, botulinum zehirlenmesine benzer şekilde, eğer panzehir varsa, hasta solunum cihazına ihtiyaç duymaz, sağlıklı olur ve hayatta kalır. Panzehir olmadan ise hasta aylarca solunum cihazına bağlı kalmak zorunda kalır ve sepsis ve zatürreden ölüm riskiyle karşı karşıya kalır" dedi. Ona göre, yılan ısırması vakalarının çoğunda, hasta hastaneye ulaşır ve panzehiri zamanında alırsa, çoğu kurtarılabilir. Ayrıca, nadir bulunan "ithal" (doğru, etkili) panzehirlerin acil durumlarda hayat kurtarmak için kullanılması durumunda, kullanımdan önce profesyonel bir kurul toplantısı yapılması ve Sağlık Bakanlığı'ndan izin alınması gerektiğini de belirtti.

Sadece BAT ilacı stokta yok olmakla kalmadı, Cho Ray Hastanesi ayrıca tedarik kaynaklarındaki yetersizlik ve fiyatlandırma sürecindeki engeller nedeniyle ağır metal zehirlenmesini tedavi etmek için kullanılan ilaçlarda da kıtlık yaşandığını bildirdi.

Dr. Le Quoc Hung'a göre, sadece botulinum zehirlenmesi değil, tüm akut zehirlenmeler tehlikelidir; bu nedenle nadir ve değerli ilaçlara ihtiyaç duyulmaktadır. Bu ilaçlar pahalı olabilir ve sadece Vietnam'da değil, bazı gelişmiş ülkeler de dahil olmak üzere birçok ülkede kolayca bulunamayabilir. Panzehir talebinin artması nedeniyle, istatistiklerin, araştırmaların ve ulusal bir strateji ile nadir ilaçlar listesinin geliştirilmesinin, ilaçların biriktirilmesi ve koordinasyonu için gerekli olduğuna inanmaktadır. Kolayca bulunabilen ilaçlar, hastaların hayatını kurtarmaya ve komplikasyonları azaltmaya yardımcı olur.

"Botulin zehirlenmesinde olduğu gibi, panzehir olmadan hastalar 3-6 ay boyunca solunum cihazına bağlı kalmak zorunda kalıyor ve birçok komplikasyon yaşıyor. Ekonomik açıdan bakıldığında, 3-6 aylık solunum cihazı kullanımı ve komplikasyonları önlemek için devam eden bakımın maliyeti, tek bir panzehir şişesinin fiyatından çok daha yüksek. Hastaların ihtiyaçlarını mümkün olan en kısa sürede karşılamak için panzehirin kolayca temin edilebilir olması bizim arzu ettiğimiz şeydir," dedi Dr. Le Quoc Hung.

Ulusal nadir ilaç deposu kurulmasına yönelik öneri.

"Yoğun bakım ve toksikoloji bölümlerinde her zaman panzehir eksikliği olmuştur. Vietnam Acil Durum ve Toksikoloji Derneği de, ihtiyaç duyulduğunda ilaç transferini kolaylaştırmak için her bölgedeki (Kuzey, Orta ve Güney) büyük hastanelerde nadir ilaçlar merkezleri kurulmasını önermiştir. Panzehirler ve nadir ilaçlar kıttır ve kıt olduklarında kimse onları satmaz. Bu nedenle, ulusal düzeyde bir yönetim gereklidir," diye önerdi Doçent Pham Van Quang.

Ulusal Meclis temsilcisi ve Doçent Doktor Pham Khanh Phong Lan'a göre, uzun yıllardır, büyük miktarlarda kullanılan ve ihale yoluyla satın alınan yaygın ilaçların yanı sıra, çoğu şirketin nadiren ithal ettiği, tüketimi düşük bir grup nadir ilaç da bulunmaktadır. Bu arada, hastaneler genellikle ancak durum kritik hale geldiğinde harekete geçmekte, bu ilaçları satın alıp son kullanma tarihleri geçtikten sonra atmaktadırlar. Phong Lan, nadir ilaçların satın alınmasının mevcut uygulamasının, ihtiyaç duyulduğunda onları bulmak için yapılan bir "hurda toplama" işlemine benzediğini düşünüyor. Bu durum zaman alıcı, zahmetli ve hastaneler arasında parçalı bir yapıya sahiptir.

"Üç bölgenin tamamında, nadir ilaçları uzun yıllar boyunca stoklayacak ulusal bir ilaç rezervi mekanizması kurulmalıdır. İhtiyaç duyulduğunda önceden haber verilmeli ve üretim ve ithalat için şirketlerle görüşmeler yapılmalı, böylece uygun fiyatlar sağlanmalıdır. Sağlık Bakanlığı'nın merkezi koordinasyon organı olarak görev yapmasını ve hastanelerin her yıl ihtiyaç duyulan nadir ilaçlar hakkında istatistikler derlemesini öneriyorum. Hükümetin ulusal bir ilaç rezervi satın almak ve muhafaza etmek için bir fon oluşturmasını öneriyorum. En önemli şey insan hayatıdır," diye önerdi Doçent Dr. Phong Lan.

Botulinum zehirlenmesi için acil tedavi ilaçları Ho Chi Minh şehrine ulaştı.

Sağlık Bakanlığı'na göre, 24 Mayıs akşamı, Dünya Sağlık Örgütü'nün (DSÖ) İsviçre'deki deposundan acil yardım amacıyla gönderilen altı şişe Botulinum Antitoksin Heptavalent (BAT), Ho Chi Minh şehrine ulaşarak botulinum zehirlenmesi çeken hastalara zamanında tedavi imkanı sağladı.

Daha önce, Sağlık Bakanlığı 21 Mayıs'ta Ho Chi Minh Şehri Sağlık Müdürlüğü'nden Ho Chi Minh Şehrinde tedavi gören botulinum zehirlenmesi vakaları ve tedavi ilaçlarına duyulan ihtiyaçla ilgili bir belge almıştı. Vietnam İlaç İdaresi, destek almak için derhal DSÖ ile iletişime geçti ve bilgi alışverişinde bulundu. Sağlık Bakanı Dao Hong Lan da Hanoi'deki DSÖ ofisiyle doğrudan bir görüşme gerçekleştirdi. Hemen ardından DSÖ, Ho Chi Minh Şehrindeki hastanelerde tedavi gören zehirlenmiş hastalara acil yardım olarak BAT (botulinum toksini) sağlamaya karar verdi.

Sağlık Bakanlığı'na göre, botulinum zehirlenmesi, öncelikle kontamine olmuş, kalitesiz gıda tüketimi nedeniyle Clostridium botulinum bakterisinin toksiniyle enfeksiyondan kaynaklanmaktadır. 2020 yılından bu yana ülkede yılda birkaç vaka kaydedilmiş olup, son üç vaka Ho Chi Minh şehrinde görülmüştür. Botulinum zehirlenmesi Vietnam'da ve diğer ülkelerde nadir görüldüğünden, tedavisinde kullanılan ilacın (BAT) küresel tedariği çok sınırlıdır. Bu ilacı temin etmek zordur ve fiyatı da çok yüksektir.

Lien Chau

[reklam_2]
Kaynak bağlantısı