"Kırık kalp sendromu" yaşayan kadın, 2 kez kalp krizi geçirdi

(Dan Tri) - 28 Ekim'de Cho Ray Hastanesi, nadir görülen "kırık kalp" sendromuna sahip bir kadın hastanın tedavisi için Tu Du Hastanesi ile işbirliği yaptığını duyurdu; bu durum, hastanın kalbinin iki kez durmasına neden oldu.

Kalp durması 2 kez kritik

Daha önce, 17 Ekim'de Cho Ray Hastanesi (HCMC), Tu Du Hastanesi'nden, bir hastalığı tedavi etmek için yapılan ameliyat sırasında iki kez kalp krizi geçiren ve Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü doktorları tarafından aktif olarak canlandırılan 42 yaşındaki kadın hasta VTB'nin vakasıyla ilgili bir konsültasyon daveti almıştı.

Cho Ray Hastanesi Kardiyoloji Bölümü ekibi, hastanın durumunu değerlendirmek üzere hemen yandaki birime gitti. İlk tanıya göre, kadın ciddi kardiyojenik şoktaydı ve acil dolaşım desteğine ihtiyaç duyuyordu.

Hasta hızla entübe edildi, ventile edildi, minimal hemodinami sağlandı ve kritik durumda Cho Ray Hastanesi'ne transfer edildi. Kardiyovasküler resüsitasyon odasında, hastanın ciddi kardiyojenik şok geçirdiği, kardiyak enzimlerinin çok yüksek olduğu ve koroner anjiyografi sonuçlarının normal olduğu kaydedildi.

Dak Lak'ta bir kadın 2 kez kritik kalp krizi geçirdi (Fotoğraf: Hastane).

Ultrason görüntüsünde apeks hareketsiz ancak taban hiperaktif, ejeksiyon fraksiyonu sadece %33'e kadar düşmüş görünüyor.

Bu, Takotsubo hastalığının tipik bir şeklidir - stres kaynaklı bir kardiyomiyopati türü, aynı zamanda "kırık kalp" sendromu olarak da bilinir, akut miyokard enfarktüsü ile kolayca karıştırılır ve hızla ilerleyerek akut dolaşım yetmezliğine yol açabilir.

Kritik durum karşısında Kardiyoloji Bölümü ekibi, Cho Ray Hastanesi Girişimsel Kardiyoloji Bölümü ve Acil Servisi ile istişare ederek, 7/24 ekstrakorporeal kalp-akciğer destek prosedürünü etkinleştirmeye, ECMO sistemini kurmaya ve kalp kasının iyileşmesi için bir "pencere" oluşturmaya karar verdi.

Buna paralel olarak, kapsamlı bir resüsitasyon stratejisi, hemodinamik kontrol, akciğer koruyucu ventilasyon, önerilen antibiyotikler ve çoklu organ desteği uygulandı. Yoğun tedaviye iyi yanıt sayesinde hastanın kan basıncı ve kalp aktivitesi giderek stabilize oldu.

Hastanın ventilatörü kademeli olarak azaltıldı ve kardiyopulmoner bypass sisteminden ayrıldı. Yatak başı ekokardiyografisinde, kalp kasılma gücünün (ejeksiyon fraksiyonu) desteğin çıkarılmasından hemen sonra %38 oranında arttığı ve sonraki günlerde iyileşmeye devam ettiği görüldü.

10 günlük tedavinin ardından hastanın endotrakeal tüpü çıkarıldı ve kanül aracılığıyla oksijen tedavisine geçildi. Hayati bulguları stabil hale geldi ve "ölüm eşiğinden" kurtularak yaşamsal bulguları iyileşti.

Hastada "kırık kalp" sendromu olduğu tespit edildi (Fotoğraf: Hastane).

Çok nadir klinik vaka

Cho Ray Hastanesi İç Hastalıkları ve Kardiyoloji Bölümü Başkanı Doçent Dr. Hoang Van Sy, bunun çok şiddetli ve ani ilerleyen bir Takotsubo kardiyomiyopatisi vakası olduğunu söyledi. Vazopresörler gibi konvansiyonel kardiyopulmoner resüsitasyonda kullanılan ilaçlar bu vakada kontrendikedir.

Tedavinin anahtarı Cho Ray Hastanesi ile Tu Du Hastanesi arasındaki hastaneler arası zamanında koordinasyondan geçiyor.

Doçent Sy, "kırık kalp sendromu"nun, özellikle büyük ameliyat geçiren hastalarda fiziksel veya psikolojik stresle tetiklenebileceğini analiz etti. Ancak vakaların %10'undan azı akut dolaşım yetmezliğine yol açıyor. Bu nedenle, bu çok nadir görülen bir klinik vaka.

Veno-arteriyel ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (VA-ECMO), kalp yetmezliği durumunda organ perfüzyonunun korunmasını sağlayarak kalp kasının dinlenmesi ve iyileşmesi için gerekli koşulları yaratır. Ayrıca, erken tanı ve uygun müdahale de vakanın başarısında belirleyici rol oynar.

Hasta, ECMO'ya bağlandıktan ve yoğun tedavi gördükten sonra kritik aşamayı atlattı (Fotoğraf: Hastane).

Uzmanlar, kalp damar hastalıklarının giderek daha çeşitli ve öngörülemez hale geldiğini, fiziksel veya ruhsal stres durumlarında ortaya çıkabileceğini belirtiyor.

Bu nedenle, özellikle menopoz öncesi ve sonrası dönemdeki kadınların, fiziksel ve zihinsel stres veya ameliyat sonrası göğüs ağrısı, nefes darlığı gibi semptomlar yaşadıklarında dikkatli olmaları gerekir. Bunlar, miyokard enfarktüsü veya "kırık kalp" sendromu gibi tehlikeli kardiyovasküler hastalıkların belirtileri olabilir.

Şiddetli kardiyojenik şok komplikasyonları olan Takotsubo kardiyomiyopatisi vakaları, mekanik dolaşım destek tekniklerini (ekstrakorporeal kardiyopulmoner destek sistemleri gibi) uygulayabilen merkezlerde bakım ve tedavi gerektirir.

Daha önce 27 Ekim'de ilk kez Saigon Genel Hastanesi ve Gia Dinh Halk Hastanesi (HCMC) koordineli bir şekilde hastaneler arası E-CPR prosedürünü uygulayarak kritik durumdaki bir hastanın hayatını kurtarmaya yardımcı olmuştu.

Hasta, bir gündür ishal ve kusma şikayetiyle hastaneye kaldırılan 69 yaşında bir kadındı. Saigon Genel Hastanesi'ne giderken aniden kalp krizi geçirdi, nefesi kesildi ve bilincini kaybetti.

Saigon Genel Hastanesi doktorları derhal hastaya kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) uyguladılar, ancak hastanın dolaşım durmasında herhangi bir iyileşme belirtisi görülmedi.

Sebebin akut miyokard enfarktüsü olabileceğini ve bunun hastane dışında kalp durmasına yol açabileceğini fark eden Saigon Genel Hastanesi, Gia Dinh Halk Hastanesi ile hastaneler arası E-CPR prosedürünü başlattı.

Gia Dinh Halk Hastanesi Kalp ve Damar Yoğun Bakım Ünitesi'nin EKMO ekibi, VA-EKMO tekniğini uygulamak üzere hemen olay yerine geldi. Yaklaşık 15 dakika sonra hastanın kan dolaşımı ve bilinci düzelme belirtileri gösterdi.

Bu sırada, iki hastaneden doktorlar, kadını daha yoğun bir resüsitasyon için Gia Dinh Halk Hastanesi'ne nakletmek üzere koordineli bir şekilde çalıştı. Burada hastaya acil koroner anjiyografi uygulandı ve hastaneye yatırılmadan önce kalp durmasının ana nedeni olan çoklu kan pıhtıları tespit edildi.

Koroner stent takılması ve ekstrakorporeal dolaşımın sağlanması sonrasında bilinci açılan hastanın, Kalp Damar Yoğun Bakım Ünitesi'nde reanimasyonu devam ediyor.

Kaynak: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm