Yüksek riskli çocuklarda RSV önlenmesinde yeni çözümler

RSV, Vietnam'da bebeklerde ve küçük çocuklarda alt solunum yolu enfeksiyonlarının başlıca nedeni olup, birçok ciddi ve hatta yaşamı tehdit eden hastalığa yol açmaktadır.

Tıbbi haberler 18 Mart: Yüksek riskli çocuklarda RSV önlenmesinde yeni çözüm

RSV, Vietnam'da bebeklerde ve küçük çocuklarda alt solunum yolu enfeksiyonlarının başlıca nedeni olup, birçok ciddi ve hatta yaşamı tehdit eden hastalığa yol açmaktadır.

Yüksek riskli çocuklarda RSV önlenmesinde yeni çözümler

Yukarıdaki bilgiler, yakın zamanda düzenlenen "Yüksek Riskli Bebekler ve Küçük Çocuklarda RSV Önleme" konulu çalıştayda paylaşıldı. Programda 50'den fazla uzman, doktor ve sağlık personeli deneyimlerini paylaşarak RSV'nin çocuklar üzerindeki etkilerini ve monoklonal antikorlarla RSV profilaksisinin rolünü tartıştı.

Özellikle yetersiz beslenme öyküsü olan, ailesinde alerji veya astım öyküsü olan, sigara dumanına sık maruz kalan veya kalabalık ortamlarda yaşayan bebekler RSV enfeksiyonu açısından yüksek risk altındadır.

Tıbbi uzmanlara göre, RSV çocuklarda bronşiyolit vakalarının %50-90'ının ve zatürre vakalarının %5-40'ının nedenidir. Çocukların çoğu, yaşamlarının ilk iki yılında RSV ile enfekte olur ve bu oran %85-100'e kadar varır. Özellikle, çocukların %75-90'ı ilk yıl enfekte olur ve yaklaşık %0,5-2'si tedavi için hastaneye yatırılır.

Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) tahminlerine göre, 2010 yılında Vietnam'da 0-4 yaş arası çocuklarda 498.411 RSV enfeksiyonu vakası kaydedilmiş ve bunların 57.086'sı ağır seyredmiştir. Hue Merkez Hastanesi Çocuk Sağlığı Merkezi'nde yapılan bir başka çalışma, çocuklarda bronşiyolit vakalarının %23,33'ünün RSV kaynaklı olduğunu göstermiştir.

Vietnam'ın güney bölgesinde RSV sezonu genellikle her yıl mayıs ayından kasım ayına kadar sürüyor ve 24 aydan küçük prematüre bebekler, doğuştan kalp hastalığı veya akciğer displazisi olan bebekler hastalığa yakalanma açısından yüksek risk altında.

RSV belirtileri soğuk algınlığı kadar hafif olabilir (burun tıkanıklığı, öksürük, burun akıntısı), ancak şiddetli olabilir ve bronşiyolit veya zatürre gibi komplikasyonlara neden olabilir.

6 haftalıktan küçük veya yüksek risk altındaki çocuklarda huzursuzluk, beslenme yetersizliği, yorgunluk ve nefes almada zorluk gibi belirtiler görülebilir. RSV, derhal tedavi edilmezse akut solunum yetmezliğine, akciğer çökmesine, bakteriyel süperenfeksiyona ve diğer ciddi komplikasyonlara, hatta ölüme yol açabilir.

Virüs, enfekte bir kişiyle göz, burun veya yakın temas yoluyla, havadaki damlacıklar, tükürük veya mukus yoluyla kolayca bulaşır. Virüsün yüzeylerde 6 saate kadar hayatta kalabildiği ve çocukların ve bağışıklık sistemi zayıf kişilerin vücudunda 4 haftaya kadar yaşayabildiği de dikkat çekicidir.

Çocuk Hastalıkları Uzmanı Doçent Dr. Vu Huy Tru, düzenli el yıkama ve yüzey dezenfeksiyonu gibi kişisel hijyen önlemlerinin yanı sıra monoklonal antikorlarla immünoprofilaksinin, özellikle yüksek riskli çocuklarda hastalık riskini azaltmada etkili bir çözüm olduğunu söyledi.

RSV aşıları üzerinde araştırmalar devam etse de, 38 aşı geliştirme aşamasında ve 19 aşı klinik çalışmalarda olmasına rağmen, şu anda çocuklarda RSV'yi önleyecek lisanslı bir aşı bulunmamaktadır. Bununla birlikte, monoklonal antikorlar gibi pasif bağışıklama tedavilerinin ciddi hastalık sıklığını azaltmada etkili olduğu kanıtlanmıştır.

FDA tarafından 1998 yılında onaylanan monoklonal antikor Palivizumab, RSV riski yüksek bebekler için en etkili profilaktik önlemlerden biridir. İnsan monoklonal antikoru olan Palivizumab, viral replikasyonu önlemeye yardımcı olur ve ciddi alt solunum yolu enfeksiyonu olasılığını azaltır. Önerilen doz, RSV mevsiminde 5 ay boyunca ayda 1 dozdur (15 mg/kg).

RSV hastalığının önlenmesi yeni bir sorun değildir, ancak modern tıbbın gelişmesiyle birlikte erken teşhis, çocuklar için koruyucu bir kalkan oluşturmaya, hastalık yükünü azaltmaya ve çocukların yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olabilir. Monoklonal antikorlar ve önleme stratejileri gibi önlemler sayesinde, yüksek riskli bebekler ve küçük çocuklar RSV'nin neden olduğu ciddi komplikasyonlardan korunabilir.

Transgender hormonlarının kullanımının öngörülemeyen sonuçları

30 yaşındaki Th., cinsiyet değiştirmek için uzun süredir erkeklik hormonu enjeksiyonları yapıyordu. Ancak tüp bebek tedavisi (IVF) için erkeklik hormonu enjeksiyonlarını bırakıp hamile kalmaya karar verdiğinde, Th.'nin vücudunda aniden hormonal bozukluklar meydana geldi ve bu da uzun süreli vajinal kanama ve bayılmalara yol açtı.

Th., 20 yaşındayken özel bir klinikte geçiş için testosteron enjeksiyonları almaya başladı. Bu hormon, erkeklik özelliklerini güçlendirirken, kadınlık özellikleriyle ilişkili olan östrojen hormonunun üretimini azaltır.

Yaklaşık 2 aylık kullanımın ardından Th.'nin sesinde değişiklikler meydana gelmeye başladı, adet görmemeye başladı ve sakal bırakma gibi erkeksi özellikler geliştirdi. 5 yıl hormon kullandıktan sonra, Thoa istediği görünüme kavuşmak için meme aldırma ameliyatı geçirdi.

Th. ve eşi H. evlendikten sonra çocuk sahibi olmak istediler. Ancak Ha talasemi hastasıydı ve bunu çocuklarına geçirmekten endişe ediyordu. Bu yüzden çift, Th.'nin yumurtalarını kullanarak bağışlanan spermlerden embriyo oluşturmaya ve ardından bu embriyoları H.'nin rahmine transfer etmeye karar verdi. Vietnam yasaları, bir kadının yumurtalarının başka bir kadına doğum yapmak için kullanılmasına izin vermediği için, tüp bebek tedavisi için yurt dışına gitmeye karar verdiler.

2023 yılında erkeklik hormonu enjeksiyonlarını bıraktıktan sonra Th.'ye östrojen ve yumurtalık aktivitesini uyaran diğer ilaçlar verildi. 8 aylık tedavinin ardından Thoa tekrar adet gördü ve tüp bebek tedavisi için uyarıldı. 2023'ün sonunda Th., 4 embriyo oluşturup H.'nin rahmine transfer ederek çiftin birlikte çocuk sahibi olmasını sağladı.

Ancak yumurta bağışı görevini tamamladıktan sonra Thoa, erkekliğe geri dönmek için testosteron enjeksiyonu yapmaya başladı. Ancak, birkaç ay hormon kullandıktan sonra Th'nin adet kanaması durmadı ve 7 ila 10 gün sürdü.

Ekim 2024'te adet kanaması yarım aydan fazla sürdüğü için doktora giden Th., uzun süreli erkeklik hormonu kullanımına bağlı olarak anormal vajinal kanamaya yol açan endometriozis teşhisi aldı.

Thoa, bayılma ve vajinal kanamayla hastaneye kaldırıldı. Ultrason sonuçları, Th.'nin rahminin 14 haftalık bir fetüs büyüklüğünde olduğunu ve kas tabakasında miyom ve endometriozis kistleri bulunduğunu gösterdi. Th.'nin ciddi anemisi vardı ve hemoglobin indeksi 3,9 g/dl'ye düşmüştü; bu durum, derhal tedavi edilmezse çok tehlikeliydi. 4 ünite eritrosit süspansiyonu (1,4 litre kana eşdeğer) aldıktan sonra, Th.'nin durumu giderek düzeldi.

İki gün sonra Th., rahminin tamamen alınması için ameliyat oldu. Ameliyattan sonra Th. iyileşti ve rahmini etkileme endişesi duymadan daha güvenli erkeklik hormonları almaya devam edebildi.

Kadın Doğum Uzmanı Dr. Nguyen Thi Yen Thu'ya göre, ani hormonal değişiklikler adet düzeninde dengesizliklere neden olabilir. Kadınlarda testosteron takviyesi, rahim iç zarının incelmesine neden olabilir.

Ancak ilaç kesilip yumurta gelişimini teşvik etmek için östrojen eklendiğinde, rahim duvarı tekrar çoğalabilir ve bu da hücre değişikliklerine yol açabilir. Yumurta toplama işleminden sonra Thoa tekrar testosteron enjekte etmeye başlarsa, rahim duvarı aniden baskılanır ve bu da kanama ve diğer ciddi komplikasyon riskini artırır.

Dr. Yen Thu, endometriozisin sürekli hormonal değişikliklerle birleştiğinde iltihaplanma ve kanamaya neden olabileceğini açıklıyor. Bu hızlı hormonal değişiklikler kanın pıhtılaşma işlevini etkileyerek kontrolsüz kanamaya yol açıyor.

Tam Anh Genel Hastanesi, 8. Bölge Üreme Destek Birimi Başkanı Yüksek Lisans Dr. Le Dang Khoa, cinsiyet değiştirmek isteyen kadınların gelecekteki doğurganlıklarını korumak için erkeklik hormonu kullanmadan önce yumurtalarını dondurmalarını öneriyor. Ayrıca, yumurta uyarımından sonra, ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için vücudun testosteron kullanımına devam etmeden önce yaklaşık 3-6 aylık bir dinlenme süresine ihtiyacı vardır.

Vietnam'da Sağlık Bakanlığı henüz transgender tedavisine ruhsat vermediğinden, testosteron yalnızca erkeklerde hipogonadizm veya gecikmiş ergenlik tedavisi için ruhsatlandırılmıştır. Ancak, cinsiyet değiştirmek isteyenler için, tehlikeli komplikasyonları en aza indirmek amacıyla hormon takviyesinin bir uzman tarafından yakından takip edilmesi gerekmektedir.

Nadir hastalık tedavisi evliliği kurtarıyor

Tipik bir vaka örneği, 24 yaşında ve 2 yıldır evli olan HHL isimli hastadır. Cinsel ilişki sırasında yaşadığı korku nedeniyle kliniğe başvurmuştur.

Bayan L., şiddetli ağrıya ve evlilik ilişkilerinde artan zorluklara neden olan istemsiz vajinal spazmlardan muzdaripti. Bu uzun süreli durum, kendisi ve kocasının geçinmesini imkânsız hale getirerek sürekli çatışmalara yol açtı ve evliliklerini çöküşün eşiğine getirdi.

Muayene sonucunda Bayan L.'ye "vajinismus" sendromu teşhisi konuldu. Merkezdeki doktor, bu durumda cinsel terapiyle birlikte psikoterapi tedavisi önerdi.

Tedavi süresince hastaya kadın doktor ve hemşirelerden oluşan bir ekip tarafından vajinal kas gevşetme egzersizleri konusunda rehberlik edildi ve korku ve kaygısını kontrol altına almasına yardımcı olmak için bilişsel davranışçı terapi uygulandı. Aynı zamanda, durumu iyileştirmek için genital duyarsızlaştırma ve vajinal dilatasyon gibi yöntemler de uygulandı.

Sadece 6 seanslık tedaviden sonra sonuçlar beklentilerin ötesindeydi. Bayan L. artık cinsel ilişki sırasında ağrı veya kaygı hissetmiyordu ve vajinal spazmlar tekrarlamadı. Hastanın duyguları kademeli olarak düzenlenerek kendini daha rahat hissetmesi sağlandı ve evliliği daha tatmin edici hale geldi.

Hanoi Cinsiyet Hekimliği Merkezi Müdür Yardımcısı Dr. Pham Minh Ngoc'a göre, vajinismus sendromunun tedavisinde şu anda dört ana yöntem bulunuyor. Ancak merkezde doktorlar çoğunlukla iki ana yöntem uyguluyor: psikoterapi ve cinsel terapi. 4-6 seanslık tedavi sonrasında %90'a varan başarı oranına ulaşılıyor.

Vajinismus nadir görülen bir hastalık değildir, ancak birçok kadın bu sorunla karşılaştığında hâlâ utangaç ve mahcup hissetmekte ve bu da doktora gitmeye cesaret edememektedir. Bu durum, hastalığın giderek daha ciddi hale gelmesine ve yaşam kalitesini ve aile mutluluğunu ciddi şekilde etkilemesine neden olmaktadır. Erken muayene ve tedavi, hastaların rahatlık ve özgüvenlerini yeniden kazanmalarına yardımcı olurken, evlilik hayatlarının kalitesini de artıracaktır.

Uzmanlar, vajinismus şüphesi olan kadınların, durumun daha da uzamaması için vakit kaybetmeden uzman bir sağlık kuruluşuna başvurarak zamanında muayene ve tedavi yaptırmalarını öneriyor.

[reklam_2]
Kaynak: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-183-giai-phap-moi-trong-du-phong-rsv-cho-tre-nguy-co-cao-d255643.html